Pancytopénia, definovaná ako pokles troch krvných línií, červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek, má niekoľko príčin, ktoré je potrebné preskúmať. Dôsledky pre zdravie sú vážne s potenciálnym výskytom anémie, infekcií a krvácania.

Podľa etymologickej definície ide o deficit všetkých buniek prítomných v krvi. V skutočnosti sú ovplyvnené tri rady krviniek:

• červené krvinky;
• biele krvinky;
• doštičky. 

Jednou z funkcií červených krviniek je transport kyslíka v krvi a biele krvinky sa podieľajú na fyziologickej imunite v boji proti infekciám. Krvné doštičky sú malé bunky prítomné v procesoch zrážania krvi a hojení rán.

Keď je počet týchto bunkových prvkov znížený, objaví sa niekoľko rizikových faktorov, ako je anémia (zníženie hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík do krvi), infekcia spôsobená znížením imunitnej obrany a bielych bodiek krviniek (leukopénia) a hemoragické javy v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia).

Príčin je mnoho. Môžu byť prepojené:

• kde sa vyrábajú tieto bunky (kostná dreň), ktorých produkcia je znížená alebo narušená;
• periférne príčiny, ako je infekcia (napríklad HIV alebo AIDS);
• Nedostatok vitamínu B12 (perniciózna anémia);
• rakovina krvi a lymfatických uzlín (leukémia alebo lymfóm), pri ktorej dochádza k proliferácii bielych krviniek na úkor bielych krviniek a krvných doštičiek);
• porucha rozšírenej sleziny (hypersplenizmus) a už nie je jej úlohou skladovania a opravy červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek;
• intoxikácia liekmi (niektoré antibiotiká, kolchicín, chemoterapia, fenylbutazón alebo chemikálie (benzén, insekticídy atď.), ktoré môžu viesť k vyčerpaniu kostnej drene;
• predčasné starnutie kostnej drene, ktorá už neprodukuje krvné bunky (myelodysplázia).

Niekedy sa príčina nenájde.

Príznaky pancytopénie súvisia so znížením počtu červených a bielych krviniek a krvných doštičiek. 

Anémia vyplývajúca z tohto zníženia počtu červených krviniek sa prejavuje bledosťou, intenzívnou únavou v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách tela.

Deficit bielych krviniek vedie k rôznym infekciám, ktoré je ťažké liečiť a liečiť. Nakoniec, nedostatok krvných doštičiek je príčinou rôznych krvácaní z ďasien, v moči, v stolici, niekedy v mozgu (lebečný hematóm), ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Existujú aj ďalšie príznaky, ako je prítomnosť lymfatických uzlín, veľká slezina, nepohodlie s poklesom krvného tlaku, príznaky, ktoré sú spojené s príčinami pancytopénie.

Diagnóza krvným testom

Diagnóza pancytopénie sa stanoví krvným testom, ktorý zisťuje počet červených krviniek, bielych a krvných doštičiek (počet krvných vzorcov alebo CBC), prítomnosť buniek, ktoré sa v krvi zvyčajne nevyskytujú, ako sú veľké bunky (blasty) alebo krvné bunky. nezrelé krvinky (erytroblasty ...).

Obvyklé údaje v NFS:

• Červené krvinky (erytrocyty): medzi 4 a 6 miliónmi;
• Biele krvinky (leukocyty): medzi 4000 10 a XNUMX;
• Krvné doštičky: medzi 150 a 000.

Tieto údaje sa môžu líšiť v závislosti od použitej analytickej metódy.

Anémia sa meria hladinou hemoglobínu v krvi (v priemere menej ako 11 g / l), často súvisí s poklesom počtu červených krviniek.

Pri pancytopénii je počet červených krviniek nižší ako priemer a tiež bielych krviniek (neutrofilov), s výnimkou prípadov leukémie, kde je naopak veľmi vysoký, počet krvných doštičiek je nízky, menej ako 150 (trombocytopénia), niekedy klesne pod 000 krvných doštičiek na mililiter krvi.

Diagnóza myelogramom 

Vykonáva sa ďalší test na pochopenie príčiny pancytopénie: myelogram.

Umožní potvrdiť podozrenie na rakovinu krvi, monitorovať vývoj závažnej anémie, trombocytopénie ... Toto vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici na úrovni centra hrudnej klietky (hrudnej kosti), pri použití injekčnou striekačkou v lokálnej anestézii.

Pancytopénia sa bude liečiť z príčiny a jej následkov. Môže to byť korekcia anémie krvnými transfúziami, krvácania spôsobeného krvnými doštičkami, potlačenie infekcie predpisovaním antibiotík (antibiotická terapia).

Ak sa zistí leukémia alebo lymfóm, liečba sa zameria na tieto rakoviny krvi a lymfatických uzlín. Ak je to slezina, ktorá nefunguje správne, často sa odstráni, aby sa odstránili dôsledky tejto dysfunkcie.

Prítomnosť toxických látok, ako sú lieky alebo chemické látky, povedie k vhodnej liečbe, ako je okamžité zastavenie užívania drogy alebo inkriminovaných toxických produktov a liečba ich následkov.

Nakoniec, ak ide o mikróby alebo vírusy, bude sa implementovať liečba týchto mikrobiálnych alebo vírusových chorôb.