tularémia

Všeobecný opis choroby

Je to prirodzená ohnisková choroba akútnej infekčnej povahy, ktorá postihuje kožu, lymfatické uzliny, oči, pľúca a hltan. Zároveň majú pacienti silnú intoxikáciu tela.

Pôvodca a zdroj tularémie

Tularémia je spôsobená gramnegatívnou baktériou rodu Francisella. Bola pomenovaná po E. Francisovi, vedcovi, ktorý podrobne študoval životnú aktivitu tejto baktérie. Francisella je veľmi odolná voči vonkajším faktorom. Napríklad pri teplote vody 4 stupne Celzia si zachová svoje schopnosti asi 30 dní, v slame alebo obilí aktivita pokračuje šesť mesiacov (pri teplotách okolo a pod 0) a asi 20 dní (pri t = + 25), v koži uhynutých zvierat tularémia pretrváva v priemere asi mesiac. Baktérie môžu byť zabité dezinfekciou a vystavením vysokým teplotám.

Zdrojom baktérií sú všetky druhy hlodavcov (vodné potkany, ondatry, myši hraboša), zajace, vtáky, divé mačky a psy, ako aj domáce párnokopytníky.

Spôsoby prenosu tularémie

Infekciu prenáša hmyz patriaci do kategórie hmyzu cicajúceho krv. K infekcii môže dôjsť vdýchnutím prachu zo slamy, konope, obilia, konzumáciou kontaminovaných potravín a pitím kontaminovanej vody. Je známych veľa prípadov nákazy ľudí, ktorí boli v priamom kontakte s chorými zvieratami pri sťahovaní z kože, zbere chorých alebo spadnutých hlodavcov. Tiež boli zaznamenané prípady ochorení pracovníkov v závodoch na výrobu alkoholu, cukru, škrobu, melasy, konopných závodov, výťahov, v mäsovom priemysle na bitúnkoch. Infikovaná osoba nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre iných ľudí.

Príznaky a typy tularémie

Inkubačná doba pre tularémiu je od 1 do 30 dní. Inkubačná doba často trvá od 3 do 7 dní.

Tularémia začína svoj prejav akútne. Teplota pacienta prudko stúpa na úroveň 39-40 stupňov, má zimnicu, vyskytujú sa silné bolesti hlavy, objavujú sa nevoľnosti a zvracacie reflexy. V tomto prípade sa tvár a krk začervenajú, spojivka zleje z nalievaných ciev. Na pokožke sa objavujú vyrážky, ktoré o 8-10 dní začnú vysychať a silne sa odlupovať. Po zahojení vyrážky môže na pokožke zostať pigmentácia.

Ďalší výskyt príznakov závisí od typu tularémie. Tieto druhy sa rozlišujú v závislosti od spôsobov vstupu baktérií do ľudského tela.

Keď patogén prenikne cez kožu, bubonická tularémia… V tomto prípade nemusí byť koža poškodená. Pacient vyvíja buboes (lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti sa zväčšujú). S ďalším vývojom ochorenia sa do tohto procesu môžu zapojiť aj vzdialené lymfatické uzliny. Uzliny môžu rásť do veľkosti kuracieho vajca alebo vlašského orecha. V priebehu času sa tieto bubliny rozpustia, hnisajú a potom sa vytvoria fistuly s uvoľňovaním hnisu ako tukový krém.

Keď baktérie vstúpia cez uhryznutie hmyzom, vo väčšine prípadov sa vyvinú ulcerózna bubonická tularémia... Na mieste, kde bol uhryznutie, sa objaví bubo a otvorí sa vred so zvýšenými okrajmi a malou priehlbinou. V spodnej časti je pokrytý čiernou kôrkou.

S penetráciou Franciselly cez spojovku oka začína očná bubonická tularémia... V takom prípade sa spojivka zapáli, objavia sa na nej vredy a erózia, z ktorej sa uvoľní žltý hnis, objavia sa buboly v blízkosti lymfatických uzlín. Pri tejto forme ochorenia je rohovka postihnutá zriedka. Okrem vyššie uvedených príznakov sa objavuje opuch očných viečok, môže sa vyskytnúť lymfadenitída.

Ak je zdroj choroby požitý kontaminovanou vodou alebo potravinami, angina-bubonická forma... Najprv je bolesť v krku, pacient má ťažkosti s prehĺtaním potravy. Vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny ukazuje edematózne, zväčšené, červené mandle, ktoré sú akoby „zvarené“ s vláknom umiestneným okolo. Mandle iba na jednej strane sú pokryté nekrotickým povlakom šedobieleho odtieňa, ktorý sa ťažko odstraňuje. Potom sa na nich objavia hlboké vredy, ktoré sa dlho hoja a po zahojení po sebe zanechávajú jazvy. Okrem toho sa pozoruje opuch na palatínovom oblúku a uvule. Buboy sa objavujú na krku, uchu a pod čeľusťou (a objavujú sa na strane, kde sú postihnuté mandle).

S porážkou lymfatických uzlín sa vyvíja mezentéria brušná forma tularémie, ktorá sa prejavuje silnými, rezavými bolesťami brucha, nevoľnosťou, hnačkou, vracaním. Niekedy na tomto pozadí dochádza k anorexii. Pri palpácii sa objavuje bolesť v pupku, zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín nemožno zistiť dotykom (to sa dá urobiť iba ultrazvukom).

Nastáva vdýchnutie prachu zo špinavej zeleniny, slamy, obilnín pľúcna forma… Postupuje sa v 2 variáciách: bronchitická (postihnuté sú prieduškové, prieduškové, mediastinálne lymfatické uzliny, je pozorovaná všeobecná intoxikácia tela, vyskytuje sa suchý kašeľ, pískanie za prsnou kosťou) a pneumonická (začína akútne a priebeh choroby prechádza pomaly) , sa prejavuje ako fokálna pneumónia, komplikácie sa často pozorujú vo forme abscesov, gangrény pľúc, pleurisy, bronchiektázie).

Uvažuje sa o poslednom a najťažšom prúde zovšeobecnená forma... Podľa svojich klinických príznakov je to podobné ako brušný týfus: neustála horúčka a bludné stavy, triaška, slabosť, bolesti hlavy, vedomie môže byť zakalené, halucinácie a trápenie delirium. Pretrvávajúce vyrážky sa často objavujú na všetkých pokožkach, buboch rôznych veľkostí a umiestnení. Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie vo forme zápalu pľúc, infekčného toxického šoku, polyartritídy, meningitídy a myokarditídy.

Pozor!

Správa nie je zodpovedná za akýkoľvek pokus o použitie poskytnutých informácií a nezaručuje, že vám osobne neublíži. Materiály nemožno použiť na predpísanie liečby a stanovenie diagnózy. Vždy sa poraďte so svojím odborným lekárom!