Adenomegália je zväčšenie lymfatických uzlín, rozšírenie, ktoré môže byť spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami alebo je spojené predovšetkým s prítomnosťou nádorov.

Pokiaľ ide o gangliá mediastína, ide o mediastinálnu lymfadenopatiu, cervikálnu lymfadenopatiu, ak nárast objemu postihuje lymfatické uzliny na krku, alebo o axilárnu lymfadenopatiu, ak ide o lymfatické uzliny (iným názvom lymfatické uzliny) umiestnené v podpazušie, ktoré sú zväčšené. Tiež môže byť inguinálny a môže postihnúť uzliny umiestnené v slabinách. Adenomegália je často dôsledkom významného preťaženia imunitného systému, ktorého kľúčovou súčasťou sú lymfatické uzliny.

Adenomegália, čo je to?

Etymologicky znamená adenomegália zväčšenie žliaz: tento výraz pochádza z gréčtiny „adên“, čo znamená „žľaza“ a „mega“, čo znamená veľké. Adenomegália je teda zväčšenie lymfatických uzlín, niekedy nazývané aj lymfatické uzliny, po infekcii vírusom, baktériou alebo parazitom alebo najmä v dôsledku nádoru.

Lymfatické uzliny sú uzliny umiestnené pozdĺž lymfatických ciev v určitých oblastiach tela:

• Lymfatické uzliny v mediastíne sa nachádzajú v mediastíne, strednej oblasti hrudného koša (nachádzajú sa medzi dvoma pľúcami, v blízkosti srdca, priedušnice, priedušiek a pažeráka). Ak sú zväčšené, budeme hovoriť o mediastinálnej lymfadenopatii.
• Cervikálne lymfatické uzliny sú umiestnené na krku: keď sa ich veľkosť zvyšuje, dochádza k cervikálnej lymfadenopatii.
• Ak sa adenomegália týka lymfatických uzlín nachádzajúcich sa pod podpazuší, nazýva sa to axilárna lymfadenopatia.
• Nakoniec, keď táto hypertrofia postihne inguinálne lymfatické uzliny, buď prítomné v slabinách, vyvoláme inguinálnu lymfadenopatiu.

Ako rozpoznať adenomegáliu?

Zväčšené lymfatické uzliny zvýrazní lekár najčastejšie pri klinickom vyšetrení. Je to skutočne na pohmat, že doktor dokáže zistiť abnormálne hrudky v týchto lymfatických uzlinách.

Pacient môže niekedy sám pociťovať výskyt malej „hrudky“ alebo „hmoty“ v podpazuší, na krku alebo v slabinách, niekedy sprevádzaný horúčkou.

Diagnózu môžu potvrdiť aj iné metódy, napríklad ultrazvuk a iné typy zobrazovacích testov. Konkrétne v hrudníku budú tieto mediastinálne lymfadenopatie lokalizované pomocou hrudnej počítačovej tomografie a diagnózu je možné získať aj v závislosti od ich polohy mediastinoskopiou (vyšetrenie mediastína endoskopom), mediastinotómiou (incízia mediastína) alebo torakoskopia. Histológia umožňuje štúdiom buniek určiť, či je lymfadenopatia malígna alebo nie.

Rizikové faktory

Imunokompromitovaní ľudia majú vyššie riziko infekcií, a teda aj rozvoja adenomegálie: napríklad pacienti s HIV alebo pacienti na imunosupresívnej terapii. 

Samotná infekcia je rizikovým faktorom adenomegálie.

Príčiny zväčšených lymfatických uzlín: prepojenie na ich úlohu v imunite

Lymfatické uzliny sú uzliny používané na filtráciu lymfy. Hrajú tiež zásadnú úlohu v imunitnej reakcii tela, a teda aj v jeho obrane.

V týchto gangliách teda prebieha prezentácia antigénov cudzích telies (ktorými sú infekčné mikroorganizmy, ktorými môžu byť baktérie, vírusy alebo parazity), bunkám imunitného systému nazývaným T a B lymfocyty. (tj. bielych krviniek).

Po tejto antigénnej prezentácii začne imunitná odpoveď tela proti infekčným agensom alebo vlastným abnormálnym bunkám tela (často nádorom). Táto odpoveď zahŕňa buď produkciu protilátok B lymfocytmi (tiež nazývanou humorálna imunita), alebo bunkovú odpoveď, tiež nazývanú cytotoxická odpoveď, ktorá zahŕňa CD8 T lymfocyty (odpoveď nazývaná tiež bunková imunita). 

Práve z tejto aktivácie imunitnej reakcie v gangliu bude vysvetlená hypertrofia pozorovaná v prípade adenomegálie: v skutočnosti počet multiplikácií lymfocytov (tj. Buniek ganglia) silne generuje nárast. veľkosť lymfatickej uzliny. Okrem toho sa tiež stáva, že rakovinové bunky preniknú do lymfatickej uzliny, čím opäť zvýšia jej veľkosť. Môžu sa tam tiež množiť zápalové bunky, dokonca aj vlastné imunitné bunky ganglia, čo vedie k rakovine ganglií.

Benígne príčiny

Niektoré benígne príčiny zväčšenej veľkosti lymfatických uzlín zahŕňajú:

• sarkoidóza (generalizované ochorenie tela neznámej príčiny);
• tuberkulóza, objavená najmä po mediastinálnej lymfadenopatii;
• a ďalšie liečiteľné infekčné choroby, ako je mononukleóza spôsobená vírusom Epstein-Barr atď.

Zhubné príčiny

Existujú malígne príčiny, medzi ktoré patria:

• nádory, rakoviny a metastázy, ako sú Hodgkinove alebo nehodgkinské lymfómy, tiež veľmi často diagnostikované prostredníctvom mediastinálnej lymfadenopatie (po röntgene hrudníka);
• autoimunitné ochorenia: najmä lupus alebo reumatoidná artritída;
• závažnejšie infekcie, ako napríklad infekcie súvisiace s vírusom AIDS, HIV alebo vírusovou hepatitídou atď.

Hlavné riziká komplikácií adenomegálie sú v skutočnosti spojené s jej etiológiou:

• V prípade nádorov sa patológia môže vyvinúť na zhubné nádory alebo dokonca na výskyt metastáz, to znamená šírenie rakovinových buniek na diaľku od lymfadenopatie.
• V prípade infekcie HIV, vírusu AIDS, sú komplikáciami získaná imunodeficiencia, tj zvýšené riziko prenosu všetkých typov infekcií.
• Autoimunitné ochorenia majú tiež evolúciu s rizikom závažných komplikácií, ktoré môžu spôsobiť najmä silnú bolesť a vážne postihnutie.

Liečba bude prebiehať pri ochorení diagnostikovanom v súvislosti s rozšírením lymfatických uzlín:

• antibiotická alebo antivírusová liečba, alebo dokonca antiparazitárna, ak je prítomnosť zväčšenej lymfatickej uzliny spôsobená patogénnym činiteľom (baktérie, vírusy alebo parazity);
• protirakovinová liečba v prípade nádoru, ktorá môže kombinovať rádioterapiu a chemoterapiu;
• imunosupresíva, napríklad v prípade autoimunitných chorôb.
• Operácia v niektorých prípadoch uzol odstráni.

Adenomegália je preto symptóm, ktorý je nevyhnutné odhaliť čo najrýchlejšie a rýchlo ohlásiť svojmu ošetrujúcemu lekárovi: ten môže vykonať klinické vyšetrenie palpáciou, akonáhle je v krčných, axilárnych alebo inguinálnych oblastiach pociťovaná abnormálna hmota, alebo zistené na kontrolnom röntgene hrudníka na mediastinálnu lymfadenopatiu. Tento zdravotnícky pracovník sa môže rozhodnúť, ktorú liečbu začne alebo s ktorým odborníkom sa má poradiť. Čím skôr sa teda príčina adenomegálie lieči, tým väčšia je šanca na uzdravenie.