La Legionárska, alebo legionárska choroba, je infekčné ochorenie bakteriálneho pôvodu, ktoré zostáva zriedkavé, ale často sa vyskytuje vo formeepidémie.

Priemerný výskyt v západných krajinách sa pohybuje od 1 do 30 prípadov na milión ľudí za rok. Vo Francúzsku tak bolo v roku 2012 hlásených menej ako 1500 prípadov legionelózy (ich ohlásenie je povinné).

Ochorenie sa prenáša vdýchnutím aerosólov obsahujúcich baktériu rodu Legionella (asi päťdesiat známych druhov) a pochádzajúce zkontaminovaná voda, najmä v obciach (ohrievače vody, zásobníky teplej vody, chladiace veže, kúpele a pod.). Nie je to nákazlivá choroba.

Ochorenie sa môže prejaviť dvoma spôsobmi:

• syndróm podobný chrípke, ktorý zvyčajne zostáva nepovšimnutý (toto sa nazýva Pontiacka horúčka)
• potenciálne závažný zápal pľúc, najmä ak postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom vrátane ľudí v nemocnici.

Laboratórne vyšetrenia sú potrebné na potvrdenie diagnózy legionelózy, v prípade príznakov zápalu pľúc.

Je možné použiť niekoľko testov, vrátane:

• bakteriálna kultúra
• la test rozpustného antigénu v moči
• sérologické vyšetrenie (neskorá diagnóza)
• priama imunofluorescenčná analýza vzoriek z dýchacích ciest
• hľadanie bakteriálnych génov (pomocou PCR)

Každý z týchto testov má svoje špecifiká a výhody.

Bakteriálna kultivácia (zo vzorky z dýchacej sústavy) zostáva referenčnou metódou, pretože umožňuje presne identifikovať typ legionely.

Testovanie antigénu rozpustného v moči je však široko používané, pretože je oveľa rýchlejšie ako kultivácia a jednoducho sa vykonáva. Tento test však dokáže diagnostikovať len jeden typ legionely, L. pneumophila séroskupina 1, ktorý je zodpovedný za 90 % legionelóz.

Test sa robí na vzorke moču a pozostáva z detekcie „stôp“ (antigénov). baktérie. Tieto stopy sú prítomné v moči veľkej väčšiny pacientov 2 až 3 dni po objavení sa prvých príznakov. Test je citlivý (80 % na koncentrovaný moč) a veľmi špecifický (99 %).

Systematicky sa vykonáva pri výskyte respiračných príznakov u hospitalizovaného pacienta, pretože legionelóza je obávané nozokomiálne ochorenie.

Jeho výsledok je možné vrátiť do 15 minút (vďaka komerčným diagnostickým súpravám).

Ak je test pozitívny, potvrdí sa diagnóza legionelózy. Kultúra však zostane nevyhnutná pre epidemiologické vyšetrovanie.

Lekár je povinný prípad oznámiť orgánom verejného zdravotníctva. Identifikácia zdroja kontaminácie je nevyhnutná na obmedzenie šírenia epidémie. Ďalšie potenciálne prípady tak možno odhaliť včas.

Čo sa týka pacienta, antibiotická liečba sa bude podávať rýchlo, vo všeobecnosti na báze antibiotika z rodiny makrolidov.