Príčiny strumy sú početné, líšia sa v závislosti od toho, či sú homogénne alebo heterogénne, s abnormálnou funkciou štítnej žľazy alebo bez nej. Dá sa prepojiť:

- nutričné, genetické a hormonálne faktory (preto je častejšia u žien);

- tabak, ktorý podporuje strumu súťažením s jódom;

- vystavenie žiareniu, ožarovaniu krčka maternice v detstve alebo vplyvom prostredia.

Homogénna struma

Ide o strumu, pri ktorej je štítna žľaza homogénne opuchnutá v celom svojom objeme.

Homogénna struma s normálnou funkciou štítnej žľazy sa stretáva v 80% prípadov u žien. Je bezbolestný, rôznej veľkosti a nevyžaduje špeciálnu starostlivosť.

Struma s hypertyreózou alebo Gravesova choroba: častejšie u žien ako u mužov a často rodinného pôvodu je sprevádzaná chudnutím, podráždením, horúčkou, nadmerným potením, chvením. V niektorých prípadoch existuje exoftalmus, tj. Veľké očné buľvy, ktoré majú vzhľad guľovitých očí a vyčnievajú z obežnej dráhy.

Homogénna struma s hypotyreózou je tiež bežnejší u žien. Príčinou môžu byť lieky ako lítium alebo nedostatok jódu v určitých oblastiach Francúzska, ako sú Alpy, Pyreneje atď. Struma bola veľmi bežná pred použitím kuchynskej soli obohatenej o jód. Môže byť tiež rodinného pôvodu alebo spôsobený autoimunitným ochorením (Hashimotova tyroiditída), pri ktorom si telo vytvára protilátky proti vlastnej štítnej žľaze.

Struma v dôsledku preťaženia jódom po rádiografii kontrastnými látkami alebo po liečbe amiodarónom (liečba určená na liečbu srdcových arytmií) môže spôsobiť hypo alebo hypertyreózu. V prvom prípade alebo po vysadení amiodarónu spontánne ustúpia.

Struma, ktorá je bolestivá a je spojená s horúčkoumôže zodpovedať subakútnej Quervainovej tyroiditíde vedúcej k hypotyreóze a často hypertyreóze. Spravidla sa uzdraví sám v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Lekár môže predpísať aspirín, kortikosteroidy a liečbu na spomalenie srdca pri tachykardii.

Heterogénne alebo nodulárne strumy.

Palpácia alebo ultrazvuk ukazuje prítomnosť jedného alebo viacerých uzlín, či už sú alebo nie sú spojené s abnormálnou funkciou štítnej žľazy. Uzlíky môžu byť „neutrálne“ s normálnou hormonálnou funkciou, „studené“ alebo hypoaktívne so zníženou produkciou hormónov štítnej žľazy alebo „horúce“ alebo hyperaktívne so zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy. Horúce uzliny sú neobvykle rakovinové. Ale pevné, tekuté alebo zmiešané studené uzliny môžu v 10 až 20% prípadov zodpovedať malígnemu nádoru, preto rakovinovému.

S ktorým lekárom sa obrátiť, keď máte strumu?

Pred strumou, teda zvýšením objemu štítnej žľazy v spodnej časti krku, sa môžete obrátiť na svojho praktického lekára, ktorý sa podľa vyšetrenia a prvých prvkov hodnotenia obráti na endokrinológa (špecialistu na hormonálne poruchy). fungujúce) alebo ORL.

Klinické vyšetrenie.

Vyšetrenie krku lekárom bude sledovať, či opuch v spodnej časti krku súvisí so štítnou žľazou alebo nie. Umožňuje tiež zistiť, či je bolestivá alebo nie, homogénna alebo nie, či sa opuch týka jedného laloku alebo oboch, jeho tvrdej, pevnej alebo mäkkej konzistencie. Vyšetrenie lekára môže tiež hľadať prítomnosť lymfatických uzlín na krku.

Pri všeobecnej lekárskej prehliadke otázky lekára kombinované s fyzickým vyšetrením hľadajú znaky abnormálneho fungovania štítnej žľazy.

Lekár sa tiež opýta, aké liečebné postupy obvykle osoba absolvuje, ak boli v rodine problémy so štítnou žľazou, ožarovanie krku v detstve, geografický pôvod, faktory, ktoré prispievajú (tabak, nedostatok jódu, tehotenstvo).

Biologické vyšetrenia.

Analyzujú fungovanie štítnej žľazy testovaním hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) a TSH (hormón produkovaný hypofýzou, ktorý kontroluje sekréciu hormónov štítnej žľazy). V praxi sa na prvé hodnotenie meria predovšetkým TSH. Ak je zvýšená, znamená to, že štítna žľaza nefunguje dostatočne, ak je nízka, že sekrécia hormónov štítnej žľazy je nadmerná.

Lekár môže tiež nariadiť laboratórne vyšetrenie na kontrolu prítomnosti protilátok proti štítnej žľaze.

Rádiologické vyšetrenia.

Základným vyšetrením jeskenovať ktorá určuje veľkosť, heterogénny charakter alebo nie strumy, charakteristiku uzliny (uzlín) (tekutej, tuhej alebo zmiešanej), jej presnú situáciu a najmä predĺženie strumy smerom k hrudníku (čo sa nazýva ponorenie) struma). Tiež hľadá lymfatické uzliny na krku.

La sken štítnej žľazy. Spočíva v tom, že osobe, ktorá sa chystá na skúšku, podá rádioaktívne markery obsahujúce látku, ktorá sa naviaže na štítnu žľazu (jód alebo technécium). Pretože tieto markery sú rádioaktívne, je ľahké získať obraz oblastí väzby markerov. Tento test špecifikuje celkové fungovanie štítnej žľazy. Môže ukázať uzliny, ktoré nie sú viditeľné pri palpácii a prehliadkach

- ak sú uzliny „studené“: viažu veľmi málo rádioaktívneho markera a to ukazuje zníženie hyperfunkcie štítnej žľazy,

- ak sú uzliny „horúce“, fixujú veľa rádioaktívnych markerov, čo ukazuje na nadmernú výrobu

- ak sú uzliny neutrálne, fixujú stredne rádioaktívne markery, ktoré ukazujú normálne hormonálne fungovanie.

La prepichnutie a uzlíkumožňuje vyhľadať prítomnosť malígnych buniek alebo evakuovať cystu. Systematicky sa vykonáva pre všetky studené uzliny

La jednoduchá rádiológia môže ukázať kalcifikácie strumy a jej rozšírenie na hrudník

MRI Je zaujímavé špecifikovať rozšírenie štítnej žľazy na susedné štruktúry a najmä existenciu strumy, ktorá sa rúti smerom k hrudníku, a hľadá lymfatické uzliny.