Vasomotorická rinitída
Vazomotorická rinitída je chronické ochorenie spôsobené poruchou cievneho tonusu v nosovej dutine. Príznakmi je podobná alergickej rinitíde, ale má iné príčiny.

Čo je vazomotorická rinitída

Vazomotorická rinitída je zápal nosovej sliznice, ktorý nie je spojený s požitím baktérií, vírusov alebo alergénov. Choroba je sprevádzaná ťažkým a oslabujúcim kýchaním, hojným výtokom z nosnej dutiny.

Choroba je 10-krát častejšia u obyvateľov veľkých miest. Muži sú na túto chorobu náchylnejší. Na pozadí konzumácie alkoholu sa u nich môže vyvinúť reflexná forma ochorenia.1.

Príčiny vazomotorickej rinitídy u dospelých

Príčiny, ktoré spôsobujú zápal nosovej sliznice, môžu byť fyziologické, psychické alebo farmakologické. Medzi hlavné:

  • zakrivenie nosnej priehradky (vrodené alebo získané);
  • hormonálne zmeny, ktoré sa prejavujú na pozadí chorôb endokrinného systému, tehotenstva alebo počas puberty dospievajúcich;
  • refluxná choroba pažeráka.

Príčinou vazomotorickej rinitídy u dospelých môže byť závislosť od vazokonstrikčných nosových kvapiek a sprejov. Ochorenie sa môže vyvinúť u pacientov pri užívaní liekov používaných v psychiatrii (gabapentín, chlórpromazín), liekov na liečbu erektilnej dysfunkcie na báze sildenafilu a niektorých antihypertenzív.

V niektorých prípadoch sa rinitída vyvíja pod vplyvom viacerých faktorov a môže sa kombinovať s alergickou formou.

Príznaky vazomotorickej rinitídy u dospelých

Hlavným príznakom vazomotorickej rinitídy u dospelých je pretrvávajúce respiračné zlyhanie. Nosová kongescia sa vyskytuje náhle, často sa symptóm pozoruje ráno po prebudení. Zlyhanie dýchania je sprevádzané kýchaním a slzením, priehľadným výtokom z nosnej dutiny. Teplota tela sa nezvyšuje.

Klinický obraz vazomotorickej rinitídy u dospelých zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • sčervenanie slizníc nosa;
  • znížená kvalita vône;
  • opuch v nose;
  • pocit plnosti v oblasti nosnej priehradky;
  • hlienovitý alebo vodnatý výtok z nosa.

Pri nekontrolovanom používaní vazokonstrikčných kvapiek sa v nosovej dutine vyskytuje svrbenie.

Liečba vazomotorickej rinitídy u dospelých

Pri liečbe vazomotorickej rinitídy je hlavnou vecou odstránenie základnej príčiny poruchy. Metódy terapie používané pri iných typoch rinitídy sú neúčinné.

Ak vazomotorická rinitída progreduje v dôsledku ťažkej deformácie nosovej priehradky, pacient je indikovaný na operáciu. V ostatných prípadoch sa ochorenie lieči konzervatívnym spôsobom – medikamentózne.

Dôležité! Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku pre vazomotorickú rinitídu je pacient upozornený na pravdepodobnú nestabilitu výsledku operácie a možnú potrebu opakovaných zákrokov.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacienta po zhromaždení anamnézy. Potvrdzuje sa endoskopickým vyšetrením nosovej dutiny a nosohltana (pomocou špeciálnej kamery). Ak sa zistí opuch dolných turbinátov, vykoná sa test. Na sliznice sa aplikuje roztok xylometazolínu alebo adrenalínu. V prípade kontrakcie nosnej dutiny je diagnostikovaná vazomotorická rinitída.

Ostatné diagnostické možnosti sa používajú menej často. Otolaryngológ môže objednať CT alebo röntgenové vyšetrenie dutín. Na vylúčenie pridruženej alergickej nádchy sa robí alergické vyšetrenie.

Lieky na vazomotorickú rinitídu

Dnes na liečbu vazomotorickej rinitídy používajú:

  • lokálne H1-blokátory – antihistaminiká (azelastín, levokabastin);
  • InGKS (intranazálne glukokortikosteroidy) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (uveďte trh tak, ako je, a odstráňte ich názvy z textu);
  • lokálne stabilizátory membrán žírnych buniek (deriváty kyseliny kromoglykovej).

Medikamentózna liečba sa vždy vyberá individuálne a závisí od príčin rinitídy. Neexistuje jediný liečebný režim pre túto chorobu. Časté vyplachovanie nosovej dutiny izo- a hypertonickými roztokmi morskej vody pomáha zmierniť príznaky.2.

Použitie liekov na odstránenie symptómov v zakrivení nosovej priehradky je nepraktické, v takom prípade je indikovaný chirurgický zákrok3.

Ak sa vazomotorická rinitída objavila v dôsledku zneužívania nazálnych vazokonstrikčných kvapiek, budú musieť byť úplne opustené.

Vazomotorická nádcha u tehotných žien po pôrode ustúpi, no možná je aj medikamentózna liečba4.

Inhalácie pri vazomotorickej rinitíde

Inhalácie s rozprašovačom nie sú indikované pri vazomotorickej rinitíde. Ak použijete takéto zariadenie, častice liečivého roztoku budú malé a nebudú sa zdržiavať v nosovej dutine a dutinách, okamžite vstúpia do dýchacieho traktu. Vdychovanie pary je nebezpečný postup, ktorý môže spôsobiť popáleniny horných dýchacích ciest.

Ľudové lieky

Od používania metód alternatívnej medicíny by sa nemal očakávať účinok. Iba v niektorých prípadoch, podľa predpisu lekára, s vazomotorickou rinitídou možno použiť rastlinné lieky, ktoré predtým eliminovali riziko alergických reakcií. Prostriedky obsahujúce rastlinné zložky sa používajú v krátkom kurze - nie viac ako 10-14 dní. Pri dlhšom používaní majú negatívny vplyv na sliznice.

Prevencia vazomotorickej rinitídy u dospelých

Špecifická prevencia vazomotorickej rinitídy neexistuje. Riziko vzniku ochorenia môžete znížiť odstránením faktorov, ktoré ho vyvolávajú:

  • vzdať sa závislosti na nikotíne a konzumácie alkoholu;
  • eliminovať stres;
  • upraviť hormonálne pozadie;
  • nepoužívajte vazokonstrikčné nosové kvapky bez lekárskeho predpisu na dlhý kurz.

Populárne otázky a odpovede

Diskutovali sme o problémoch súvisiacich s vazomotorickou rinitídou u dospelých s Kandidátka lekárskych vied, otorinolaryngologička, foniatrička Anna Kolesniková.

Aké komplikácie môže spôsobiť vazomotorická rinitída?
Príznaky vazomotorickej rinitídy môžu výrazne znížiť kvalitu života. Často sa na pozadí ochorenia prejavuje chrápanie, obštrukčné spánkové apnoe (kŕč horných dýchacích ciest). Pacient má obavy z dlhotrvajúceho suchého kašľa, objavuje sa upchatie stredného ucha, nie je vylúčený ani vznik zápalu stredného ucha.

Na pozadí dlhotrvajúceho edému a podráždenia slizníc je možný rast polypov. Vazomotorická rinitída zvyšuje pravdepodobnosť vzniku polypóznej rinosinusitídy.

Je vazomotorická rinitída nákazlivá?
Vazomotorická rinitída nie je nákazlivá pre ostatných.
Ktorý lekár lieči vazomotorickú rinitídu?
Vazomotorickú rinitídu lieči otolaryngológ. Ak sa ochorenie vyskytne v spojení s alergickou rinitídou, budete sa musieť poradiť s alergológom. Ak je vazomotorická rinitída dôsledkom gastroezofageálnej refluxnej choroby, je potrebná liečba gastroenterológom.
Dá sa vyliečiť chronická vazomotorická rinitída?
V niektorých prípadoch je možné vyliečiť chronickú vazomotorickú rinitídu odstránením príčin ochorenia, napríklad keď sa ochorenie vyvíja na pozadí dlhodobého užívania liekov z určitých skupín.

Ak je príčinou ochorenia zakrivenie nosnej priehradky, operácia pomôže odstrániť jej príznaky, ale reflexný edém sa môže vrátiť v dôsledku nestability účinku operácie.

  1. Vazomotorická rinitída: patogenéza, diagnostika a princípy liečby (klinické usmernenia). Spracoval AS Lopatin. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
  2. Lopatin AS Liečba vazomotorickej rinitídy: medzinárodné trendy a ruská prax // MS. 2012. Číslo 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
  3. Kryukov AI, Tsarapkin G. Yu., Zairatyants OV, Tovmasyan AS, Panasov SA, Artemyeva-Karelova AV Moderné aspekty chirurgickej liečby vazomotorickej rinitídy. Ruská rinológia. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
  4.  Dolina IV Vazomotorická rinitída u tehotných žien / IV Dolina // Medical Journal. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Nechaj odpoveď