Amblyopia je jednostranné postihnutie zraku, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u malých detí. Často hovoríme o „lenivom oku“. Obrázky prenášané týmto okom mozog ignoruje, čo vedie k postupnej strate zraku. To sa dá napraviť, ak sa o to včas postará, spravidla do ôsmich rokov. Liečba amblyopie u dospelých je oveľa ťažšia.

Definícia amblyopie

Amblyopia sa vyznačuje rozdielom vo zrakovej ostrosti medzi dvoma očami. Jeden sa hovorí o „lenivom oku“: obrázky prenášané týmto okom nemajú dostatočnú kvalitu na to, aby ich mozog mohol spracovať. Tento bude tieto obrazy ignorovať, čo je jav, ktorý postupne povedie k postupnej strate zraku. Toto zhoršenie videnia môže byť trvalé, ak sa oň včas nezaobstará. 

Druhy d'amblyopie

Je možné rozlíšiť niekoľko foriem tupozrakosti. Najbežnejšou je funkčná tupozrakosť. Predstavuje zrakovú chybu v detstve. Mozog ignoruje obrázky z jedného z dvoch očí, čo ovplyvňuje videnie.

Existujú aj iné formy amblyopie, ako je organická amblyopia, ktorá je spojená s poškodením očí. Táto forma je zriedkavá. Preto lekársky termín amblyopia často označuje funkčnú amblyopiu.

Príčiny amblyopie

Boli identifikované tri hlavné príčiny:

• nesprávne zarovnanie očí, jav, ktorý sa častejšie označuje ako strabizmus;
• problémy so zaostrovaním alebo refrakčné chyby, ktoré sa môžu prejaviť ako hyperopia (fuzzy vnímanie predmetov nachádzajúcich sa v blízkosti) alebo astigmatizmus (deformácia rohovky);
• prekážka zrakovej osi medzi povrchom oka a sietnicou, ku ktorej môže dôjsť najmä počas vrodenej katarakty (úplná alebo čiastočná nepriehľadnosť šošovky prítomná od narodenia alebo sa objavujúca v prvých mesiacoch života).

Diagnóza amblyopie

Amblyopia sa identifikuje skríningom na poruchy videnia. Včasný skríning je zásadný, pretože od neho závisí liečba. Amblyopia u dospelých je oveľa ťažšie zvládnuteľná, ako keď je diagnostikovaná u detí.

Skríning zrakových porúch je založený na testoch zrakovej ostrosti. Tieto testy však nie sú použiteľné alebo relevantné pre veľmi malé deti. Nie sú nevyhnutne schopní hovoriť alebo poskytnúť objektívnu odpoveď. Skríning potom môže byť založený na analýze pupilárnych reflexov. To je možné vykonať fotodetekciou: záznam zreničných reflexov pomocou kamery.

Ľudia postihnutí tupozrakosťou

Amblyopia sa zvyčajne vyvíja počas vizuálneho vývoja pred dosiahnutím veku 2 rokov. Odhaduje sa, že postihuje približne 2 až 3% detí. Amblyopiu je možné napraviť, ak je zachytená včas, spravidla pred dosiahnutím ôsmich rokov. Okrem toho je tupozrakosť u dospievajúcich a dospelých ťažšie zvládnuteľná.

Rizikové faktory pre tupozrakosť

Určité faktory môžu podporovať rozvoj tupozrakosti u detí:

• hyperopia, považovaná za hlavný rizikový faktor;
• asymetrická lomová abnormalita;
• rodinná anamnéza refrakčných chýb;
• nezrelosť;
• malformácie;
• trizómia 21;
• obrna v mozgu;
• neuromotorické poruchy.

Známky u malých detí

Amblyopia sa zvyčajne prejavuje u detí v prvých mesiacoch. V tomto období je často ťažké (znova) poznať príznaky, ktoré deti pociťujú. Zatiaľ nie je schopný jasne vyjadriť svoje pocity. Navyše si nie je vedomý toho, že má poruchu zraku. Známky však môžu naznačovať prítomnosť tupozrakosti u detí:

• dieťa zúži oči;
• dieťa zakrýva jedno oko;
• dieťa má oči, ktoré sa pozerajú rôznymi smermi.

Príznaky u starších detí

Približne od troch rokov je skríning zrakových porúch jednoduchší. Dieťa sa môže sťažovať na poruchu zraku: rozmazané vnímanie predmetov nachádzajúcich sa v blízkosti alebo na diaľku. V prípade pochybností o príznakoch tupozrakosti sa vo všetkých prípadoch odporúča lekárska konzultácia.

Príznaky u dospievajúcich a dospelých

Podobná situácia je u dospievajúcich a dospelých. Amblyopia sa zvyčajne prejavuje jednostrannou stratou zraku.

Liečba amblyopie zahŕňa stimuláciu používania lenivého oka mozgom. Na tento účel je možné použiť niekoľko riešení, ako napríklad:

• nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek;
• aplikácia obväzov alebo očných kvapiek, ktoré zabraňujú použitiu postihnutého oka, a tým nútia mobilizáciu postihnutého oka;
• odstránenie katarakty, ak si to situácia vyžaduje;
• v prípade potreby liečba strabizmu.

Neexistujú žiadne riešenia, ktoré by zabránili tupozrakosti. Na druhej strane je možné predchádzať komplikáciám pravidelnou kontrolou zraku dieťaťa u zdravotníckeho pracovníka. Prevencia komplikácií zahŕňa aj dodržiavanie lekárskych odporúčaní po diagnostikovaní tupozrakosti.