Obsah

Unavené oči alebo astenopia

ako tento stav nazývajú oftalmológovia, prejavuje sa vo forme subjektívnych príznakov zrakovej únavy. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na:

  • znížená zraková ostrosť (pocit „závoja“ alebo „hmly“ pred očami);
  • výskyt nejasnosti alebo prerušovania predmetných objektov;
  • pocit „piesku“ v očiach;
  • sčervenanie očí;
  • fotofóbia alebo porucha adaptácie na tmu;
  • ťažkosti alebo nemožnosť rýchleho zaostrenia pri zmene pohľadu z blízkej vzdialenosti na objekt v diaľke a naopak;
  • bolesť hlavy;

Hlavným diagnostickým kritériom astenopie je nárast vyššie uvedených ťažkostí pri intenzívnom zrakovom strese (práca na počítači, práca s dokumentmi, čítanie alebo vyšívanie). V tomto prípade sa môžu všetky relevantné symptómy počas pokoja výrazne znížiť alebo úplne vymiznúť.

Astenopia

Náchylní sú dospelí aj deti. Táto porucha navyše najčastejšie postihuje deti stredného a vyššieho školského veku, ako aj študentov. Teda všetky tie kategórie obyvateľstva, ktoré dlhodobo vykonávajú akúkoľvek prácu súvisiacu s vizuálnym stresom.

A tak hlavné príčiny a rizikové faktory rozvoja astenopie sú:

  • čítanie alebo akákoľvek vizuálna práca pri slabom osvetlení;
  • dlhá práca na počítači alebo sledovanie televízie;
  • dlhé obdobia jazdy, najmä za súmraku a v noci;
  • práca spojená s neustálou zrakovou námahou, napríklad práca s malými detailmi (výšivky, klenotnícke práce a iné podobné odvetvia);
  • nesprávna korekcia ametropie (krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus);
  • všeobecné choroby, najmä endokrinné;
  • intoxikácie;

Typy astenopie:

  • Svalová astenopia. Súvisí so slabosťou konvergencie, tj dynamického zaostrovania oboch očí na pevný objekt. To môže byť ťažké, ak sú očné svaly slabé.)
  • Akomodačná astenopia. Akomodácia je fyziologický proces zmeny refrakčnej sily oka pri vizuálnom vnímaní predmetov nachádzajúcich sa v rôznych vzdialenostiach od neho. Akomodačný aparát oka zahŕňa: vlákna hladkého svalstva ciliárneho svalu, vlákna zonulárneho väziva, cievovky a šošovky. Akékoľvek poruchy vo fungovaní týchto štruktúr môžu prispieť k zníženiu rezervy ubytovania a spôsobiť určité astenopické ťažkosti.
  • Zmiešaná astenopia sa vyskytuje pri kombinovanej poruche konvergencie a akomodácie.
  • Nervová astenopia môže byť spojená so stresom alebo rôznymi duševnými poruchami. 
  • Symptomatická astenopia sa vyskytuje pri rôznych patológiách oka a blízkych orgánov a zmizne, keď sa vylieči základné ochorenie (1).

Svalová astenopia sa najčastejšie vyskytuje pri nekorigovanej krátkozrakosti, ďalekozrakosti, presbyopii (vekovo podmienenej ďalekozrakosti) alebo astigmatizme.

Astenopické ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj pri pôvodne nesprávne zvolených okuliaroch alebo kontaktných šošovkách. Alebo je možné, že krátkozrakosť či presbyopia pokročila a pacient naďalej používa staré okuliare, ktoré mu už dioptriou nevyhovujú.

Svalová astenopia sa môže vyskytnúť aj na pozadí celkových ochorení, ktoré postihujú priame očné svaly, napríklad endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza), myasthenia gravis alebo myozitída.

Pri krátkozrakosti dochádza k práci na krátke vzdialenosti so zvýšenou akomodáciou, ktorá sa vykonáva pomocou vnútorných priamych svalov. Pri strabizme dochádza k astenopii v dôsledku únavy v dôsledku túžby prekonať odchýlku očí.

Príčiny akomodatívna astenopia – akomodačný kŕč, nedostatočná korekcia ďalekozrakosti a astigmatizmu, očné a celkové patológie vedúce k oslabeniu ciliárneho svalu, napríklad zápalové a degeneratívne ochorenia oka. Pri práci na blízko je potrebné akomodačné napätie, ktoré sa vykonáva pomocou ciliárnych svalov.

Diagnóza astenopie:

  • Stanovenie zrakovej ostrosti s korekciou a bez nej
  • Skiaskopia pre úzke a široké zreničky (častejšie u detí).
  • Refraktometria s úzkou a širokou zrenicou.
  • Stanovenie uhla strabizmu pomocou Hirschbergovej metódy a synoptoforu;
  • Stanovenie charakteru videnia pomocou štvorbodového testu;
  • Meranie akomodačnej rezervy – pred jedno oko sa umiestni nepriehľadná obrazovka a druhé je požiadané o prečítanie textu vo vzdialenosti 33 cm. Potom sa pred ňu umiestnia negatívne šošovky s rastúcou silou a nechajú sa nejaký čas „zvyknúť“. Za rezervu akomodácie sa považuje najpevnejšia šošovka, s ktorou sa dá ešte prečítať text. Vo veku 20-30 rokov sa rovná 10 dioptriám, po 40 rokoch klesá.
  • Stanovenie fúznych rezerv sa vykonáva pomocou synoptoforu. V tomto prípade sú dve časti obrazu spojené dohromady, potom začnú oddeľovať polovice výkresov a subjektívne určujú, kedy oko začne vnímať obraz ako 2 rôzne. Normálne sú kladné rezervy (konvergentné) 15-25 stupňov a záporné rezervy (divergentné) sú 3-5 stupňov. Pri astenopii sú znížené. Dá sa určiť aj pomocou prizmatických šošoviek.

Liečba astenopie.

Liečba astenopie je spravidla dlhodobá a do značnej miery závisí od túžby pacienta a jeho nálady na zotavenie. Hlavnou metódou je správne zvolená korekcia ametropie okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Liečba príčiny astenopie, vrátane extraokulárnej patológie, je povinná. Na uvoľnenie akomodačného spazmu a uvoľnenie ciliárneho svalu sa instilujú krátkodobo pôsobiace mydriatiká, 1 kvapka každý deň alebo každý druhý deň v noci po dobu jedného mesiaca.

Hardvérové ​​metódy liečby sa používajú na trénovanie rezerv pozitívnej akomodácie a konvergencie. Dosahuje sa to použitím šošoviek rôznej sily, hranolov a špeciálnych simulátorov (2).

Hardvérové ​​a počítačové metódy na liečbu amblyopie:

  • Synoptofor pomáha trénovať a rozvíjať fúzne rezervy (schopnosť zlúčiť vizuálne obrazy z oboch očí do jedného obrazu).
  • Laserová stimulácia uvoľňuje ciliárny sval. 
  • Akomodačný trenažér ovplyvňuje akomodáciu pri pohľade do blízka aj do diaľky a možno ho použiť aj doma. 
  • Rôzne počítačové programy. Na zmiernenie únavy očí a prevenciu rozvoja počítačového syndrómu – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Ak je krátkozrakosť, hypermetropia alebo strabizmus, potom OKO, strabizmus, čepeľ, kvet, kríže, obrys atď. (3).

Hardvérová liečba dáva obzvlášť dobré výsledky u detí.

Prevencia rozvoja astenopie:

  • Správna a včasná korekcia refrakčných chýb (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus).
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, čo sa týka očí. Po každej hodine namáhania očí si musíte urobiť prestávky. V tejto dobe môžete robiť očné cvičenia.
  • Primerané miestne a celkové osvetlenie pracoviska.
  • Použitie špeciálnych dierovaných skiel odbúrava stres z ubytovania.
  • Užívanie vitamínov či doplnkov stravy na oči a celkovo správna, vyvážená strava.
  • Športové a fitness aktivity.

Prognóza astenopie s včasnou liečbou a dodržiavaním všetkých pravidiel prevencie je priaznivá.

 

1. „Binokulárne funkcie v ametropii“ Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. „Komplexná liečba akomodačných porúch pri získanej krátkozrakosti“ Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskva 2008.

3. „Funkčná liečba sprievodného strabizmu“ Goncharova SA, Panteleev GV, Moskva 2004.

Nechaj odpoveď