Vírus Zika a tehotné ženy: odporúčania

Vírus Zika a tehotenstvo: bilancujeme

Krátka pripomienka faktov

Vzhľadom k tomu, 2015, silná epidémia vírusu Zika postihuje Strednú a Južnú Ameriku. Vírus identifikovaný od roku 1947 v subsaharskej Afrike sa v roku 2013 usadil v Polynézii a na americký kontinent by sa pravdepodobne dostal v roku 2014, počas majstrovstiev sveta vo futbale v Brazílii. Teraz bol identifikovaný v iných krajinách na kontinente, ako je Peru, Venezuela, Kolumbia, Guyana, Západná India a dokonca aj Mexiko. 1. februára 2016 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila vírus Zika za “ celosvetovú núdzovú situáciu v oblasti verejného zdravia ".

Táto choroba sa skutočne pravdepodobne prenáša sexuálne, dokonca aj cez sliny, a to najmäspôsobiť malformácie mozgu u plodov vystavených vírusus. Situáciu sme zhodnotili s Dr Olivierom Ami, generálnym tajomníkom Národnej odbornej rady pre gynekológiu a pôrodníctvo (CNPGO).

Definícia, prenos a symptómy vírusu Zika

Vírus Zika je flavivírus z rovnakej čeľade ako vírusy dengue a žltej zimnice. Nosí ho ten istý komár, teda komár tigrovaný (rod Aedes). Jediné uhryznutie môže stačiť na nákazu týmto vírusom za predpokladu, že komár je prenášačom.

Detekcia vírusu je o to ťažšia, že môže byť asymptomatická (vo viac ako 3/4 prípadov) a nevyvoláva žiadne konkrétne príznaky. Pri príznakoch spôsobuje vírus príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesti svalov a kĺbov, malátnosť, bolesti hlavy, kožné vyrážky či dokonca zápal spojiviek. Najčastejšie mierne, tieto príznaky vymiznú medzi 2 až 7 dňami po nákaze vírusom. Bohužiaľ, u tehotných žien je tento vírus náchylný naovplyvňujú vývoj mozgu plodu, preto by mali byť tehotné ženy obzvlášť pod dohľadom.

Po diagnostickej stránke je založený na jednoduchom krvný test alebo vzorka slín alebo moču v ktorej budeme hľadať stopy vírusu, presnejšie jeho genetické dedičstvo. Je však zrejmé, že iba prítomnosť symptómov prinúti lekárske tímy podozrievať z vírusu. Ak je u jednotlivca prítomný druhý, lekári sa môžu rozhodnúť kultivovať vírus v laboratóriu zmerať jeho infekčný potenciál a dozvedieť sa viac o jeho nebezpečnosti.

Zika a tehotenstvo: riziko malformácie plodu

V súčasnosti už nie je otázkou, či je alebo nie je vírus Zika skutočne príčinou mozgových malformácií pozorovaných u exponovaných plodov. “ Brazílske úrady spustili na odporúčanie lekárov výstrahu, pretože oznámili a identifikovali abnormálny počet prípadov detí s malý obvod hlavy (mikrocefália) a/alebo abnormality mozgu viditeľné na ultrazvuku a pri narodení Hovorí Dr Ami. Na druhej strane, " nie je istota o počte preukázanej mikrocefálie. Táto cerebrálna anomália je o to viac znepokojujúca spojené s mentálnou retardáciou " Čím menší je obvod lebky, tým väčšie je riziko mentálnej retardácie., vysvetľuje Dr Ami.

Generálny tajomník CNPGO však zostáva opatrný: domnieva salebečný obvod v dolnej hranici by nemalo viesť k domnienke, že dieťa bude nevyhnutne mať mentálnu retardáciu, keďže samotná definícia mikrocefálie nie je jasná. Rovnako to nie je preto, že a tehotná žena má vírus Zika že to nevyhnutne prenesie na svoje dieťa. “ Dnes, keď sa tehotná žena nakazí vírusom Zika, nikto nevie určiť percento rizika, že ho prenesie na svoje dieťa. Nikto nevie povedať ani to, aké je percentuálne riziko, že sa u infikovaného plodu rozvinie mikrocefália.. "Je jasné, že v súčasnosti," len vieme, že sa niečo deje a žemusia sa prijať opatrenia na zníženie expozície tehotných žien », Zhŕňa Dr Ami.

Zika a tehotenstvo: preventívne opatrenia

Vzhľadom na možné riziká pre plod je zrejmé, že zásada predbežnej opatrnosti je v poriadku. Francúzske úrady preto odporúčajú tehotným ženám, aby necestovali do oblastí, kde sa vírus vyskytuje. Odporúča sa to aj ženám žijúcim v týchto takzvaných endemických oblastiach odložiť plán tehotenstva pokiaľ je tam vírus. Navyše, ako pri všetkých epidémiách prenášaných komármi, aj tu je odporúča používať siete proti komárom a repelenty ak cestujete do príslušných krajín.

Aké vyšetrenia po pobyte v rizikovej zóne v tehotenstve?

Podľa Dr Ami a celej Národnej odbornej rady pre gynekológiu a pôrodníctvo je to v móde považovať každého, kto sa vracia z oblasti s endemickým výskytom vírusu Zika, za potenciálne postihnutého.Institut Pasteur je v procese zakladania s Vysokým výborom verejného zdravia, aby pomohol odborníkom vedieť, či testovať na prítomnosť vírusu u svojich pacientov, alebo nie, v závislosti od navštívenej krajiny a dátumu návratu.

Pre tehotné ženy, ktoré sa vracajú z pobytu v endemickej oblasti, CNPGO odporúča, aby vystúpili praktizujúci Sérológia vírusu Zika a nastaviť pozorné sledovanie v prípade pochybností v meranie obvodu hlavičky plodu pri každom ultrazvuku. « Toto jednoduché meranie umožní pozorovať alebo nepozorovať prítomnosť toho, čoho sa obávame, to znamená objavenie sa malformácie alebo v každom prípade neprehliadnuť. “, zdôrazňuje Dr Ami.

Zika a tehotenstvo: čo robiť v prípade dokázanej infekcie?

Bohužiaľ neexistuje v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba proti vírusu Zika. Rovnako tak v súčasnosti existuje žiadna vakcína na potlačenie epidémie, aj keď výskum pracuje na jej nájdení čo najskôr.

Tiež, ak sa človek nakazil vírusom a vykazuje príznaky, bude to jednoducho otázka nastavenia symptomatická liečba. Analgetiká budú predpísané na bolesti hlavy a bolesti, lieky na svrbenie atď. Neexistuje však spôsob, ako zabrániť tomu, aby infikovaná osoba dostala všetky tieto príznaky. U tehotnej ženy je to trochu podobné: v súčasnosti nie je známy spôsob, ako zabrániť prenosu vírusu Zika na dieťa.

Postup bude pozostávať zo snahy posúdiť riziko mikrocefálie pre dieťa a sledujte príznaky tejto abnormality. Keď je postihnutá tehotná žena, mala by byť sledovaná v a multidisciplinárne centrum prenatálnej diagnostiky, kde bude lekársky tím vykonávať pravidelné diagnostické ultrazvuky. Keď sa infekcia preukáže, “ nejde len o obvod hlavy, ktorý treba sledovať “Hovorí doktor Ami. “ Sú tam aj oči (prítomnosť mikroftalmia) a mozog. Skontrolujeme absenciu kalcifikácie, ktoré predchádzajú vzniku poškodenia mozgu, absencii cýst alebo kortikálnych abnormalít. Tieto prehliadky však nepatria medzi tie, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v kancelárii. »

Zika a tehotenstvo: amniocentéza na kontrolu prítomnosti vírusu

Na upevnenie diagnózy Dr Ami poukazuje na to, že je možné vykonať aj amniocentézu. “ Vírus Zika v plodovej vode sa pokúsime preukázať amniocentézou, ale len v prípade, že je nakazená samotná tehotná žena a jej dieťa má na ultrazvuku abnormality mozgu “, vysvetľuje. “ Ak ho prenesie na svoje dieťa, toto vylúči vírus do plodovej vody, najmä medzi 3. a 5. dňom po infekcii. Keďže plodová voda je skôr uzavreté prostredie, stopy po víruse môžeme nájsť o niekoľko dní, dokonca aj o niekoľko týždňov neskôr. pokračuje. “ Toto potvrdenie umožní identifikovať mieru pozorovaných anomálií spojených s týmto vírusom. “, čo posunie výskum dopredu.

Ak je lekársky tím prakticky istý, že dieťa má vysoké riziko mentálnej retardácie, pár môže požiadať o a lekárske ukončenie tehotenstva, postup povolený vo Francúzsku za určitých podmienok, ktorý však zostáva zakázaný v mnohých postihnutých krajinách (najmä v Brazílii). Vo Francúzsku by sa to malo bez problémov akceptovať, ak je mentálna retardácia preukázaná vzhľadom na abnormality pozorované na ultrazvuku. Dr Ami to špecifikuje deti narodené s mikrocefáliou“ majú približne normálnu dĺžku života, takmer normálne sociálne interakcie, ale motorické oneskorenie, ktoré okrem iného komplikuje osvojenie si chôdze a reči. »

Zika a tehotná žena: ako je to s dojčením?

« V súčasnej dobe existuje nie je dôvod zakazovať žene dojčenie, aj keď je infikovaná Hovorí Dr Ami. “ K dnešnému dňu nie sú publikované žiadne prípady závažných foriem infekcie vírusom Zika u dojčiat alebo malých detí. Vírus im spôsobí rovnaké symptómy ako u dospelých, no odvtedy žiadny problém s malformáciou mozgu mozog je už vytvorený pokračuje. Okrem toho Dr Ami zdôrazňuje, že nie je isté, či vírus Zika, ak je prítomný v materskom mlieku, má infekčnú silu. “ Čo ak žena dostane vírus po pôrode počas dojčenia, riziká pre mozog dieťaťa sa zdajú takmer nulovépodľa prvých prvkov, ktoré vychádzajú z vedeckej literatúry. "Takže existuje" nie je dôvod zakazovať dojčenie ženám v tomto štádiu “, uzavrela ste Dr Ami.