Kým jedni veria, že pri najmenšom strese je možné siahnuť po antidepresívach, iní tabletky démonizujú a odmietajú ich brať aj pri vážnej diagnóze. kde je pravda? Poraďme sa s psychiatrami.
Antidepresíva sú jedným z najpoužívanejších liekov na svete. Existuje názor, že sa používajú iba na boj proti depresii, ale táto skupina liekov pomáha pri širokej škále porúch: úzkostno-fóbne poruchy, záchvaty paniky, syndróm dráždivého čreva, chronická bolesť a migrény.
Čo je ešte dôležité o nich vedieť? Odborníci hovoria.
Alina Evdokimova, psychiatrička:
1. Ako a kedy sa objavili antidepresíva?
V roku 1951 sa v New Yorku uskutočnili klinické skúšky liekov proti tuberkulóze. Vedci si čoskoro všimli, že pacienti užívajúci tieto lieky začali pociťovať mierne vzrušenie a prebytok energie a niektorí dokonca začali rušiť pokoj.
V roku 1952 francúzsky psychiater Jean Delay informoval o účinnosti týchto liekov pri liečbe depresie. Túto štúdiu zopakovali americkí psychiatri – vtedy v roku 1953 Max Lurie a Harry Salzer nazvali tieto lieky „antidepresívami“.
2. Líšia sa antidepresíva novej doby od svojich bývalých kolegov?
Vyznačujú sa menším počtom vedľajších účinkov s vysokou mierou účinnosti. Nové antidepresíva pôsobia na receptory mozgu «cielenejšie», ich pôsobenie je selektívne. Navyše mnohé nové antidepresíva nepôsobia len na serotonínové receptory, ale aj na norepinefrín a dopamínové receptory.
3. Prečo majú antidepresíva toľko vedľajších účinkov?
V skutočnosti je to mýtus, že ich je tak veľa. Antidepresíva majú v priemere toľko vedľajších účinkov ako známy analgín.
Vedľajšie účinky antidepresív sú spôsobené ich účinkom na množstvo serotonínu, norepinefrínu, dopamínu, ako aj na histamínové receptory, adrenoreceptory a cholinergné receptory v mozgu. Dovoľte mi uviesť môj obľúbený príklad o serotoníne. Každý si myslí, že tento hormón je obsiahnutý v mozgu. Ale v skutočnosti iba 5% celkového serotonínu v tele je v mozgu! Nachádza sa najmä v niektorých nervových bunkách tráviaceho traktu, v krvných doštičkách, v niektorých imunitných bunkách.
Pri užívaní antidepresív sa prirodzene zvyšuje obsah serotonínu nielen v mozgu, ale aj v celom tele. Preto v prvých dňoch prijatia je možná nevoľnosť a nepohodlie v bruchu. Serotonín je tiež zodpovedný nielen za náladu a odolnosť nervového systému voči vonkajším podnetom, ale je aj inhibičným neurotransmiterom, a preto má napríklad vedľajšie účinky v podobe možného zníženia libida.
Zvyčajne trvá asi týždeň, kým sa telo prispôsobí zmenenému obsahu serotonínu.
4. Je možné sa stať závislým na antidepresívach?
Látky, ktoré spôsobujú závislosť, majú niekoľko charakteristických vlastností:
nekontrolovateľné túžby po užití návykových látok
vývoj tolerancie na látku (na dosiahnutie účinku je potrebné neustále zvyšovanie dávky),
prítomnosť abstinenčných príznakov (abstinenčný syndróm, kocovina).
To všetko nie je charakteristické pre antidepresíva. Nespôsobujú zvýšenie nálady, nemenia vedomie, myslenie. Priebeh liečby antidepresívami je však často dosť dlhý, takže ak sa liečba predčasne preruší, bolestivé symptómy sa pravdepodobne znova vrátia. Obyčajní ľudia preto často veria, že antidepresíva sú návykové.
Anastasia Ermilova, psychiatrička:
5. Ako účinkujú antidepresíva?
Existuje niekoľko skupín antidepresív. Princípy ich práce sú založené na regulácii mozgových neurotransmiterov — napríklad serotonínu, dopamínu, norepinefrínu.
Takže „najpopulárnejšia“ skupina antidepresív – SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) – zvyšujú množstvo serotonínu v synaptickej štrbine. Antidepresíva zároveň prispievajú k hladkej normalizácii pozadia nálady, ale nespôsobujú eufóriu.
Druhým dôležitým mechanizmom účinku je aktivácia neurónových rastových faktorov. Antidepresíva pomáhajú vytvárať nové spojenia v mozgu, ale tento proces je veľmi pomalý – preto trvá užívanie týchto liekov.
6. Naozaj antidepresíva liečia alebo sú účinné len po dobu užívania?
Antidepresívny účinok nastáva až od 2-4 týždňov prijatia a hladko stabilizuje náladu. Liečba prvej epizódy poruchy sa vykonáva, kým symptómy nezmiznú, potom sa najmenej šesť mesiacov zabráni relapsu - to znamená, že sa vytvoria práve tie nervové spojenia, ktoré „vedia žiť bez depresie a úzkosti“.
Pri opakovaných epizódach depresie sa trvanie liečby môže predĺžiť, ale nie kvôli vzniku závislosti na antidepresívach, ale kvôli charakteristike priebehu ochorenia, rizikám relapsu a potrebe dlhšieho užívania lieku „ barla“ na zotavenie.
Na konci liečby bude lekár postupne znižovať dávku antidepresív, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu a umožnilo biochemickým procesom v mozgu prispôsobiť sa nedostatku «barličky». Takže, ak neukončíte liečbu vopred, nebudete musieť znova siahať po antidepresívach.
7. Čo sa stane, ak počas užívania antidepresív pijete alkohol?
Po prvé, je potrebné pripomenúť, že alkohol má opačný účinok, a to «depresívne». V pokynoch pre všetky antidepresíva sa odporúča opustiť alkohol kvôli nedostatku spoľahlivých údajov o interakcii týchto látok.
Zjednodušene povedané: nikto vám určite nedá odpoveď a žiadne záruky na otázku „je možné dať si na dovolenku pohár vína?“ Pre niekoho to môže byť veľmi zlé pri kombinácii pohára vína a minimálnych dávok antidepresív a niekto sa počas liečby preháňa s myšlienkou „možno to tentoraz unesie“ – a unesie to (ale toto je nie presné).
Aké to môže mať následky? Tlakové rázy, zvýšené vedľajšie účinky, halucinácie. Takže je lepšie hrať na istotu!
Oleg Olshansky, psychiater:
8. Môžu antidepresíva skutočne ublížiť?
Zmenil by som slovo „priniesť“ na „zavolať“. Áno, môžu - koniec koncov, existujú vedľajšie účinky a kontraindikácie. Antidepresíva sa predpisujú z dobrých a opodstatnených dôvodov. A to robí lekár, ktorý je zodpovedný za zdravie pacienta: právne aj morálne.
Nebudem uvádzať, čo môže byť spôsobené užívaním antidepresív – stačí otvoriť návod a pozorne si ho prečítať. Dokonca tam bude napísané, koľko percent ľudí má tú či onú nežiaducu reakciu a za akých podmienok je absolútne nemožné ich prijať.
Najdôležitejšou vecou pri predpisovaní liečby AD je správne posúdiť stav človeka. Akýkoľvek liek môže byť škodlivý. Úlohu tu zohráva individuálna tolerancia, kvalita samotného lieku a dobre diagnostikovaná diagnóza.
9. Prečo sa antidepresíva predpisujú nielen pri depresii, ale aj pri iných psychických poruchách?
Existuje množstvo teórií o príčinách depresie. Najpopulárnejší z nich je založený na skutočnosti, že človek má nedostatok monoamínov (neurotransmiterov) — serotonínu, dopamínu a norepinefrínu. Ale rovnaký systém monoamínov hrá vedúcu úlohu vo vývoji iných porúch.
10. Môžete užívať antidepresíva, ak nemáte depresiu, ale len ťažké obdobie vo vašom živote?
Záleží na tom, do akého stavu človeka toto „ťažké obdobie“ priviedlo. Všetko je o tom, ako sa cíti. A potom príde na pomoc lekár, ktorý môže skontrolovať a posúdiť stav pacienta. Ťažké obdobie sa môže ťahať a klesať až na samé „dole“. A pri plávaní vám môžu pomôcť antidepresíva. Nejde však o žiadnu magickú pilulku. Zmeniť svoj život nie je vždy jednoduché. Tak či onak, nemusíte si samodiagnostikovať.