Ankylóza je ťažkosť pri pohybe kĺbov, ktorá môže dokonca v extrémnych prípadoch viesť k ich úplnej nehybnosti. Je to skôr symptóm ako choroba sama osebe, ktorá sa nachádza najmä v prípade reumatizmu vo forme artrózy a môže byť aj pokračovaním zlomeniny, alebo môže byť dokonca spôsobená infekciou, ako v prípade určitej artritídy.

Navyše to môže byť spôsobené autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, alebo v dôsledku zápalu, ako je ankylozujúca spondylitída, ktorá postihuje chrbticu.

Všetky kĺby sú potenciálne postihnuté. Riziku ankylózy po zlomenine sa dá zabrániť rehabilitáciou. Pravidelná fyzická aktivita je dobrým spôsobom, ako sa chrániť pred rizikom ankylózy.

Definícia ankylózy

Ankylóza môže potenciálne postihnúť všetky kĺby: je definovaná ako zníženie alebo zbavenie pohyblivosti kĺbu. Zodpovedá tuhosti, ktorá môže byť úplná alebo čiastočná, dočasná alebo trvalá.

Kĺb je bodom kontaktu dvoch kostí, kosti a chrupavky alebo kosti a zuba. Tiež ho veľmi často tvorí vláknité tkanivo, väzy a šľachy. Šľachy sú pásy tvrdého vláknitého tkaniva, ktoré spájajú svaly s kosťami, väzy spájajú kosti s inými kosťami v kĺboch ​​a obsahujú viac elastických vlákien ako šľachy. Niekedy existuje aj synoviálne tkanivo lemujúce kĺby, ako napríklad v lakte a kolene.

Kĺb je vo všeobecnosti pohyblivý (okrem zubov): ankylóza preto bráni jeho pohyblivosti, akonáhle je tento kĺb postihnutý.

Ankylóza je najčastejšie spojená buď s osteoartritídou, ochorením kĺbu spôsobeným eróziou chrupavky, alebo s artritídou, ktorá je skôr zápalom kĺbu. V niektorých prípadoch je to dôsledok neurologického poškodenia, ktoré má za následok svalový deficit.

Príčiny ankylózy

Možné príčiny ankylózy sú nasledujúce:

• reumatické príčiny : sú spojené s opotrebovaním chrupavky v kĺbe, nazývanej tiež osteoartróza. 
• infekčné príčiny : Príčinou artritídy môže byť infekcia, napríklad Lyme artritída (spôsobená infekciou baktériami Borrelia burgdorfori). Navyše sepsa môže tiež spôsobiť ankylózu, ktorá spôsobuje infekčnú artritídu, keď sa mikrób šíri krvou a zárodky sa šíria v tele, a najmä v kĺbe. Tuberkulóza môže byť tiež príčinou ankylózy v chrbtici, v chrbte tým, že postihuje kotúče medzi stavcami.
• traumatické príčiny : Po zlomenine sa môžu kĺby prejaviť ankylózou, najmä v prípade zlého zmenšenia zlomeniny.
• imunologické príčiny : to je prípad autoimunitných chorôb, najmä reumatoidnej artritídy. V tejto patológii existuje reumatoidný faktor (RF), ktorý je možné dávkovať, nespôsobuje poškodenie kĺbov priamo, ale vyvoláva zápalovú reakciu organizmu. To potom prostredníctvom mechanizmu autoimunitného typu spôsobí deštrukciu kĺbu. 
• Ankylóza chrbtice, ďalšie autoimunitné ochorenie, je navyše prirodzeným vývojom zápalového ochorenia postihujúceho chrbticu, nazývaného ankylozujúca spondylitída. Spôsobuje stratu pružnosti chrbtice.
• Medzi ďalšie autoimunitné ochorenia spôsobujúce ankylózu patria Hortonova choroba, pseudo-rizolická artritída (PPR) alebo lupus. Autoimunitné choroby tým, že produkujú autoprotilátky namierené proti telu, a najmä spojivovému tkanivu (tkanivo, ktoré spája rôzne orgány a tkanivá tela), budú tiež ovplyvňovať spojivové tkanivo prítomné v kĺboch.
• Okrem toho, a heterotopická osifikáciaPríčinou ankylózy môže byť napríklad aj tvorba extra-kostného mäkkého tkaniva.

Diagnóza ankylózy

Ankylózu môže diagnostikovať lekár alebo dokonca osteopat, ktorý sa môže obrátiť na reumatológa.

Túto diagnózu možno stanoviť na základe lekárskeho zobrazovania, rádiologických údajov potvrdzujúcich klinické údaje a niekedy aj prostredníctvom určitých laboratórnych testov. Biologický test RF alebo reumatoidný faktor napríklad pomôže pri diagnostike reumatoidnej artritídy (RF však môže byť prítomný aj za iných podmienok).

• Klinické vyšetrenie: lekár zmeria priehyb, to znamená amplitúdu pohybu, v porovnaní s druhou stranou. Zápal sa prejaví opuchom, začervenaním, teplom a veľmi silnou bolesťou. Ankylóza svalového alebo neurologického pôvodu sa zistí zatiahnutím svalov: palpácia svalu umožňuje identifikovať tvrdú alebo mäkkú zastávku, mäkšia alebo mäkšia zarážka je znakom svalového alebo neurologického problému.
• Rádiologické vyšetrenie: ankylóza môže, ale nemusí byť viditeľná na snímke, v závislosti od jej príčiny (svalový alebo neurologický pôvod nebude viditeľný na röntgene). V prípade artrózy je možné pozorovať zmenšenie hrúbky chrupavky. Je tiež možné vizualizovať hustejšiu kosť alebo trenie medzi kosťami alebo dokonca deformáciu opuchnutého kĺbu. Pri každej novej bolesti artrózy je potrebný röntgen.
• Biologické hodnotenie: môže pomôcť určiť pôvod ankylózy, ako v prípade infekčnej príčiny, kde bude narušené hodnotenie zápalu. Pokiaľ ide o autoimunitné ochorenia, vyšetrenie deteguje autoimunitné protilátky.

Dotknutí ľudia

Starším ľuďom viac hrozí ankylóza, vek a starnutie sú dôležitým faktorom vzniku artrózy. Pokiaľ ide o artritídu, ženy sú viac postihnuté ako muži a Kaukazčania sú znepokojenejší ako iné etnické skupiny, ako sú Ázijci. Ale so súčasnými životnými rytmami a rozvojom obezity sú teraz postihnuté všetky populácie. Autoimunitné ochorenia častejšie postihujú mladé ženy.

Rizikové faktory

Reumatoidná artritída, hlavný rizikový faktor ankylózy spojenej s autoimunitným ochorením, postihuje predovšetkým ženy. Nedostatok fyzickej aktivity je rizikovým faktorom ankylózy, rovnako ako obezita a vysoký krvný tlak. Existuje aj genetický rizikový faktor, najmä ak v rodine existujú prípady artritídy autoimunitného typu.

Ankylóza, sama o sebe symptóm, má za následok ťažkosti s pohybom kĺbu alebo dokonca jeho úplnú nehybnosť. Medzi jeho ďalšie znaky, ktoré sa často vyskytujú:

• stuhnutosť;
• bolesti tela, dokonca aj v pokoji;
• príznaky zápalu, ako je začervenanie, opuch, pocit tepla v okolí kĺbu.
• bolesti.

Zápal kĺbu je teda veľmi bolestivý, pretože táto zápalová reakcia spôsobuje opuch: v skutočnosti tekutina, ktorá sa zvyšuje v kĺbe, slúži na svoju obranu pred choroboplodnými zárodkami, zvyšuje sa preto počet bielych krviniek, čo má za následok zvýšený objem kĺbu . Neschopnosť pohnúť kĺbom, nazývaná ankylóza, bude teda pochádzať z bolesti aj z opuchu. Pretože keď je kĺb opuchnutý, stráca rozsah pohybu. Vlákna, šľachy a svaly potom majú menšiu možnosť pohybu, kĺzania.

Profesorka Samantha Demaille, fyzikálna a rehabilitačná lekárka v stredisku Espoir na severe, uvádza: „Celá rehabilitačná hra bude čo najrýchlejšie vypustiť výpotok a umožniť normálnemu pohybu väziva kĺbu.".

Hlavné konvenčné ošetrenia:

• Liečba odporúčaná ako súčasť liečby ankylózy je fyzioterapia, ktorá môže pomôcť obnoviť pohyblivosť kĺbu. Ale niekedy sa ukáže, že ankylóza je nevratná.
• Analgetiká (alebo lieky proti bolesti) sú zamerané na úľavu od bolesti.
• V prípade ankylózy spôsobenej autoimunitným ochorením sa použijú imunomodulátory (nazývané tiež imunosupresíva).
• Protizápalové lieky (kortikosteroidy) pomôžu zmierniť zápal.
• Injekcia kyseliny hyalurónovej: tento typ injekcie trikrát ročne pôsobí na poškodenú chrupavku ako ochranný gél, podobne ako olej, a tým je aj menej bolestivý.
• Protézy: keď je ankylóza kompletná, napríklad pri veľmi ťažkej artróze, pri ktorej je zničená chrupavka, môžu kosti ísť tak ďaleko, že sa spoja, čo vedie k nehybnosti a intenzívnej bolesti. Liečba môže potom pozostávať z výmeny kĺbu pomocou kolennej alebo bedrovej protézy.

Princíp liečby ankylózy v rehabilitácii:

Rehabilitácia pri liečbe ankylózy bude najskôr zameraná na úľavu od bolestivého kĺbu, a to tak, že sa v závislosti od príčiny ankylózy predpisujú lieky na boj proti zápalu, proti infekcii alebo iné.

Na začiatku musí byť kĺb ponechaný imobilizovaný, v pokoji. Tento imobilizovaný kĺb nezabráni zahájeniu skutočnej rehabilitácie, a to tak, že svaly pracujete bez pohybu kĺbu. “Fyzioterapeuti môžu napríklad ponúknuť pacientovi stiahnutie svalov, izometrické posilnenie svalov, pri ktorom sval pracuje a kĺb sa nepohybuje.“, Vysvetľuje profesorka Samantha Demaille. Dodáva: „To zabraňuje svalovej strate sily a umožňuje telu, aby sa neabsorbovalo a zachovalo si svalový objem. Telo si navyše uchováva pamäť pohybu. Keď sa teda kĺb opäť dostane do pohybu, urobí to prirodzene.«

Teplo je možné dodávať aj do určitých spojov, napríklad pomocou fľaše s horúcou vodou. Toto teplo pomôže zmierniť zápal, a preto zmierni bolesť.

Potom rehabilitácia bude kúsok po kúsku pozostávať z opätovného pohybu kĺbu tak, že bude fungovať na stále väčších amplitúdach, aby sa postupne a bezbolestne vrátil do pohybu.

Medzi bylinné ošetrenia:

• Kvet sena (názov lieku: trávový kvet), čo je terapia pre degeneratívne ochorenia a rôzne formy artritídy.
• Esenciu cajeputu v kombinácii s inými olejmi, ako je mäta pieporná, klinčekový olej, mentol a gáfor, je možné použiť proti bolestiam svalov a kĺbov spojených s reumatoidnými ochoreniami a tiež proti osteoartróze.
• Esenciu cajeputu je možné navyše kombinovať s inými rastlinami na boj proti artritíde a osteoartritíde: ľubovník bodkovaný, aloe, myrhová guma, kvet nechtíka, rozmarínový list, kvet arniky, peruánsky balzam vo forme homeopatický prípravok.
• Na chronickú degeneratívnu artritídu možno použiť semená nasturcia alebo nasturcia (Tropaeolum vpreds) v kombinácii s koreňmi púpavy a trávou, koreňmi kawa-kawa, koreňmi Bryonia, horskými bobkovými listami, bažinatou ledonou, horkosladkými stonkami, listami rododendronu.
• Pri artróze opäť: semená horčice bielej.
• Pri artritíde tiež semená horčice bielej alebo dokonca imela.
• Okrem toho je veľmi dobrou liečbou v boji proti zápalu kombinácia harpagofytu s ľubovníkom bodkovaným, účinným prostriedkom proti zápalu a veľmi dobrým analgetikom vyrobeným z materskej tinktúry. Sú to dobré dlhodobé úľavy od bolesti, najmä preto, že nie sú agresívne.

Zoznam nie je vyčerpávajúci, ale pri používaní bylinných procedúr dávajte pozor, aby ste vždy mali lekársku pomoc.

• Najlepšou prevenciou ankylózy po zlomenine je rehabilitácia. Je preto nevyhnutné precvičovať svaly pod sadrami. Udržiavanie svalov uľahčí mobilizáciu kĺbu.
• Keď začne ankylóza, rehabilitácia, ktorá sa vykonáva hlavne s fyzioterapeutmi, bude zameraná na obnovenie počiatočného pohybu kĺbu a v najlepšom prípade na predchádzanie pádu väčšej amplitúdy. Ak je však chrupavka poškodená, nebude možné vrátiť sa do pôvodného stavu.
• V prípade neurologického problému už svaly, ktoré zvyčajne spôsobujú pohyb kĺbu, už nerobia a kĺb stuhne: bude preto potrebné cvičiť predovšetkým hemiplegických ľudí, aby sa zachovala pružnosť kĺb. ich kĺby.

Pravidelná fyzická aktivita v kombinácii so zdravým životným štýlom je dobrým spôsobom, ako predchádzať ankylóze. Kontrola krvného tlaku, ako aj zdravá a vyvážená strava a udržiavanie hmotnosti sú preventívne faktory proti artritíde.

Je preto nevyhnutné chodiť pravidelne, ale tiež liečiť všetky infekcie, aby ste predišli sepse. Musíte sa starať o svoje kĺby a rešpektovať bolestivý kĺb tým, že necháte bolesť prejsť. Nakoniec, ako uvádza profesor Demaille, „musíte sa hýbať, aby ste nehrdzaveli".