Rozumieme úľave od bolesti tehotných žien spolu s resuscitátorom pôrodnice.
- Okamžite definujme, že slovo „anestézia“ tu nie je úplne vhodné. Anestézia je jedným z typov anestézie, ktorá zahŕňa podávanie centrálne pôsobiacich analgetík, ktoré okrem iného spôsobujú stratu vedomia. Počas pôrodu sa používa extrémne zriedkavo (cisársky rez je ďalší príbeh). Všetko ostatné je anestézia. Porozprávajme sa o nej.
Vedúci jednotky intenzívnej starostlivosti v pôrodnici č. 5, Volgograd
Existujú psychologické metódy úľavy od bolesti počas pôrodu, keď je žena na tento proces natoľko pripravená, že bolesť nemusí vôbec cítiť. Využíva sa aj fyzioterapia - špeciálna sprcha a podobne. To všetko je zamerané na dosiahnutie úľavy od bolesti (analgézia).
Pokiaľ ide o úľavu od bolesti lieku, existujú dve možnosti: použitie centrálne pôsobiacich analgetík (narkotík) a regionálnej anestézie (epidurálna, spinálna, niekedy paravertebrálna). Epidural je najobľúbenejší, pretože má veľmi významné výhody. Po prvé, je dobre ovládateľný. Za druhé, môže sa vykonávať pomerne dlho - až jeden a pol dňa.
Ak je to potrebné, je prípustné nájsť katéter (cez ktorý liek preteká) v epidurálnom (epidurálnom) priestore (pod arachnoidálnou membránou miechy) dokonca až tri dni, po celú dobu je možné vykonať anestéziu. A po tretie, účinnosť. To platí, mimochodom, pre všetky typy regionálnej anestézie. Ak analgetiká centrálneho účinku zmenia iba naše vnímanie bolesti, potom regionálne typy anestézie spočívajú v úplnom lokálnom prerušení bolestivých impulzov do centrálneho nervového systému. Vysvetlím to na príklade žiarovky. Analgetiká prehodia cez túto žiarovku záves a naďalej horí rovnakou intenzitou, aj keď vidíme menej intenzívne svetlo. Regionálna anestézia zvyšuje odpor v obvode žiarovky, preto horí slabšie.
Kto rozhoduje o použití anestézie v konkrétnom prípade? Lekár je najčastejšie pôrodník-gynekológ, ktorý vedie pôrod. Nie je to vopred špecifikované, rozhoduje sa priamo počas pôrodu. Existujú, samozrejme, ženy, ktoré hovoria: Bojím sa všetkého, budem rodiť iba s „epidurálom“. Ale s nimi sa vykonáva zodpovedajúca psychologická práca. Nestane sa, že by sa rozhodnutie o anestézii urobilo vopred, pred pôrodom.
Počas pôrodu existuje niekoľko objektívnych dôvodov pre vymenovanie úľavy od drogovej bolesti. Žiadosti rodiacej ženy sa samozrejme berú do úvahy. Nikto neurobí nič proti jej vôli.
Ako lekár, ktorý sa 12 rokov zaoberá úľavou od bolesti, si myslím, že áno. Ak vám moderné technológie umožňujú vyhnúť sa nepríjemným pocitom, prečo ich nepoužiť. Regionálne metódy úľavy od bolesti sú pre dieťa absolútne neškodné z jedného jednoduchého dôvodu: liek sa nevstrekuje do krvného obehu. Zavádza sa do epidurálneho priestoru chrbtice matky, kde sa následne zničí. Dieťa to nechápe. Ak je všetko vykonané správne, neexistujú žiadne kontraindikácie, potom táto metóda nepoškodzuje ani matku.
Zriedkavo sa používa aj spinálna anestézia počas pôrodu. Toto je tiež regionálna metóda anestézie, pri ktorej sa lokálne anestetikum vstrekuje nie do epidurálneho priestoru, ale priamo do miechy. Sila anestézie je tu väčšia ako pri epidurálnej anestézii, rýchlosť nástupu účinku je tiež oveľa vyššia, ale nevýhodou je, že nemôžeme nechať katéter v spinálnom priestore, tu sa liek vstrekuje súčasne. Preto je táto metóda možná iba v poslednej fáze pôrodu, ak sú kontrakcie extrémne bolestivé. Mimochodom, účinok jednej injekcie lieku tu trvá až štyri hodiny (s epidurálnym - až jeden a pol). Opakujem, rozhodnutie sa prijíma iba so súhlasom rodiacej ženy.
Kto v prvom rade potrebuje anestéziu? Vždy sa pokúšajú anestetizovať predčasný pôrod - keďže sa všetko deje rýchlo, žena sa nemá čas pripraviť, a preto je jej prah bolesti vyšší. Úľava od bolesti tiež uvoľňuje telo matky a dieťa je pri narodení pohodlnejšie.
Mladý primiparous sa tiež vždy snaží zmierniť bolesť. Dôvodom anestézie je tiež prítomnosť extragenitálnych patológií, arteriálnej hypertenzie. Z etického hľadiska je dôvodom úľavy od bolesti pôrod mŕtveho plodu.
Výhodou regionálnych metód anestézie je, že po nich sa žena nemusí „odsťahovať“. Vedomie ani dýchanie sa nijako nemenia. Do dvoch hodín po pôrode si žena môže začať plniť svoje materské povinnosti.