Obsah
Vegetácia u detí: ochrana pred infekciami
ORL sféra (pre otorinolaryngeálnu) pozostáva z troch štruktúr, nosa, hrdla a uší, ktoré spolu komunikujú. Pôsobí ako akýsi filter, aby sa vzduch dostal do priedušiek a potom do pľúc čo najčistejší (bez prachu a mikróbov) a až potom zásobuje krv kyslíkom v alveolách. Nosné mandle a nosné mandle tvoria vďaka bunkám imunity, ktoré obsahujú, hrádzu proti útokom, najmä mikrobiálnym. Niekedy sú však preťažené a potom prechovávajú viac baktérií ako zdravé tkanivo. Opakované zápaly uší a chrápanie, to sú príznaky pravdepodobného zväčšenia adenoidov. V zásade sú na svojom maximálnom objeme medzi 1. a 3. rokom, potom postupne klesajú a vymiznú po 7 rokoch, s výnimkou prípadu gastroezofageálneho refluxu. Ale v tomto prípade je to medikamentózna liečba refluxu, ktorá roztaví adenoidy. Môžeme teda čakať a liečiť akútny zápal stredného ucha jeden po druhom? alebo odstrániť adenoidy.
V ktorých prípadoch fungujú adenoidy?
Opakované infekcie uší s viac ako 6 epizódami ročne, z ktorých všetky si zaslúžia antibiotiká, postihujú ušný bubienok. To vylučuje silné sérozity, čo je bolestivé a niekedy spôsobuje dlhotrvajúcu stratu sluchu. Bohužiaľ, odstránenie adenoidov, ktoré sa zvyčajne vykonáva vo veku 1 až 5 rokov, nezaručuje vždy výsledok. Zákrok sa ponúka aj vtedy, keď má dieťa ťažkosti s dýchaním nosom pre veľké „ústavné“ adenoidy (vždy tam boli), čo má za následok pocit dusenia a chrápanie. Nepokojný spánok už nie je obnovujúci a môže byť ovplyvnený rast. Operáciu si možno predstaviť o to ľahšie, že neexistujú žiadne lieky na zmenšenie objemu adenoidov.
Ako prebieha operácia?
Deti počas procedúry úplne spia pomocou masky alebo injekcie a chirurg im v priebehu dvoch minút prestrčí ústami nástroj na odstránenie adenoidov. Všetko sa okamžite vráti do starých koľají a dieťa cez deň odchádza do svojho domu, kde sa má oveľa lepšie ako jeho matka. Operatívne dôsledky sú mimoriadne jednoduché; len pre každý prípad dáme trochu lieku proti bolesti (paracetamol). A na druhý deň sa vráti do školy. Čo ak vyrastú? Keďže orgán je slabo obmedzený okolitými tkanivami, po zákroku môžu zostať fragmenty adenoidov a je možný opätovný rast; je to viac-menej rychle, urcite to tak je v pripade refluxu. U väčšiny detí však cavum (dutina v zadnej časti nosa, kde sú adenoidy) rastie v dôsledku rastu úmerne rýchlejšie ako možný opätovný rast.