Teleporce podľa praktických lekárov odhalili, že sme technologicky hendikepovaní, nezodpovední a že často klameme

Lekári sa sťažujú, že pri teleportácii sa im pod kožu nedostaneme o nič horšie ako pri tradičnej návšteve. K tomu však často nemáme šancu, pretože rozhovor neprebieha. Ak môžete zavolať svojmu rodinnému lekárovi, odborníci sú ťažko dostupní telefonicky. Na kliniky sa preto rútia tí, ktorí mali byť špeciálne chránení. Búchajú na zatvorené dvere alebo bdia na nemocničných parkoviskách.

1. Rozvoj telemedicíny v Poľsku sa zrýchlil v dôsledku pandémie COVID-19. Pacienti aj lekári si musia na nový spôsob kontaktu zvyknúť. Ako ukazujú príbehy lekárov, nie je to jednoduché
2. „Nedávno som mal stretnutie s pacientom, ktorý zaregistrovala moja manželka, a on išiel na ryby. Bol veľmi prekvapený, že volám a nemohol hovoriť, pretože odplašil rybu od svojich priateľov »- píšu lekári
3. Podľa lekárov pacienti teleportáciu neberú vážne. Nie sú pripravení rozprávať, nedvíhajú telefóny, volajú a posielajú SMS neskoro večer, nerešpektujú svoj čas a čas lekárov

Teleporady w dobie pandemii

S pandémiou koronavírusu sa televízory stali hlavnou oblasťou kontaktu medzi pacientom a lekárom. Zrýchlila implementáciu elektronických techník: telekonzultácie, elektronické recepty, elektronické odporúčania a elektronické výnimky. Na jednej strane je to fantastické, pretože šetríme čas a vyhýbame sa infekciám, no na druhej strane sú ambulancie pre chorých zatvorené.

– K telemedicíne by sme mali pristupovať ako k vednému odboru – hovorí profesor Bolesław Samoliński, odborník na verejné zdravie, predseda Rady expertov ombudsmana pre práva pacientov – systematicky monitorovať jej fungovanie. Zavedenie nových postupov musí zahŕňať vzdelávanie. Musí byť tiež evolučný v súlade s vopred stanovenou stratégiou. Príkaz na prechod cez noc na elektronické recepty by bol chybou, pretože im napríklad starší ľudia nerozumejú.

12. augusta bolo vyhlásené nariadenie ministra zdravotníctva o organizačnej norme teleportovania v primárnej zdravotnej starostlivosti. Do platnosti vstúpi koncom mesiaca. Ustanovenia sa okrem iného týkajú lekára zabezpečujúceho teleportáciu, aby určil, či postačuje na vyriešenie problému, alebo informuje pacienta, aby sa hlásil na klinike. Definujú tiež spôsob registrácie pacienta, formy poradenstva na diaľku, otázky organizácie práce a záruky dôvernosti.

Pacienti berú telefónne kontakty menej vážne

Lekári volajú pacientom v dohodnutom čase. Niekedy sa spojenie vytvorí a teleportovanie prebieha hladko. Niekedy po niekoľkých neúspešných pokusoch kapitulujú a zaznamenajú to v dokumentácii. Pacient môže zaspať, môže byť mimo dosahu alebo môže byť vybitá batéria. Príklady neúspešných teleportov zverejnili zdravotníci na jednej z fanpage na Facebooku:

1. Nedávno som mal schôdzku s pacientom, ktorý zaregistrovala moja manželka a on išiel na ryby. Bol veľmi prekvapený, že volám a nemohol hovoriť, pretože odplašil rybu od svojich priateľov.
2. Nedávno mal pacient slabé krytie, neustále prerušoval rozhovor, ako sa ukázalo, plával na vodnom bicykli na jazere.
3. Babička žiada o telefonát o hodinu, lebo práve zbiera zemiaky na poli.
4. Na jednej strane sa pacienti sťažujú na teleporty a na druhej... pacientka volá, že ju už 2 dni bolí na hrudníku – hovorím jej, nech príde na kliniku na EKG – „ale bola som pri mori na dva mesiace“.
5. Pani sa objednala na 8:19, matrikárka hovorí, že lekár sa vám ozve ráno. Volám vám späť, pobúrená, pretože je v práci a nemôže hovoriť súkromne. A naša klinika je otvorená do XNUMX:XNUMX, mohla by zabezpečiť poobednú teleportáciu. Jeden pacient bol späť v predajni a nemal si kam zapísať kód receptu. Povedal som mu, že mu napíšem, napíšem odporúčanie ako pripomienku. Nesúhlasil, rozhodol sa, že bude lepšie zakričať na predavačky, aby mu dali papier a pero...
6. Môj hit je pacient, ktorý povedal, že neexistuje spôsob, ako si zapísať odporúčania, pretože sedí na toalete.

Rozhovory sú únavné a pacienti o polnoci posielajú lekárom MMS alebo SMS správy. Tí, ktorí dostanú súkromné ​​telefónne číslo lekára pre pohodlie oboch strán, nie vždy chápu, že by sa to nemalo používať. Volajú vždy, keď cítia potrebu.

– Často vytáčam číslo veľakrát, kým mi niekto odpovie, stáva sa, že druhá strana je neustále zaneprázdnená – hovorí doktorka Katarzyna Śleziak-Barglik, prednostka kliniky POZ v Rude Śląskej. – Rozhovory sú tiež rôzne. Reakčný čas pacienta je zvyčajne dlhý a nedostatok tlaku, že niekto čaká na stretnutie za dverami, ho ešte predlžuje. Nie každý je na môj hovor správne pripravený. A tieto nemajú pero a toto sú stránky.

Na druhej strane veľa pacientov odborných ambulancií sa k registrácii nedostane. Z dôvodu pandémie tiež nevstúpia do zariadenia, aby si zarezervovali termín. Prijatí ako posledná možnosť sa uchýlia k pokusu kontaktovať lekára na parkovisku. Čakajú ho pred začatím alebo po ukončení práce.

– Pri vchode máme ochranku – hovorí odborný lekár z nemocnice pri Varšave. – Nepríde nikto, kto nie je zamestnaný. Sú tam dva telefóny, vždy obsadené. Moji pacienti mi volajú na súkromnú bunku. Mám toho dosť, ale neodmietnem ich, tak ich poprosím, aby napísali e-mail a potom ho pošlem kamarátke v registrácii. Takto sa vedú záznamy. Nie preto, že existuje takýto postup, ale preto, že matrikárka mi robí láskavosť. A pacient, ktorý nepozná môj e-mail ani mobil, zostáva bez pomoci. Takto to asi funguje nielen u nás.

– Ľudia sa sťažujú, že príliš dlho čakajú na telefonát, ale po ôsmej nemôžem zavolať všetkým naraz – dodáva doktorka Anna Andrukajtis, rodinná lekárka z provincie. pomeranian. – Každé ráno dostávam poznámky, že táto pani chce byť zavolaná ako prvá, táto pani o ôsmej, tento pán po 11 a tento o 10.30, lebo potom má v práci prestávku. Keď však mám predtým na linke pacienta, ktorého telepatia trvá 20 minút, nie je šanca, že to stihnem. Skúšam to neskôr, ale chlapík, ktorý pracuje na páske, si tam mobil buď nezoberie, alebo nepočuje zvonček. Prosím o prihlásenie maximálne 20 ľudí, lebo viem, že pribudnú aj ďalší, ktorých treba zaznamenať, popísať, predpísať a niekedy aj vidieť. Máme 3 telefóny, z ktorých jeden je pre moju vlastnú potrebu, na teleportáciu. Nemala som to dvíhať, ale pacienti, ktorým som sa neozvala, tak to dvíham, či sa im to páči alebo nie, a hovorím, nech počkajú, lebo vypadli z radu. Strašný boj.

Lekárom POZ chýbajú reálne návštevy

– Na začiatku bolo ťažké zvyknúť si na nedostatok pacientov a keď sa konečne niekto objavil, bola radosť – hovorí rodinný lekár Paweł A. z Lodžského vojvodstva. – Ale teraz, keď si myslím, že musím ísť na kliniku a nájsť 40 ľudí v rade pred kanceláriou, bolí ma hlava. Okrem toho vybavujem 55 telefonicky.

– Diaľková diagnostika je pomerne náročná úloha – hovorí Dr. Śleziak-Barglik. – Bál by som sa, že by som telefonicky stanovil diagnózu u mladého lekára, pretože by mohol očakávať, že mu všetko z vlastnej iniciatívy poviem. Vo väčšine prípadov pacienti nespomínajú, čo je najdôležitejšie, treba ich usmerniť. Skúsený lekár má polovicu vyšetrenia za sebou, keď pacient vstúpi do jeho ordinácie. Sledovať, vidieť, ako sa pacient hýbe, akú má energiu, či má zdvihnutú hlavu, aký má výraz, či sa nepotáca, je naozaj polovičné.

– Bez toho, aby som pacienta videla, neviem, akú má mimiku, hovorí doktorka Anna Andrukajtisová – bojím sa, aby mi niečo nepovie. Pacienti často nevedia formulovať, čo ich bolí a kde, pletú si pojmy. Rozprával som sa s mladým mužom, ktorý mal fimózu, dva mesiace s ňou bojoval a napokon sa odvážil zavolať, keď bol sám doma. Je oveľa ťažšie sa o tom porozprávať po telefóne, ako to len ukázať lekárovi v ordinácii.

Nové riešenia mali priniesť úžitok predovšetkým deťom, tehotným ženám, starším ľuďom, onkologickým pacientom či komorbiditám, keďže návšteva ambulancie by mohla viesť k infekcii.

– Keď sa chrípka na jeseň spojí s Covidom-19, dôjde ku katastrofe – predpovedá Dr. Piotr C. – Nevie sa, ako to rozlíšiť, neexistujú rýchle testy. A ak prijmem pacienta s koronavírusom a nakazí ma, klinika bude musieť byť zatvorená a 4 ľudia zostanú bez dozoru. Ak nastane podobná situácia v druhej ambulancii v mojom meste, bude to 8. ľudia nebudú mať lekára. Takže možno je dobre, že nevidíme pacientov. Teraz som bol pri Baltskom mori, strašná tlačenica, ľudia v radoch na zmrzlinu padajú na hlavy. A v tomto dave len 6 ľudí v maskách. Musí to skončiť zle.

Starší ľudia sa strácajú v nuansách telepatov

Pacienti vo veku 65+ majú problémy s používaním mobilných telefónov – takéto pozorovania urobila väčšina všeobecných lekárov. Zapínajú a vypínajú ich, prípadne ich omylom zapnú.

– Nie každý rozumie tomu, čo sa im hovorí do telefónu – poznamenáva doktorka Ewa F., lekárka s 20-ročnou praxou. – Kód receptu často opakujem niekoľkokrát. Nakoniec sa pýtam, napísal si? Áno. Napísali ste si svoje odporúčania? Ako užívať lieky? Áno. Vydýchnem si a potom počujem otázku: pán doktor, môžete mi ešte raz povedať, ako mám užívať tieto lieky? Polhodinu po skončení rozhovoru zavolá svokra alebo dcéra, pýta si kód receptu, lebo matka dáva 5-miestny.

Jeden z lekárov poznamenáva: „Čo sa týka buniek, v časti spoločnosti existuje technické postihnutie. Pacienti sú hluchí a pevné linky vŕzgajú, ako keby mali sto rokov. V pozadí hučia televízory, nič nepočuť. Väčšina seniorov si nezriadila účty pacientov, pretože si nevedia poradiť s dôveryhodným profilom ».

– Hádajte, ako dlho trvá správne vyhláskovať a napísať názov lieku nifuroxazit – pýta sa Dr. Piotr C. – A rád by som pacientom poslal esemesky alebo e-maily, napr. so žiadosťou o meranie krvného tlaku.

Nikdy neverte pacientovi na odkazoch

Lekár, ktorý má s pacientom iba verbálny kontakt, musí uplatňovať zásadu obmedzenej dôvery. Pre dobro pacienta a jeho samého. V prípade pochybností, či nedochádza k zlepšeniu, by sa mal objednať na kontrolu, fyzikálne vyšetrenie. Nech sa stane čokoľvek, svedomie zostáva čisté.

„Sme pod cenzúrou,“ poznamenáva Dr. Andrukajtis. – Všetko, čo napíšeme, môže jedného dňa použiť proti nám ZUS, KRUS, NFZ alebo súdy.

– Pamätám si, že počas nejakého školenia pre praktických lekárov všetci zhromaždení v miestnosti hovorili, že menia povolanie – spomína doktorka Ewa F. – Bolo nás niekoľko stoviek a počuli sme, že všetkých nás môže potrestať Národná zdravotná starostlivosť Fond, lebo každý má v dokumentácii niečo, čo je podľa úradníkov urobené zle. Tomu sa nedá vyhnúť, ak sa denne lieči niekoľko desiatok pacientov. Jediný spôsob, ako prežiť, je mať takýchto pacientov a liečiť ich tak, aby nás nikdy nechceli stíhať. Roky som sa zblížil so svojimi pacientmi, k niektorým z nich sa chovám ako k rodine, takže keď prídu, kedykoľvek ich vidím, ako si predlžujú pracovný čas.

– Národný fond zdravia teraz hľadá svoje milióny – žartuje lekár POZ z Pomoranska. – Môže sa držať akéhokoľvek vzorca. Vytiahnite niečo, o čom úradníci povedali, že sa pacientovi stať nemalo, napríklad vypísanie receptu na úhradu nepoistenému. Ak pacient povie, že je poistený, treba ho zadať, ak zabudnem, zaplatím pokutu. Dokumentáciu je možné kontrolovať po dobu 5 rokov. Všetky plienkové nohavičky, ktoré kontrolujeme, sú veľa peňazí. Nedávno kontrolovali dievča, ktoré bolo u nás na klinike pred 5 rokmi. Jej šéf jej povedal, že ju poistila a ona nie. Dostala liek, ktorý stojí horšie, za jednorazovú sumu 5 zlotých a za plnú cenu 7 zlotých. Pokuta bola 200 zlotých.

– Pacientom neveríme – zdôrazňuje doktorka Anna Andrukajtis. – Aj keď mi pacient povie svoju teplotu, neverím tomu. V kancelárii by som ho premeral. Nedávno som sa pýtal 15-ročného dievčaťa, koľko váži. Povedala, že 70 kg a keď prišla na odber krvi na zákrok, váha ukazovala 90. Často si pýtam fotky napríklad nôh od začiatku choroby a po liečbe, tak porovnateľné, resp. Chcel by som upozorniť, že číslo môjho mobilu musí byť vymazané ihneď po teleportácii. A koľkokrát, keď sa pýtam, čo je na gastroskopii, pacienti hovoria, že je všetko v poriadku. Neuverím, kým neuvidím popis. Raz som požiadal o prinesenie štúdie na kopírovanie. Pozerám a helikobakter tam. Liečba dvomi antibiotikami, plánovaná kontrola o 3 mesiace. Tak sa pýtam, nevideli ste to? Nevšimol som si a kde je to napísané? Tu. A to som nevidel.

– Veľa ľudí sa nás pokúša oklamať, aby sme vypísali nemocenskú – hovorí Dr. Śleziak-Barglik a dodáva: – Pacient dvakrát zakašle na slúchadlo, hovorí, že má horúčku. Už ho do ambulancie nepustím, tak mám vypísať L4. Dodržiavam zásadu obmedzenej dôvery, míňam L4, ale keď sa pacient znova ozve a povie, že neprešiel, pozývam vás do ambulancie. Bez vyšetrenia nepotrebujem vydať výnimku. Môžem... a robím to pre pacientov, ktorí sú v karanténe, sú COVID pozitívni alebo viem, že nepodvádzajú, pretože hlásia sťažnosti, ktoré od nich môžem očakávať. Na druhej strane úplne novú L4 netrávim na diaľku. Verím, že ak si nasadím masku a šilt, môžem prijať pacientov s rovnakým rizikom, ako keď idem do supermarketu.

Teleportovanie nenahradí tradičné návštevy

Všetci praktickí lekári sa zhodujú, že telepati šetria veľa času. Pri príležitosti predpisovania liekov nepočúvajú životné peripetie pacientov a ich blízkej i vzdialenejšej rodiny. Pacient nepotrebuje vystavovať potvrdenia na ZUS alebo KRUS a keď sa osobne trápil, vždy si na niečo spomenul.

Niektorí oceňujú prázdne čakárne v pondelok ráno, pretože davy na chodbách zvyšujú stres.

– Návštevy televízie sú určite skvelým spôsobom, ako získať odporúčanie k špecialistovi – hovorí Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Ak chce pacient napríklad odporúčanie k diabetológovi, pretože má nesprávny cukor, nemusí za mnou prísť. K plusom by som zaradil aj e-recepty a tiež úpravy v liečbe chronických ochorení ako je cukrovka a hypertenzia.

– Na jednej strane sú telepati v poriadku – hovorí kardiológ Dr. Paweł Basiukiewicz – no na druhej strane sa veľa ľudí nevie dostať k lekárovi. A ak sa vám podarí zavolať, musíte sa porozprávať s niekoľkými odborníkmi, aby ste získali odporúčanie na výskum. Všetko je hore nohami.

– Naše možnosti sa rozšírili – poznamenáva doktor Śleziak-Barglik: – Volá mi napríklad dcéra chorej starej pani. Chce sa porozprávať, ale veľa pracuje a nevidí ma. Dohodnem si telefonát, vyberiem matkin spis, pozriem si ho a diskutujem. Teší ju to, že sa niečo o liečbe dozvedela, ja sa teším aj preto, že som sa dozvedel niečo o pacientovi, ktorého som dlho nevidel.

– Je viac ziskov ako strát – sumarizuje prof. samolínsky. – Čo sa týka zisku, berieme na vedomie skutočnosť, že sa nemusíte obťažovať návštevou lekára. Niekedy pacienti potrebujú triviálne rady alebo recepty a potom strácať pol dňa na to, aby sa dostali k lekárovi, čakali na svojho a boli vystavení ľuďom nakazeným koronavírusom alebo inou chorobou, je oveľa menej múdre ako používanie teleportácie.

Profesor, podobne ako rodinní lekári, si všíma nevýhody v podobe pravdepodobnosti vynechania niektorých symptómov. Zdôrazňuje, že oficiálne normy ešte nevstúpili do platnosti a lekári pracujúci v nemocniciach upozorňujú, že k nim prichádzajú pacienti v horšom stave ako v predtelemedicínskom období.

Stručne povedané, teleportovanie je najlepšie pre pacientov, ktorí sa zotavujú alebo sú stabilizovaní, ktorí užívajú lieky chronicky, a rady sú len na predĺženie alebo konzultáciu, keď si pacient niečím nie je istý. Avšak pre tých, ktorí majú núdzové situácie, akútne stavy, nové symptómy alebo choroby, sa teleportácia stáva riskantnou.

– Najdôležitejšie je vybudovať jasnú deliacu čiaru, do ktorej je teleportácia v poriadku a od ktorej nie – hovorí prof. samolínsky. – A každý o tom môže rozhodnúť. Ako pacientovi, pretože ak sa cíti veľmi zle, telefonické poradenstvo mu nepomôže, tak aj lekárovi, ktorý sa s vedomím alarmových príznakov rozhodne pacienta navštíviť.

Boli sme pred pandémiou pripravení na telemedicínu?

– Pandémia prekvapila všetkých – pacientov aj zdravotníctvo. V marci bolo len niekoľko percent zdravotníckych zariadení pripravených poskytovať telemedicínske služby – vysvetľuje Rafał Piszczek z webovej stránky haloDoctor Medonet.

– Systém zachránilo zavedenie ereceptov o niekoľko mesiacov skôr, čo treba považovať za prelomový krok k rozvoju telemedicíny. Erecepta umožnila vybudovať množstvo telemedicínskych služieb a poskytnúť pacientovi recept cez SMS a e-mail, okolo ktorých sa dal efektívne vybudovať celý telemedicínsky systém.

Ako vysvetľuje Piszczek, treba si uvedomiť, že aj v marci bola telemedicína, dokonca aj pre Národný fond zdravia či Sociálnu poisťovňu, synonymom telefonického rozhovoru pacienta s lekárom, často zo súkromného telefónneho čísla lekára.

– Globálne sa zhodlo, že v Poľsku funguje telemedicína a v praxi mali pacienti celkom iné pocity, keď kriticky hodnotili dostupnosť špecialistov počas pandémie – hovorí. – Po niekoľkých mesiacoch tu máme komplexné riešenia, ktoré za pár dní ľahko zrealizuje každé zdravotnícke zariadenie. Hovorím o takejto základnej funkcionalite: počnúc prihlásením sa k lekárovi na online návštevu vo vybranom čase, možnosť zaslania výsledkov vašich testov pred návštevou, zaslanie fotografií, podrobného popisu choroby a bezpečného rozhovoru k lekárovi na špeciálnom videorozhovore. Lekár vydá recept alebo L4 v reálnom čase (ak to bude považovať za potrebné). Zároveň sledujeme dynamický rozvoj domácich telemedicínskych prístrojov, ktoré sa spolu s lekárskou konzultáciou stávajú dobrým doplnkom k tradičným návštevám – dodáva Rafał Piszczek.

Redakčná rada odporúča:

1. Čo vieme o počte úmrtí na koronavírus v Poľsku?
2. Poľská akadémia vied: v školách by mali byť rúška povinné pre zamestnancov a staršie deti
3. Plazmatická terapia pre rekonvalescentov pre pacientov s COVID-19. Čo vieme o jeho účinnosti?

Obsah webovej stránky medTvoiLokony má za cieľ zlepšiť, nie nahradiť, kontakt medzi používateľom webovej stránky a jeho lekárom. Stránka je určená len na informačné a vzdelávacie účely. Predtým, ako sa budete riadiť odbornými znalosťami, najmä lekárskymi radami, uvedenými na našej webovej stránke, musíte sa poradiť s lekárom. Správca nenesie žiadne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií obsiahnutých na Webovej stránke. Potrebujete lekársku konzultáciu alebo elektronický recept? Prejdite na stránku halodoctor.pl, kde získate online pomoc – rýchlo, bezpečne a bez opustenia domova.