Syfilis, nákazlivá infekčná choroba spôsobená baktériami, je najznámejšia z treponematóz. Existujú však aj ďalšie treponematózy, ktoré sú endemické v niektorých chudobných oblastiach sveta. Aké sú tieto choroby? Ako ich rozpoznať a ako s nimi zaobchádzať?

Treponematóza alebo treponemóza je termín označujúci súbor chorôb, ktoré sú zodpovedné za treponémy, rod baktérií patriaci do rodiny spirochét.

Medzi hlavné treponematózy postihujúce ľudí existujú 4 rôzne klinické formy: 

Venerický syfilis

Sexuálne prenosná infekcia je iba syfilis pohlavný, spôsobený Treponema pallidum alebo „bledý treponém“. Potom, čo takmer zmizol v 1990. rokoch 2000. storočia vo Francúzsku, je v plnom oživení od roku 3. Zahŕňa XNUMX fázy, ktoré sa postupne zhoršujú a vedú k vzniku chancre (gombíka) v mieste prenosu a kožných lézií.

Endemické treponematózy

Ostatné treponematózy sú endemické a majú spoločné to, že sú pozorované už v detstve a nikdy nespôsobujú neurologické poškodenia a spôsobujú rovnaké sérologické reakcie ako syfilis. Rozlišujeme:

• Endemický nevenerický syfilis alebo „bejel“, spôsobené Treponema pallidum endemicum, ktoré sa vyskytuje v suchých sahelských oblastiach Afriky;
• Le pian, spôsobené treponémom Treponema pallidum, sa teraz výnimočne nachádza v ohniskách v Strednej a Južnej Amerike;
• Pint alebo „mal del pinto“ alebo „caraté“, spôsobené Treponema pallidum carateum, postihujúce deti vlhkých tropických alebo rovníkových zón na všetkých kontinentoch v Strednej a Južnej Amerike, charakterizované kožnými léziami.

V závislosti od typu treponematózy je spôsob kontaminácie odlišný. Ide o prevažne nákazlivé ochorenie, ktoré sa však zriedka prenáša náhodne (uhryznutie), krvou (transfúzia) alebo transplacentárne (z matky na plod).

Endemické treponematózy 

K ich prenosu dochádza hlavne počas blízkeho, tesného kontaktu medzi deťmi a niekedy aj medzi deťmi a dospelými v kontexte promiskuity a nestabilnej hygieny:

• Bejel: prenos sa uskutočňuje ústnym kontaktom alebo zdieľaním riadu;
• Stáčanie: najrozšírenejšie, ktoré vyžaduje priamy kontakt s pokožkou a je obľúbené pri poranení kože;
• La pinta: Prevodovka si pravdepodobne vyžaduje kontakt s poškodenou pokožkou, ale nie je veľmi nákazlivá.

Verí sa, že pohlavná forma syfilisu sa objavila v Európe a na Blízkom východe po novej mutácii a preferovanom spôsobe prenosu nechráneným dospelým sexom s osobou so syfilisom v počiatočných štádiách ochorenia. 

• Všetky druhy nechráneného sexu môžu byť kontaminujúce, vrátane orálneho sexu alebo niekedy hlbokého bozkávania;
• Prenos z matky na plod môže byť prenášaný aj počas tehotenstva.

Syfilis, podobne ako endemické treponematózy, sa vyvíja rovnakým spôsobom. Počiatočná lézia, po ktorej nasledujú difúzne sekundárne lézie, potom čakacia doba a nakoniec neskorá deštruktívna choroba.

Endemické treponematózy

• Bejel: slizničné lézie a kožné lézie, po ktorých nasledujú kostné a kožné lézie; 
• Stáčanie spôsobuje periostitídu a kožné lézie;
• Lézie pinta sú obmedzené na dermis. 

Syfilis

Po infekcii si osoba všimne jeden alebo viac červených pupienkov na genitáliách alebo v zadnej časti krku. Tento pupienok sa zmení na bezbolestný vred, ktorý môže pretrvávať 1 až 2 mesiace. Niekoľko týždňov po nástupe vredu sa prejavuje syndróm podobný chrípke. Na dlaniach a chodidlách sa môžu objaviť pupienky alebo začervenanie. Niekedy sú prítomné poruchy, ako je meningitída, paralýza časti tváre. V niektorých prípadoch sú postihnuté oči.

Dva roky po kontaminácii príznaky zmiznú. Táto fáza môže trvať niekoľko desaťročí.

Ide o mierne ochorenie, ak je včas liečené, závažné, ak je ignorované alebo zanedbávané.

Syfilis, podobne ako endemické treponematózy, je možné liečiť jedinou injekciou antibiotika z rodiny penicilínov. 

WHO odporúča predpisovanie jednej injekcie benzatínbenzylpenicilínu (2,4 MU), intramuskulárne (IM), alebo v prípade alergie na toto antibiotikum, doxycyklín, z rodiny cyklínov. Ak túto látku nemožno použiť, existujú iné možnosti antibiotík. 

Účinnosť antibiotickej liečby možno posúdiť pravidelnými krvnými testami.