Pred pár dňami zverejnil lekár s instagramovým profilom jednej z nemocníc kontroverzný záznam. Apelovala v ňom na tehotné ženy, aby zavreli chladničku a boli „ako Ewa“ – neonatologička, ktorá je v 30. týždni tehotenstva stále štíhla. Pôst bol vnímaný ako útok na obézne tehotné ženy. Je tehotenstvo a nadváha zlá kombinácia? O obezite v tehotenstve sa rozprávame s gynekológom Rafałom Baranom z Superior Medical Center v Krakove.
- „Zavrite chladničku a jedzte za dvoch, nie za dvoch. Uľahčíte život nám aj sebe »- táto veta vyvolala rozruch na sociálnych sieťach. Bolo to vnímané ako útok na ženy bojujúce s obezitou
- Tehotenstvo, keď má mamička BMI nad 30, je v skutočnosti rizikovejšie. Problémom môže byť už samotné počatie dieťaťa
- Ťažkosti môžu nastať aj počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia.
- Viac informácií nájdete na domovskej stránke Onet.
Vyštudoval Sliezsku lekársku univerzitu v Katoviciach, v súčasnosti pôsobí na Gynekologickej endokrinologicko-gynekologickej klinike Fakultnej nemocnice v Krakove. Denne vedie hodiny so zahraničnými študentmi medicíny na Klinike v rámci Školy pre cudzincov Collegium Medicum Jagellonskej univerzity. Je aktívny aj vo výskume.
Jeho hlavným odborným záujmom je prevencia a liečba chorôb reprodukčného orgánu, neplodnosť a ultrazvuková diagnostika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Tehotná „zavri chladničku a jedz za dvoch, nie za dvoch. Uľahčite život nám aj sebe “- čítame v kontroverznom príspevku na profile Okresného nemocničného areálu v Oleśnici. Je obézna žena skutočne záťažou pre zdravotnícky personál?
Poklona. Rafał Baran, gynekológ: Tento príspevok bol trochu nešťastný. Úprimne dúfam, že lekár, ktorý to zverejnil, nemal v úmysle diskriminovať obéznych pacientov. V takýchto prípadoch je riziko komplikácií počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia skutočne zvýšené. Obezita môže tiež sťažiť otehotnenie. Našou úlohou ako lekárov je však predovšetkým venovať pozornosť tomuto problému a postarať sa o obéznu pacientku čo najlepšie a určite ju nestigmatizovať.
Poďme si to rozdeliť na hlavné faktory. Ako nadváha a obezita sťažujú otehotnenie?
Po prvé, musíme pochopiť, čo je nadváha a čo je obezita. Toto rozdelenie je založené na BMI, čo je pomer hmotnosti a výšky. V prípade BMI nad 25 hovoríme o nadváhe. BMI na úrovni 30 – 35 je obezita 35. stupňa, medzi 40 a 40 obezita 35. stupňa a nad XNUMX je obezita XNUMX. stupňa. Ak má pacientka plánujúca tehotenstvo ochorenie, akým je obezita, musíme sa o ňu zvlášť starať a vysvetliť jej, že môžu nastať problémy s počatím. Môžu mať rôzne pozadie. Rizikovým faktorom je samotná obezita s BMI nad XNUMX, ale aj ochorenia, ktoré ju často sprevádzajú, ako syndróm polycystických ovárií alebo hypotyreóza, ktoré môžu spôsobiť poruchy ovulácie a v takejto situácii je ťažké otehotnieť. Na druhej strane nadváha plodnosť výrazne neovplyvňuje.
Aké komplikácie tehotenstva sa môžu vyskytnúť u obéznej pacientky?
Po prvé, existuje väčšie riziko tehotenskej cukrovky alebo vysokého krvného tlaku vrátane preeklampsie. V druhom rade môžu nastať aj tromboembolické komplikácie a bohužiaľ najzávažnejšia komplikácia, teda náhle vnútromaternicové odumretie plodu.
Vzhľadom na tieto rizikové faktory odporúčame obéznym ženám, ktoré plánujú otehotnieť, aby najskôr kontaktovali odborníka. Pacient by mal mať definovaný lipidový profil, kompletnú diagnózu diabetu a inzulínovej rezistencie, posúdenie funkcie štítnej žľazy a obehového systému, nameraný arteriálny krvný tlak a EKG. Odporúča sa aj správna strava pod dohľadom dietológa a fyzická aktivita.
Čo ak je už obézna žena tehotná? Je redukcia hmotnosti stále možnosťou?
Áno, ale pod dohľadom dietológa. Nemôže ísť o obmedzujúcu alebo eliminačnú diétu. Malo by byť dobre vyvážené. Odporúča sa obmedziť energetickú hodnotu konzumovaných jedál na 2, kcal za deň. Ak však bola táto spotreba pred otehotnením veľmi vysoká, treba ju znižovať postupne – maximálne o 30 %. Strava obéznej tehotnej ženy by mala pozostávať z troch hlavných jedál a troch menších, so sacharidmi s najnižším glykemickým indexom, aby sa predišlo prudkým výkyvom inzulínu. Okrem toho odporúčame aj fyzickú aktivitu – aspoň trikrát týždenne po 15 minút, ktorá naštartuje váš metabolizmus a uľahčí chudnutie.
Aké sú ťažkosti pri pôrode u obéznej ženy?
Pôrod u obéznej pacientky je veľmi náročný a zahŕňa vyššie riziko. Treba sa na to poriadne pripraviť. Kľúčové je v prvom rade správne posúdenie hmotnosti dieťaťa, aby sa vylúčila makrozómia, čo je bohužiaľ náročné z dôvodu, že tukové tkanivo nemá dobrú priehľadnosť pre ultrazvukovú vlnu. Taktiež sledovanie pohody plodu pomocou CTG je technicky náročnejšie a je spojené s vyšším rizikom chyby. U pacientov s obezitou je častejšie diagnostikovaná fetálna makrozómia – vtedy je dieťa jednoducho príliš veľké na svoj gestačný vek. A ak je príliš veľký, vaginálny pôrod môže byť spojený s takými komplikáciami, ako je dystokia ramena, rôzne typy perinatálnych poranení dieťaťa a matky alebo nedostatočný priebeh pôrodu, čo je indikáciou pre zrýchlený alebo núdzový cisársky rez.
Takže obezita matky nie je priamou indikáciou na pôrod cisárskym rezom?
Nie je. A ešte lepšie je, že tehotná žena s obezitou by mala rodiť cez prírodu. Cisársky rez je sám o sebe veľký operačný výkon a u obézneho pacienta nám hrozia aj tromboembolické komplikácie. Navyše samotný prechod cez brušnú stenu do maternice je náročný. Neskôr sa aj rezná rana horšie hojí.
Existujú nejaké iné ochorenia, okrem makrozómie, obéznej ženy?
Tehotná obezita zvyšuje riziko syndrómu aspirácie mekónia. Je tiež možná hypoglykémia, hyperbilirubinémia alebo poruchy dýchania u novorodenca. Najmä ak je cisársky rez nevyhnutný. Stojí za zmienku, že v prípade obéznych tehotných žien sa na rozdiel od makrozómie môže vyvinúť aj hypotrofia plodu, najmä keď je tehotenstvo komplikované hypertenziou.
Prečítajte si tiež:
- Ako dlho naozaj trvá zotavenie sa z COVID-19? Existuje odpoveď
- Ako dlho naozaj trvá zotavenie sa z COVID-19? Existuje odpoveď
- Tretia, štvrtá, piata vlna pandémie. Prečo ten rozpor v číslovaní?
- Grzesiowski: Predtým si infekcia vyžadovala kontakt s chorým človekom. Delta infikuje inak
- Očkovanie proti COVID-19 v Európe. Ako je na tom Poľsko? NAJNOVŠIE PORADIE
Obsah webovej stránky medTvoiLokony má za cieľ zlepšiť, nie nahradiť, kontakt medzi používateľom webovej stránky a jeho lekárom. Stránka je určená len na informačné a vzdelávacie účely. Predtým, ako sa budete riadiť odbornými znalosťami, najmä lekárskymi radami, uvedenými na našej webovej stránke, musíte sa poradiť s lekárom. Správca nenesie žiadne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií obsiahnutých na Webovej stránke. Potrebujete lekársku konzultáciu alebo elektronický recept? Prejdite na stránku halodoctor.pl, kde získate online pomoc – rýchlo, bezpečne a bez opustenia domova.