U žien v plodnom veku môže byť menštruácia viac -menej pravidelná. Podľa definície sa však menštruačné krvácanie vyskytuje raz za cyklus, pričom cykly trvajú v priemere 28 dní, so širokými variáciami od ženy k žene. Vaša menštruácia zvyčajne trvá 3 až 6 dní, ale aj tu existujú odchýlky.

Ak sa krvácanie vyskytne mimo menštruácie, nazýva sa to metrorágia. Táto situácia je nenormálna: mali by ste sa preto poradiť so svojím lekárom.

Tieto metrorágia alebo „špinenie“ (veľmi malá strata krvi) nie sú často závažné.

Existuje niekoľko možných príčin krvácania mimo obdobia u žien.

Strata krvi môže byť viac alebo menej hojná a môže byť spojená s inými príznakmi (bolesť, vaginálny výtok, známky tehotenstva atď.).

Lekár sa najskôr uistí, že krvácanie nesúvisí s prebiehajúcim tehotenstvom. Implantácia embrya mimo maternice, napríklad do vajíčkovodu, môže spôsobiť krvácanie a bolesť. Hovorí sa tomu mimomaternicové alebo mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je potenciálne smrteľné. V prípade pochybností lekár preto nariadi krvný test na zistenie prítomnosti beta-HCG, tehotenského hormónu.

Okrem tehotenstva sú príčinou predčasného krvácania napríklad tieto:

• zavedenie IUD (alebo IUD), ktoré môže spôsobiť krvácanie niekoľko týždňov
• užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež viesť k špineniu, najmä počas prvých mesiacov
• vylúčenie IUD alebo zápal endometria, výstelky maternice, spojený s touto vylučovacou reakciou (endometritída)
• zabudnúť na antikoncepčné pilulky alebo na núdzovú antikoncepciu (ráno po pilulke)
• maternicový myóm (čo znamená prítomnosť abnormálnej „hrudky“ v maternici)
• lézie krčka maternice alebo vulvovaginálnej oblasti (mikrotrauma, polypy atď.)
• endometrióza (abnormálny rast sliznice maternice, niekedy sa šíriaci do iných orgánov)
• pád alebo úder do genitálnej oblasti
• rakovina krčka maternice alebo endometria alebo dokonca vaječníkov

U predmenopauzálnych dievčat a žien je normálne, že cykly sú nepravidelné, takže nie je ľahké predpovedať, kedy sa vám dostaví menštruácia.

Nakoniec, infekcie (sexuálne prenosné alebo nie) môžu spôsobiť vaginálne krvácanie:

- akútna vulvovaginitída,

- cervicitída (zápal krčka maternice, potenciálne spôsobený gonokokmi, streptokokmi, colibacilli atď.)

- salpingitída alebo infekcia vajíčkovodov (môže byť zodpovedných niekoľko infekčných agensov, vrátane chlamýdií, mykoplaziem atď.)

Krvácanie väčšinou nie je vážne. Musí sa však zabezpečiť, aby neboli znakom infekcie, myómu alebo inej patológie vyžadujúcej liečbu.

Ak toto krvácanie súvisí s antikoncepčnými prostriedkami (IUD, pilulka, atď.), Môže predstavovať problém pre sexuálny život a zasahovať do každodenného života žien (nepredvídateľná povaha krvácania). Tu je opäť potrebné o tom hovoriť, aby bolo v prípade potreby nájdené vhodnejšie riešenie.

Riešenia zjavne závisia od príčin. Po stanovení diagnózy lekár navrhne vhodnú liečbu.

V prípade mimomaternicového tehotenstva je potrebná naliehavá starostlivosť: jediný spôsob, ako liečiť pacientku, je prerušiť tehotenstvo, ktoré je aj tak životaschopné. Niekedy môže byť nevyhnutné chirurgicky odstrániť skúmavku, v ktorej sa embryo vyvinulo.

V prípade maternicového fibroidu spôsobujúceho napríklad krvácanie sa zváži chirurgická liečba.

Ak je strata krvi spojená s infekciou, mala by byť predpísaná antibiotická liečba.

V prípade endometriózy je možné zvážiť niekoľko riešení, najmä nasadenie hormonálnej antikoncepcie, ktorá vo všeobecnosti umožňuje kontrolu problému, alebo chirurgickú liečbu na odstránenie abnormálneho tkaniva.