Panva (z latinského panva) je kostený pás, ktorý podporuje hmotnosť tela a ktorý tvorí spojenie medzi trupom a dolnými končatinami.

Panva alebo panva je kostný pás umiestnený pod bruchom, ktorý podopiera chrbticu. Je vyrobený spojením dvoch koxálnych kostí (bedrovej kosti alebo iliakálnej kosti), krížovej kosti a kostrče. Bedrové kosti sú samy osebe výsledkom fúzie troch kostí: ilium, ischium a pubis.

Bedrové kosti sa spájajú za krížovou kosťou, pri krídlach ilium, na úrovni sakroiliakálnych kĺbov. Horný okraj krídla je iliakálny hrebeň, je to bod zavedenia brušných svalov. Iliakálne tŕne sú hmatateľné, keď si dáte ruky v bok.

Dve bedrové kosti sa stretávajú vpredu na úrovni ohanbia. Spájajú sa pomocou pubickej symfýzy. V sediacej polohe pózujeme na ischio-pubických vetvách (vetva ohanbia a ischium).

Panva je pripevnená dolnými končatinami na úrovni bedrového alebo koxofemorálneho kĺbu: acetabulum (alebo acetabulum), kĺbová dutina v tvare písmena C, prijíma hlavu stehennej kosti.

Panva je lievikovitého tvaru a je rozdelená na dve oblasti: veľkú panvu a malú panvu. Veľká kotlina je horná časť, ohraničená krídlami ilium. Pod týmito krídlami sa nachádza malá kotlina.

Dutina je ohraničená dvoma otvormi:

• horný prieliv, ktorý je horným otvorom povodia. Označuje prechod medzi veľkou a malou panvou. Hodí sa do priestoru vymedzeného spredu dozadu horným okrajom stydkej symfýzy, klenutými čiarami a výbežkom krížovej kosti (horný okraj) (3).
• Dolný prieliv je dolný otvor povodia. Tvorí diamant. Vpredu je obmedzený dolným okrajom lonovej symfýzy, po stranách ischiopubickými vetvami a ischiálnymi tuberozitami a nakoniec zozadu špičkou kostrče (4).

U tehotných žien sú rozmery panvy a prielivov dôležitými údajmi na predvídanie prechodu dieťaťa. Sakroiliakálne kĺby a pubická symfýza tiež získavajú malú flexibilitu pôsobením hormónov na podporu pôrodu.

Existujú rozdiely medzi mužským a ženským bazénom. Ženská panva je:

• Širšie a zaoblenejšie,
• Plytšie,
• Jeho pubický oblúk je zaoblenejší, pretože vytvorený uhol je väčší,
• Krížová kosť je kratšia a kostrč rovnejšia.

Panva je miestom vloženia rôznych svalov: svalov brušnej steny, zadku, krížov a väčšiny svalov stehien.

Panva je oblasť, ktorá je silne zavlažovaná mnohými cievami: vnútornou iliakálnou artériou, ktorá je rozdelená najmä na rektálnu, pudendálnu alebo ilio-bedrovú tepnu. Panvové žily zahŕňajú okrem iného vnútornú a vonkajšiu iliakálnu žilu, bežnú, rektálnu ...

Panvová dutina je bohato inervovaná: lumbálnym plexom (napr .: stehenným nervom, bočnou kožou stehna), sakrálnym plexom (napr .: zadný kožný nerv stehna, ischias), pudendálnym plexom (napr .: pudendálny nerv, penis , klitoris) a kokcygeálny plexus (napr .: sakrálny, kokcygeálny, genitofemorálny nerv). Tieto nervy sú určené pre vnútornosti dutiny (genitálie, konečník, konečník, atď.) A svaly brucha, panvy a horných končatín (stehna).

Hlavnou úlohou panvy je podpora hmotnosti hornej časti tela. Chráni tiež vnútorné pohlavné orgány, močový mechúr a časť hrubého čreva. Bedrové kosti artikulujú aj so stehennou kosťou, stehennou kosťou, ktorá umožňuje chôdzu.

Zlomenina panvy : môže postihnúť kosť na akejkoľvek úrovni, ale všeobecne sú najviac ohrozené tri oblasti: krížová kosť, stydká symfýza alebo acetabulum (hlava stehennej kosti sa zaborí do panvy a zlomí ju). Zlomenina je buď spôsobená násilným šokom (dopravná nehoda atď.) Alebo pádom spojeným s krehkosťou kostí (napr. Osteoporóza) u starších osôb. Vnútornosti, cievy, nervy a svaly panvy môžu byť pri zlomenine postihnuté a spôsobiť následky (nervové, močové, atď.).

bolesť bedra : majú rôzny pôvod. U ľudí nad 50 rokov sú však najčastejšie spájaní s artrózou. Bolesť spojená s poruchou bedra bude často „zavádzajúca“, lokalizovaná napríklad v slabinách, zadku alebo dokonca v nohe alebo kolene. Naopak, bolesť je možné cítiť v bedrách a v skutočnosti pochádza zo vzdialenejšieho bodu (najmä chrbta alebo slabín).

Pudendálna neuralgia : postihnutie pudendálneho nervu, ktorý inervuje oblasť panvy (močové cesty, konečník, konečník, genitálie ...). Je charakterizovaná chronickou bolesťou (pocit pálenia, necitlivosť) zhoršenou sedením. Spravidla postihuje ľudí vo veku 50 až 70 rokov a príčina tejto patológie nie je jasne identifikovaná: môže ísť o stlačenie nervu alebo jeho obalenie v rôznych oblastiach (zovreté medzi dvoma väzmi, v kanáliku pod pubikom ...) alebo napríklad nádor. Príčinou neuralgie môže byť aj nadmerné používanie bicykla alebo pôrod.

Pohyby panvy počas pôrodu

Špecifické pohyby v sakroiliakálnych kĺboch, ktoré umožňujú vaginálne dodanie:

• Kontrautačný pohyb: vertikalizácia krížovej kosti (ústup a vyvýšenie výbežku) nastáva vtedy, keď je spojená s posunom a znížením kostrče a oddelením bedrových krídel. Tieto pohyby majú za následok zväčšenie horného prielivu *a zníženie dolného prielivu **.
• Nutačný pohyb: dochádza k spätnému pohybu: posun a zníženie výbežku krížovej kosti, ústup a vyvýšenie kostrče a aproximácia iliakálnych krídel. Tieto pohyby majú za následok zväčšenie dolného prielivu a zúženie horného prielivu.

Osteoartróza bedrového kĺbu (alebo koxartróza) : zodpovedá opotrebovaniu chrupavky na úrovni kĺbu medzi hlavou stehennej kosti a bedrovou kosťou. Táto progresívna deštrukcia chrupavky sa prejavuje bolesťou v kĺbe. Neexistujú žiadne ošetrenia, ktoré by umožnili opätovný rast chrupavky. Osteoartróza bedrového kĺbu alebo koxartróza postihuje asi 3% dospelých.

Starší ľudia predstavujú populáciu ohrozenú zlomeninami panvy, pretože sú viac vystavení pádom a ich kosti sú krehkejšie. To isté platí pre ľudí s osteoporózou.

Predísť pádu nie je jednoduché, ale je vhodné konzumovať potraviny bohaté na vápnik a vitamín D na posilnenie kostí a boj proti osteoporóze. U starších ľudí je dôležité odstrániť všetky prekážky v ich okolí, ktoré by mohli byť príčinou prudkého pádu (odstránenie rohoží), a prispôsobiť ich správaniu (inštalácia tyčí do toaliet, nosenie obuvi, ktorá drží nohu) . Odporúča sa tiež vyhnúť sa športovaniu s rizikom prudkých pádov (parašutizmus, jazda na koni atď.) (10).

Klinické vyšetrenie: pri podozrení na zlomeninu panvy lekár najskôr vykoná klinické vyšetrenie. Skontroluje napríklad, či nie sú bolesti pri mobilizácii sakroiliakálnych kĺbov (medzi ilium a sacrum) alebo deformita dolnej končatiny.

Rádiografia: lekárska zobrazovacia technika, ktorá používa röntgenové lúče. Frontálna a laterálna rádiografia umožňuje vizualizáciu kostných štruktúr a orgánov obsiahnutých v panve a zvýraznenie napríklad zlomeniny.

MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou): lekárske vyšetrenie na diagnostické účely vykonávané pomocou veľkého valcového zariadenia, v ktorom sa vytvára magnetické pole a rádiové vlny. Tam, kde to rádiografia neumožňuje, reprodukuje veľmi presné obrázky. Zvlášť sa používa v prípade bolestí bedrového kĺbu a pubiky. Na vizualizáciu orgánov je možné MRI kombinovať s injekciou kontrastného produktu.

Ultrazvuk panvy: zobrazovacia technika, ktorá sa spolieha na použitie ultrazvuku na vizualizáciu vnútornej štruktúry orgánu. V prípade panvy ultrazvuk umožňuje vizualizáciu orgánov dutiny (močový mechúr, vaječníky, prostata, cievy atď.). U žien je to bežné vyšetrenie na sledovanie tehotenstva.

Skener: diagnostická zobrazovacia technika, ktorá pozostáva z „skenovania“ danej oblasti tela s cieľom vytvoriť obrazy v priereze pomocou röntgenového lúča. Pojem „skener“ je v skutočnosti názov zdravotníckej pomôcky, ale bežne sa používa na pomenovanie skúšky. Hovoríme tiež o počítačovej tomografii alebo počítačovej tomografii. V prípade panvy sa na CT môže použiť zlomenina, ktorá nie je viditeľná na röntgene, alebo na pelvimetrické meranie (panvové rozmery) u tehotných žien.

Mať veľkú panvu bolo dlho spojené s plodnosťou a ako také sa považovalo za kritérium zvádzania.

V dnešnej dobe je naopak naopak pred obrazom slávnej veľkosti 36 uprednostňovaná úzka panva.