Najprv to špecifikujme, aj keď sa súčasný predmet nachádza v našom Sprievodca terapiami, pôrod nie je NIE JE choroba. Pôrodné centrá sú založené na zásade, že pôrod je prirodzený fyziologický akt a zdravé ženy majú zdroje na výber, ktorý je v tejto situácii pre nich správny.

Cieľom pôrodných centier je poskytnúť primerané technické prostredie, ktoré je ľudské a individualizované, s personálom schopným uspokojiť fyzické, emocionálne a psychosociálne potreby matiek a ich vnútorného kruhu. Sú zamerané na ženu a rodinu, zatiaľ čo nemocnice sú zamerané na „pacienta“. Ide o malé zariadenia, ktoré majú iba niekoľko miestností s charakterom súkromného domu, ale všetku infraštruktúru potrebnú pre zdravotnú službu. Niekedy sa im hovorí rodné domy autonómne sady odlíšiť ich od „alternatívnych“ materských služieb (pôrodných komôr) zriadených v určitých nemocniciach; v angličtine ich voláme pôrodné centrá ou detské centrá.

V USA bol prvý rodný dom založený v roku 1975 v New Yorku; teraz ich je viac ako sto. V Európe bolo hnutie prvýkrát zavedené v Nemecku (v roku 1987), potom vo Švajčiarsku, Rakúsku, Veľkej Británii ... Vo Francúzsku experimentálne štruktúry zahrnuté v perinatálnom pláne na rok 1998 stále čakajú na zelenú od vlády. .

V Quebecu je v súčasnosti týchto domov sedem. Sú pripojené k CLSC (miestnym centrám komunitných služieb) pod vedením quebeckého ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb. Všetky ponúkajú bezplatne nasledujúce služby:

• Kompletné sledovanie materstva

     -Personalizované prenatálne sledovanie.

     - Pôrod (pomoc počas celého pôrodu).

     -Sledovanie matky a dieťaťa po pôrode vrátane návštev doma.

• 24 hodinová telefonická podpora.
• Kolektívne predpôrodné stretnutia.
• Kolektívne popôrodné stretnutie
• Pomocná pôrodná služba.
• Dokumentačné stredisko.
• Informačné večery.

Napriek tomu, že od úsvitu času sa pôrod vždy uskutočňoval doma, medzi ženami, lekárska komunita v západných krajinách sa postupne ujala vedenia. V Quebecu ide o založenie nových legislatívnych a vzdelávacích inštitúcií, ktoré riadia lekársku prax a odbornú prípravu, v XNUMX. Storočí.^e storočia, ktoré je predzvesťou postupného miznutia pôrodných asistentiek. V roku 1847 im zákon o vytvorení lekárskej fakulty poskytol kontrolu nad intervenciami okolo pôrodu. Neskôr sa pôrodníctvo stane lekárskou špecializáciou. Od 1960. rokov minulého storočia sa takmer všetky pôrody uskutočňovali v nemocniciach.

V 1970. rokoch minulého storočia sa ženy s ďalekosiahlymi požiadavkami snažili získať späť zodpovednosť a kontrolu nad niekoľkými oblasťami svojho života vrátane pôrodu. Práca niektorých humanistických vedcov, ako je francúzsky pôrodník Frédéric Leboyer (autor knihy Za pôrod bez násilia) výrazne prispelo k legitimizácii tohto prístupu.

Vzhľadom na tlak verejnosti a vzhľadom na tvrdohlavosť niektorých pôrodných asistentiek vykonávať svoju profesiu, Quebecká vláda prijala v roku 1990 zákon rešpektujúci prax pôrodných asistentiek ako súčasť pilotných projektov. V roku 1999 Národné zhromaždenie hlasovalo za prijatie zákona č. 28 o praxi pôrodných asistentiek, ktorý povoľoval zriadenie profesijného poriadku, ktorého členovia by mali prístup k profesii výhradnej praxe a ktorý by sa riadil Kódexom profesií.¹

Z práva na prax pôrodných asistentiek pochádza ďalšie právo, podľa mnohých nátlakových skupín zásadné, že ženy a rodiny si majú zvoliť miesto narodenia svojho dieťaťa. V Quebecu je domáci pôrod v sprievode pôrodnej asistentky povolený zákonom od mája 2004.¹⁰

Prístup do pôrodných stredísk je vyhradený pre klientky, ktoré nepredstavujú žiadne osobitné riziká, ktorých tehotenstvo prebieha normálne a pre ktoré sa nepredpokladá potreba lekárskych zákrokov počas pôrodu alebo pôrodu (tj. Veľká väčšina žien). Podľa syntézy amerického výskumu metóda výberu vykonávaná pôrodnými centrami efektívne umožňuje ženám s normálnym tehotenstvom vyhnúť sa pôrodníckym praktikám určeným pre rizikové tehotenstvo.². Ak to nie je potrebné, tieto postupy môžu narušiť hladký a pokojný priebeh pôrodu.

Americká štúdia pre túto klientelu ukázala, že pôrodné centrá sú minimálne tak bezpečné ako nemocnice. Táto štúdia, publikovaná spoločnosťou New England Journal of Medicine v roku 1989 bola vykonaná v 84 pôrodných centrách, kde porodilo 11 žien³; navyše miera spokojnosti opýtaných zákazníkov dosiahla 98%.

V následnej porovnávacej štúdii uskutočnenej medzi touto skupinou a 2 nízkorizikovými tehotnými ženami, ktoré porodili v nemocnici, vedci zistili, že u tých, ktoré rodia v nemocnici, je väčšia pravdepodobnosť, že budú dostávať intervencionistickú starostlivosť bez toho, že by „To pre nich znamenalo výhody alebo ich deti.⁴

Quebecská vláda vo svojom hodnotiacom výskume v čase zakladania pôrodných centier potvrdila, že určité problémy je možné zmierniť vďaka typu dohľadu, ktorý pôrodné centrá ponúkajú, vrátane nedonosenosti a pôrodu malých detí. hmotnosť. Poznamenal tiež, že prax pôrodných asistentiek môže mať priaznivé účinky, ako je zníženie pôrodníckych intervencií v pred- a perinatálnom období (menej ultrazvukov, umelé pretrhnutia membrán, používanie oxytocik, cisárskych rezov, klieští, epiziotómií a perineálnych sĺz 3^e a 4^e titul, okrem iného)⁵.

Podľa niektorých výskumov je úmrtnosť v pôrodných centrách ešte nižšia ako v nemocniciach, a to pre skupinu žien s normálnym tehotenstvom.⁶

Syntéza šiestich štúdií (zahŕňajúcich takmer 9 žien), ktoré v roku 000 uskutočnila Torontská univerzita, však neodhalila žiadne zníženie úmrtnosti v pôrodnom centre. Pokiaľ ide o ďalšie pozorovateľné výhody v tejto súvislosti, autor hovorí, že ich možno pripísať zvýšenej pozornosti klientov aj opatrovateľov k varovným príznakom komplikácií.⁷

• Vzhľadom na svoj vysoký vek, niektoré choroby, ako je cukrovka alebo ťažké predchádzajúce tehotenstvo, niektoré ženy (menej ako 10%) nemôžu byť prijaté do pôrodného centra. Pôrodné asistentky sú vyškolené na detekciu rizikových tehotenstiev.

V Quebecu je v súčasnosti okrem pôrodnice v Povungnituku šesť pôrodných centier. Ich služby sú kryté plánom zdravotného poistenia, rovnako ako služby nemocničných centier. Ponúkajú informačné večery. V prípade európskych domov môžete získať informácie na niekoľkých webových stránkach. Pozri nižšie.

Pokojné a príjemné miesto, kde sa okrem spální nachádza spoločenská sála, konzultačná kancelária, dokumentačné stredisko (dojčenie, výživa, psychológia, očkovanie atď.), Kuchyňa a detský kútik. Jedlo a občerstvenie pripravuje personál.

Pôrodná asistentka je zodpovedná za sledovanie od začiatku tehotenstva až po narodenie dieťaťa; pri pôrode jej asistuje druhá pôrodná asistentka a po pôrode zabezpečuje následné stretnutia. Celkom 12 až 15 stretnutí v trvaní približne 45 minút, vždy s ľuďmi, ktorí sú so spisom oboznámení a oboznámení s ním.

Manžel / manželka (alebo iná osoba) sa môže zúčastniť všetkých fáz; pri pôrode môže byť viac ako jedna osoba.

Pôrod prebieha v pohodlnej a intímnej miestnosti, ktorá je vybavená potrebným vybavením na zaistenie bezpečnosti matky a dieťaťa. Zahŕňa tiež: plnú kúpeľňu, manželskú posteľ, stereo systém, telefón atď.

Žena má väčší výber polôh pri pôrode.

Monitorovanie postupu pôrodu počas pôrodu sa vykonáva podľa uznávaných štandardov v pôrodníctve a v súlade s predpismi o pôrodníckych a novorodeneckých rizikách.

V prípade komplikácií je pôrodná asistentka oprávnená zasiahnuť; môže požiadať o konzultáciu s lekárom alebo zorganizovať prevoz do nemocničného centra rýchlo a bezpečne. V prípade prevodu sprevádza pôrodná asistentka matku a dieťa a zostáva zodpovedná za starostlivosť až do lekárskeho ošetrenia.

Minúty po pôrode sa nesú v znamení pokoja, tepla a diskrétneho dohľadu pôrodnej asistentky, ktorá zostáva najmenej tri hodiny na mieste po príchode dieťaťa, aby sledovala jeho zdravotný stav a stav matky a pomáhala pri prvom dojčení. . Potom pôrodná asistentka poskytuje potrebnú podporu počas celého pobytu (od šiestich do 24 hodín, v závislosti od prípadu).

V Quebecu je od prijatia zákona 28 o praxi pôrodných asistentiek práve Quebecská univerzita v Trois-Rivières (UQTR), ktorá ponúka bakalársky program v odbore pôrodná asistencia, odbornú prípravu v trvaní štyroch rokov.⁸.

Na to, aby mali quebecké pôrodné asistentky právo vykonávať prax, sa vyžaduje, aby patrili do profesijného rádu, Rádu pôrodných asistentiek v Quebecu (OSFQ)⁹.

Všetky pôrodné asistentky s licenciou na výkon praxe hodnotil výbor pre prijatie do praxe v spolupráci s hodnotiacim centrom Laval University Health Sciences Assessment Center. Na cvičenie na území Quebecu majú viac ako päťdesiat.

Brabantská Isabelle. Pre šťastný pôrod, Éditions Saint-Martin, 1991. Nové vydanie zrevidované a aktualizované: 2001.

Kniha plná srdca a inteligencie, ktorú napísal jeden z nich Vedúci hnutia za uznanie pôrodných asistentiek v Quebecu, s nádhernými čiernobielymi fotografiami.

Grégoire Lysane a St-Amant Stéphanie (r.). V srdci narodenia: svedectvá a myšlienky o pôrode, Edície du remue-domácnosť, Kanada, 2004.

Rodičia hovoria o narodení svojich detí prirodzeným pôrodom v nemocnici, v pôrodnom centre alebo doma. Bohaté a dojímavé príbehy popretkávané informáciami podnecujúcimi debatu o medikalizácii pôrodu. a musieť pre budúcich rodičov.

Leboyer Frédéric. Za pôrod bez násilia, Le Seuil, 1974.

Skvelá klasika, ktorá umožňuje rodičom porozumieť vnemom a zmene scenérie, ktoré novorodenec v čase pôrodu zažije, a podľa toho sa pripraviť na pôrod. Úžasne ilustrované.

Vadeboncoeur Hélène. Ďalší cisársky? Nie ďakujem, Quebec-Amerika, 1989.

Táto kniha sa zaoberá vaginálnym pôrodom po cisárskom reze (VBAC). Ukazuje, že všetky ženy, ktoré mali cisársky rez, sa môžu pokúsiť porodiť prirodzene. Vyplnený technickými informáciami a štatistikami obsahuje tiež asi dvadsať svedectiev žien alebo párov, ktoré zažili VBAC.

Stránka Périnatalité.info (www.perinatalite.info) ponúka vo svojej sekcii Naučiť sa viac bohatá a zaujímavá komentovaná bibliografia kníh a videí. Prezrite si tiež tematický katalóg knižnice PasseportSanté.net.

Rodné centrá online

Zvlášť prepracovaná vynikajúca stránka Americkej asociácie pôrodných centier.

www.birthcenters.org

Duly - Podporte pôrod

Sídlo prvého francúzskeho zoskupenia dúl. Dula je žena, ktorej povolaním je vďaka svojim skúsenostiam a cvičeniu pomáhať inej žene a jej sprievodu počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. Nie je však pôrodná asistentka.

www.doulas.info:

Federácia Nourri-Source Quebec

Informácie o dojčení a sieť dobrovoľných „mentorov dojčenia“.

www.nourri-source.org

Pôrodné centrum Mimosa

Vynikajúca stránka jediného domu v oblasti Quebec City. Je tam veľké množstvo informácií a odkazov.

www.mimosa.qc.ca

naissance.ws

Informačný web o dianí okolo narodenia vo francúzsky hovoriacich krajinách. Obsahuje adresár mnohých asociácií.

www.fraternet.org

Pôrodné asistentky NPO

Združenie francúzskych pôrodných asistentiek pracujúcich na zriadení pôrodných centier. Ich skratka znamená Neurovedy a Psychológia v službách pôrodníctva.

www.nposagesfemmes.org:

Pre šťastný pôrod

Veľmi aktuálna francúzska stránka s množstvom informácií, adries a odkazov.

www.chez.com

Zoskupenie narodenia a renesancie

Táto quebecká organizácia pre informácie, školenia, vzdelávanie a výskum perinatálnej starostlivosti je veľmi aktívna už niekoľko rokov. Spája mnoho asociácií.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Sieť quebeckých pôrodných asistentiek

Kompletná a farebná prezentácia služieb, ktoré ponúkajú sprevádzajúce osoby: prenatálna, postnatálna a pôrodná asistencia, rady všetkých druhov, podpora dojčenia, zdieľanie emócií a mnoho ďalších.

www.naissance.ca