CECOS alebo Centrum pre štúdium a konzervovanie vajec a ľudskej spermie nemožno redukovať na jednoduchú spermobanku. A to z dobrého dôvodu: sú kľúčovými hráčmi v lekársky asistovanej reprodukcii s darcami, darovaní gamét a zachovaní plodnosti. Späť k týmto základným štruktúram vo francúzskej lekárskej krajine.

Centrá pre štúdium a ochranu ľudských vajíčok a spermií, známejšie pod skratkou CECOS, sú jedinými zariadeniami oprávnenými zbierať a uchovávať darované gaméty vo Francúzsku. Ak máme niekedy tendenciu ich asimilovať do jednoduchých spermobank, CECOS v skutočnosti zohrávajú oveľa väčšiu úlohu v medicínsky asistovanej prokreácii (MAP alebo MAP) s darcovstvom. Ak chcete darovať spermie alebo oocyty (alebo dokonca embryo v prípade predchádzajúceho IVF), ak ste v situácii neplodnosti a uvažujete o AMP s darovaním, ak váš zdravotný stav odôvodňuje zachovanie vašej plodnosti, tímy CECOS vám byť medzi vašimi partnermi.

Prvé banky spermií sa objavili vo Francúzsku na začiatku 1970. rokov minulého storočia v dvoch veľkých parížskych zdravotníckych zariadeniach. V tej dobe boli reprodukčná medicína a manažment neplodnosti v plienkach, takže tieto dve štruktúry fungovali radikálne odlišným spôsobom:

Platené darovanie spermií

Prvú vytvoril v Necker Hospital gynekológ Albert Netter a funguje na báze plateného darcovstva spermií. Cieľ: podporovať darcovstvo medzi mladými mužmi s cieľom umožniť optimálnu kvalitu. Od tohto modelu, stále bežného najmä v mnohých krajinách Európskej únie, sa odvtedy vo Francúzsku upustilo.

Uchovávanie spermy pre výskum

Druhého nasadzuje v nemocnici Bicêtre profesor George David. Účel: „Štúdium normálnych a patologických spermií, ako aj konzervácia spermií určených na výskumné a terapeutické účely.“ Ak je formulácia zámerne vágna, je to preto, že vzťahy medzi vedúcimi projektu a dozornými orgánmi (vrátane ministerstva zdravotníctva) sú napäté. Jadro ich rozporov: IAD (umelé oplodnenie u darcu), v tom čase veľmi kontroverzné z dôvodu etických otázok, ktoré vyvoláva najmä v súvislosti s filiáciou.

Aby sa legitimizovala ADI a nakoniec sa podporila správa mužskej neplodnosti, bolo rozhodnuté, že darcovstvo, ktoré je ohraničené touto štruktúrou, bude založené na troch hlavných zásadách, ktoré sú stále platné aj dnes: zadarmo, anonymita a dobrovoľníctvo. Zároveň prebiehajú rokovania s ministerstvom zdravotníctva pod vedením Simone Veilovej, ktorá stanovuje podmienky pre otvorenie CECOS v Bicêtre.

Ako sa to stane:

• zariadenie sa musí zakladať na pridružení (zákon č. 1901), aby sa zbavila zodpovednosti správy nemocnice,
• jeho manažment musí reagovať na správnu a vedeckú radu, ktorá je multidisciplinárna (zastúpenie dozorných orgánov, poradie lekárov, špecialistov ...) a reprezentatívna z rôznych vedeckých hľadísk (v tej dobe priaznivcov a odporcov IAD),
• Tomuto administratívnemu a vedeckému výboru musí predsedať lekárska osobnosť, ktorá poskytuje osobnú podporu praktikám zariadenia (Robert Debré v prípade CECOS z CHU de Bicêtre).

Takto oficiálne vznikol prvý CECOS 9. februára 1973 (dátum uverejnenia v úradnom vestníku). V nasledujúcich rokoch bolo podľa rovnakého modelu vytvorených približne dvadsať nových centier pre štúdium a konzerváciu ľudských vajíčok a spermií. Dnes je vo Francúzsku 31 týchto centier. V roku 2006 sa odhadovalo, že CECOS sa zúčastnil takmer 50 pôrodov.

CECOS má dvojaké povolanie:

Pprevziať zodpovednosť za neplodnosť

Ženské, mužské alebo prepojené so špecifikami páru, keď si vyžaduje darovanie tretej strany.

Pzachovať plodnosť pacienta

V tejto oblasti Cecos najskôr zasahuje, aby umožnil kryokonzerváciu (zmrazenie) gamét pacientov trpiacich patológiami, ktorých liečba by mohla ovplyvniť ich plodnosť (napríklad ľudia s rakovinou, ktorí potrebujú podstúpiť chemoterapiu). Ale ich úlohou je tiež optimalizovať šance na následné tehotenstvo u pacientok, ktoré už využili lekársky asistovanú reprodukciu. Párom, ktoré majú prospech z nadpočetných embryí po IVF, môže byť ponúknuté, aby ich držali na CECOS až do nasledujúceho tehotenstva alebo darovania embrya.

Rôzne misie CECOS

Aby CECOS fungoval týmto smerom, má niekoľko misií:

• poskytovať lekársku a technickú pomoc neplodným párom, ktoré potrebujú darcovstvo,
• dohliadať a organizovať darcovstvo gamét (darcovstvo spermií, oocytov) a darcovstvo embryí,
• podporovať pacientov pred darovaním gamét, počas procesu, ale aj potom. Niekedy je to menej známe, ale so zamestnancami CECOS sa dá skontaktovať, ak si to rodičia alebo osoba narodená z daru želajú, v detstve alebo dospelosti.
• umožniť sebazáchovu gamét v prípade choroby a za týmto účelom senzibilizovať pacientov a zainteresované strany (lekárov, pacientske združenia atď.),
• umožňujú kryokonzerváciu nadpočetných embryí pochádzajúcich z IVF,
• podieľať sa na výskume v oblasti plodenia, priniesť svoje odborné znalosti k úvahám o technologickom a spoločenskom vývoji, ktorý ho môže ovplyvniť.
• zúčastniť sa kampaní na podporu darcovstva gamét organizovaných Agentúrou pre biomedicínu.

Aby sa zaručilo zachovanie plodnosti a zvládanie neplodnosti, každý CECOS sa nachádza v centre univerzitnej nemocnice a pozostáva z:

• multidisciplinárny lekársky tím (lekári, biológovia, psychológovia a psychiatri, genetici, technici atď.)
• kryobiologická platforma umožňujúca zachovanie gamét. Od roku 1981 je CECOS tiež zjednotený vo federácii, aby sa zosúladili postupy vo veciach plodenia detí s darovaním, aby sa podporila starostlivosť o pacienta a výmeny medzi centrami. Za týmto účelom je federácia organizovaná do komisií (genetických, psychologických a psychiatrických, etických, vedeckých a technických), ktoré sa schádzajú najmenej dvakrát ročne.

Cecos, ktoré sú teraz súčasťou verejných nemocničných služieb, sú jedinečné štruktúry, ktoré umožňujú 50 rokov významný pokrok v oblasti reprodukčnej reprodukcie. Medzi ich úspechmi nachádzame:

• Pozitívny vývoj darcovstva gamét vo Francúzsku. Pod vedením CECOS a agentúry pre biomedicínu je teda darcov gamét stále viac (404 darcov spermií v roku 2017 oproti 268 v roku 2013, 756 darovaní oocytov v roku 2017 oproti 454 v roku 2013). V roku 2017 bolo vďaka darovaniu možné aj 1282 pôrodov.
• Podpora pacientov pri zachovaní ich plodnosti, do ktorej sa vo Francúzsku v roku 7474 zapojilo 2017 ľudí
• Zlepšenie právneho rámca MPA vo Francúzsku. Skutočne, čiastočne vďaka etickým pravidlám a hodnotiacim postupom zavedeným CECOS, bol zákonodarca schopný formalizovať a aktualizovať zákony o bioetike.

Cecos sú distribuované po celom Francúzsku, aby uľahčili prístup k pacientom. Neváhajte sa obrátiť na adresár centier.

Všimnite si však:

• Ak ste už sledovaný na oddelení ART alebo onkológii (dospelý alebo dieťa), zdravotnícky pracovník, ktorý vás nasleduje, vás skontaktuje s praktickými lekármi CECOS.
• Ak chcete darovať gaméty, neváhajte a kontaktujte špecializovanú službu v najbližšom CECOS -e.