Alergia na vodu u dospelých

Všetky živé bytosti sú závislé na vode. Čo sa týka ľudí, ľudský mozog a srdce tvoria približne 70 % vody, zatiaľ čo pľúca obsahujú neuveriteľných 80 %. Dokonca aj kosti obsahujú asi 30% vody. Na prežitie potrebujeme v priemere asi 2,4 litra denne, z čoho časť získame z potravy. Čo sa však stane, ak dôjde k alergii na vodu? Týka sa to niekoľkých ľudí, ktorí majú stav nazývaný akvagénna urtikária. Alergia na vodu znamená, že obyčajná voda, ktorá príde do kontaktu s telom, vyvolá prudkú reakciu imunitného systému.

Ľudia s týmto extrémne zriedkavým stavom obmedzujú určité druhy ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vody a často radšej pijú diétne nealkoholické nápoje namiesto čaju, kávy alebo džúsu. Okrem stravy musí osoba trpiaca vodnou žihľavkou kontrolovať množstvo prirodzených biologických procesov, ako je potenie a slzy, plus minimalizovať vystavenie dažďu a vlhkým podmienkam, aby sa vyhla žihľavke, opuchom a bolestiam.

Môžu byť dospelí alergickí na vodu

Prvý prípad akvagénnej žihľavky bol zaznamenaný v roku 1963, keď sa u 15-ročného dievčaťa objavili vredy po vodnom lyžovaní. Následne bola definovaná ako ťažká citlivosť na vodu, prejavujúca sa ako svrbivé pľuzgiere na exponovanej koži v priebehu niekoľkých minút.

Tento stav je bežnejší u žien a pravdepodobne sa začína rozvíjať počas puberty, pričom najpravdepodobnejšou príčinou je genetická predispozícia. Jeho vzácnosť znamená, že stav je často nesprávne diagnostikovaný ako alergia na chemikálie vo vode, ako je chlór alebo soľ. Zápal môže trvať hodinu alebo dlhšie a môže viesť k tomu, že u pacientov vznikne fóbia z plávania vo vode. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok.

V lekárskej literatúre sa našlo menej ako sto prípadových štúdií, ktoré spájajú tento stav s inými závažnými ochoreniami, ako je T-bunkový non-Hodgkinov lymfóm a infekcie hepatitídy C. Nedostatok výskumu v oblasti liečby a diagnostiky sťažuje identifikáciu stavu, ale bolo dokázané, že antihistaminiká u niektorých ľudí fungujú. Našťastie sa zistí, že s pribúdajúcim vekom sa stav nezhoršuje a niekedy úplne vymizne.

Ako sa prejavuje alergia na vodu u dospelých?

Aquagénna žihľavka je zriedkavý stav, pri ktorom sa u ľudí po kontakte s pokožkou rozvinie alergická reakcia na vodu. Ľudia s vodnou urtikáriou môžu piť vodu, ale môžu mať alergickú reakciu pri plávaní alebo sprchovaní, potení, plači alebo daždi. Na časti kože, ktorá prichádza do priameho kontaktu s vodou, sa môže vyvinúť žihľavka a pľuzgiere.

Urtikária (druh svrbiacej vyrážky) sa rýchlo rozvinie po kontakte pokožky s vodou vrátane potu alebo sĺz. Tento stav sa vyskytuje iba pri kontakte s pokožkou, takže ľuďom s akvagénnou žihľavkou nehrozí dehydratácia.

Symptómy sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Len čo sa ľudia dostanú do kontaktu s vodou, dostanú svrbivú žihľavku. Má vzhľad pľuzgierov, vydutín na koži, bez tvorby pľuzgierov s tekutinou. Po zaschnutí pokožky zvyčajne vyblednú do 30 až 60 minút.

V závažnejších prípadoch môže tento stav spôsobiť aj angioedém, opuch tkanív pod kožou. Ide o hlbšiu léziu ako žihľavka a môže byť bolestivejšia. Urtikária aj angioedém majú tendenciu sa vyvinúť pri kontakte s vodou akejkoľvek teploty.

Akvagénna žihľavka síce pripomína alergiu, ale technicky to tak nie je – ide o takzvanú pseudoalergiu. Mechanizmy spôsobujúce toto ochorenie nie sú skutočnými alergickými mechanizmami.

Z tohto dôvodu lieky, ktoré fungujú na alergie, ako sú mikrodávkové alergénové injekcie, ktoré sa podávajú pacientovi na stimuláciu jeho imunitného systému a budovanie tolerancie, nie sú úplne účinné. Zatiaľ čo antihistaminiká môžu pomôcť miernym zmiernením príznakov žihľavky, to najlepšie, čo môžu pacienti urobiť, je vyhnúť sa kontaktu s vodou.

Okrem toho akvagénna urtikária vyvoláva vážny stres. Hoci reakcie sú rôzne, väčšina pacientov ich zažíva každý deň, niekoľkokrát denne. A pacienti sa toho obávajú. Štúdie ukázali, že pacienti so všetkými typmi chronickej žihľavky, vrátane akvagénnej žihľavky, majú vyššie úrovne depresie a úzkosti. Dokonca aj jedenie a pitie môže byť stresujúce, pretože ak sa voda dostane na pokožku alebo korenené jedlo spôsobí, že sa pacient spotí, bude mať alergickú reakciu.

Ako liečiť alergiu na vodu u dospelých

Väčšina prípadov vodnej urtikárie sa vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú vodnú žihľavku v rodinnej anamnéze. Rodinné prípady však boli hlásené už niekoľkokrát, pričom jedna správa popisovala ochorenie v troch generáciách tej istej rodiny. Existuje aj spojenie s inými stavmi, z ktorých niektoré môžu byť familiárne. Preto je dôležité vylúčiť všetky ostatné ochorenia a až potom liečiť alergiu na vodu.

Diagnostika

Diagnóza akvagénnej urtikárie je zvyčajne podozrivá na základe charakteristických znakov a symptómov. Potom môže byť na potvrdenie diagnózy nariadený test striekajúcej vody. Počas tohto testu sa na hornú časť tela aplikuje na 35 minút vodný obklad s teplotou 30 °C. Horná časť tela bola zvolená ako preferované miesto pre test, pretože iné oblasti, ako napríklad nohy, sú postihnuté menej často. Je dôležité povedať pacientovi, aby neužíval antihistaminiká niekoľko dní pred testom.

V niektorých prípadoch je potrebné opláchnuť určité časti tela vodou alebo sa priamo okúpať a osprchovať. Použitie týchto testov môže byť potrebné, keď je konvenčný test na stimuláciu vody pomocou malého vodného obkladu negatívny, hoci pacienti hlásia príznaky žihľavky.

Moderné metódy

Vzhľadom na vzácnosť vodnej urtikárie sú údaje o účinnosti jednotlivých liečebných postupov veľmi obmedzené. Doteraz neboli vykonané žiadne rozsiahle štúdie. Na rozdiel od iných typov fyzickej žihľavky, kde sa expozícii možno vyhnúť, je mimoriadne ťažké vyhnúť sa expozícii vody. Lekári používajú nasledujúce metódy liečby:

antihistaminiká – zvyčajne sa používajú ako terapia prvej voľby pri všetkých formách urtikárie. Výhodné sú tie, ktoré blokujú H1 receptory (H1 antihistaminiká) a nie sú sedatívne, ako je cetirizín. Ak sú antihistaminiká H1 neúčinné, môžu sa podať iné antihistaminiká H2 (ako je hydroxyzín) alebo antihistaminiká H1 (ako cimetidín).

Krémy alebo iné lokálne produkty – slúžia ako bariéra medzi vodou a pokožkou, ako napríklad produkty na báze vazelíny. Môžu sa použiť pred kúpaním alebo iným vystavením vode, aby sa zabránilo vniknutiu vody na pokožku.

fototerapia – existujú dôkazy, že terapia ultrafialovým svetlom (tiež nazývaná fototerapia), ako je ultrafialové A (PUV-A) a ultrafialové B, v niektorých prípadoch zmierňuje príznaky alergie.

omalizumab Injekčný liek bežne používaný pre ľudí s ťažkou astmou bol úspešne testovaný u niekoľkých ľudí s alergiou na vodu.

Niektorí ľudia s vodnou žihľavkou nemusia vidieť zlepšenie symptómov pri liečbe a možno bude potrebné minimalizovať ich vystavenie vode obmedzením času na kúpanie a vyhýbaním sa vodným aktivitám.

Prevencia alergie na vodu u dospelých doma

Pre vzácnosť stavu nie sú vyvinuté preventívne opatrenia.

Populárne otázky a odpovede

Zodpovedané otázky o alergiách na vodu farmaceut, učiteľ farmakológie, šéfredaktorka MedCorr Zorina Olga.