Podľa definície WHO je mŕtve narodenie „smrť produktu počatia, ak k tejto smrti došlo pred vylúčením alebo úplným vytiahnutím tela matky, bez ohľadu na dĺžku tehotenstva. Je naznačená smrť ?? tým, že plod po tomto oddelení ani nedýcha, ani neprejavuje žiadne iné známky života, ako je tlkot srdca, pulzácia pupočnej šnúry alebo účinné stiahnutie svalu podrobeného pôsobeniu vôle “. WHO definovala aj prah životaschopnosti: 22 týždňov dokončenej amenorey (WA) alebo hmotnosť 500 g. Hovoríme o úmrtí plodu in utero (MFIU), keď je smrť pozorovanáÌ ?? pred nástupom pôrodu, na rozdiel od pôrodnej smrti, ku ktorej dochádza v dôsledku smrti počas pôrodu.

Podľa Európskej správy o perinatálnom zdraví EURO-PERISTAT z roku 9,2 (1000) narodených detí bez života na 2013 1 pôrodov má Francúzsko najvyššiu mieru mŕtvo narodených detí. V tlačovej správe (2) týkajúcej sa týchto výsledkov však Inserm uvádza, že tento vysoký údaj možno vysvetliť skutočnosťou, že 40 až 50% mŕtvo narodených detí vo Francúzsku možno pripísať ukončeniu tehotenstva (IMG), a to z dôvodu „veľmi aktívna politika skríningu vrodených anomálií a relatívne neskorá prax IMG“. Od 22 týždňov sa v skutočnosti pred IMG vykonáva feticíd, aby sa zabránilo utrpeniu plodu. IMG preto v skutočnosti vedie k narodeniu „mŕtveho“ dieťaťa.

RHEOP (Register of Child Disability and Perinatal Observatory) (3), ktorý uvádza zoznam mŕtvonarodených detí v Isère, Savojsku a Hornom Savojsku, za rok 2011 uvádza mieru mŕtveho narodenia 7,3, 3,4 ‰, vrátane 3,9 ‰ pre spontánne mŕtve narodenie (MFIU) a XNUMX ‰ pre indukované mŕtve narodenie (IMG).

Aby sa pokúsila definovať príčinu smrti plodu in utero, systematicky sa vykonáva hodnotenie. Obsahuje najmenej (4):

• histologické vyšetrenie placenty;
• pitva plodu (po súhlase pacienta);
• Kleihauerov test (krvný test na meranie množstva červených krviniek plodu prítomných v červených krvinkách matky);
• hľadanie nepravidelných aglutinínov;
• sérologické vyšetrenie matky (parvovírus B19, toxoplazmóza);
• cerviko-vaginálne a placentárne infekčné tampóny;
• hľadá syndróm antifosfolipidových protilátok, systémový lupus, diabetes typu 1 alebo 2, dysthyroidizmus.

Najčastejšími príčinami MFIU sú:

• vaskulo-placentárna anomália: retro-placentárny hematóm, toxémia, preeklampsia, eklampsia, HELLP syndróm, krvácanie z matky a matky, placenta previa a ďalšie anomálie inzercie placenty;
• patológia prídavných látok: šnúra (výskyt šnúry, šnúra okolo krku, uzol, velamentózne zavedenie, tj. šnúra zavedená na membrány a nie na placentu), plodová voda (oligoamnios, hydramnios, pretrhnutie membrán);
• konštitučná fetálna anomália: vrodená anomália, autoimunitný hydropsový edém (generalizovaný edém), syndróm transfúzie, oneskorenie;
• vnútromaternicová retardácia rastu;
• infekčná príčina: chorioamniotický, cytomegalovírus, toxoplazmóza;
• materská patológia: už existujúci nestabilizovaný diabetes, patológia štítnej žľazy, esenciálna arteriálna hypertenzia, lupus, cholestáza tehotenstva, užívanie drog, patológia maternice (anamnéza prasknutia maternice, malformácie, septum maternice), antifosfolipidový syndróm;
• vonkajšia trauma počas tehotenstva;
• zadusenie alebo trauma počas pôrodu.

V 46% prípadov zostáva smrť plodu nevysvetlená, ale špecifikuje RHEOP (5).

Po diagnostikovaní smrti plodu in utero sa budúcej matke podá medikamentózna liečba s cieľom vyvolať pôrod. Vylúčenie dieťaťa vaginálnou cestou má vždy prednosť pred cisárskym rezom.

Psychologická podpora je tiež k dispozícii, aby pomohla páru prežiť traumu perinatálneho úmrtia. Táto podpora sa začína hneď po ohlásení smrti dieťaťa vrátane výberu slov. Rodičom sa ponúka konzultácia s pôrodnou asistentkou so špecializáciou na perinatálne úmrtie alebo so psychológom. Chcú vidieť dieťa, nosiť ho, obliecť ho alebo mu nedať meno? Je na rodičoch, aby urobili tieto rozhodnutia, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou ich smútiaceho procesu. Pár má tiež 10 dní po narodení na výber, či ponúkne svojmu dieťaťu pohreb a pochovanie, alebo prevezie telo do nemocnice na spálenie.

Perinatálny smútok je ojedinelý smútok: nad človekom, ktorý nežil, okrem lona svojej matky. Podľa americkej štúdie (6) môže riziko depresie po narodení mŕtveho dieťaťa pretrvávať až 3 roky po pôrode. Preto sa odporúča psychologické sledovanie, ako aj podpora od podporných skupín a združení.

Pojem „dieťa narodeného bez života“ sa vo francúzskom práve objavil prvýkrát v roku 1993. Odvtedy sa zákon niekoľkokrát vyvíjal. Pred dekrétom č. 2008-800 z 20. augusta 2008 existoval s ohľadom na občiansky stav iba jeden plod starší ako 22 týždňov. Odteraz je možné doručiť rodný list. pred 22 SA (spravidla však po 15 SA) na žiadosť rodičov. Po tomto termíne sa automaticky vydá.

Toto osvedčenie umožňuje preukázať „akt dieťaťa“? bez života “, čo dáva rodičom možnosť, ak chcú, priradiť jednému alebo dvom krstným menám ich dieťaťu a zapísať ho do ich rodinnej knihy rekordov, alebo ho založiť, ak ho nemajú. ešte nie. Na druhej strane tomuto mŕtvo narodenému dieťaťu nemožno poskytnúť priezvisko ani odkaz na synovstvo; nie je teda právnickou osobou. Symbolicky však tento dekrét predstavuje krok vpred v uznávaní mŕtvo narodených detí ako ľudskej osoby, a teda aj v smútku a utrpení, ktoré ich obklopuje. Pre pár je to tiež uznanie ich postavenia „rodiča“.

V prípade pôrodu do 22 týždňov žena nemôže čerpať materskú dovolenku. Lekár mu však môže pozastaviť prácu a poskytnúť mu nárok na náhradu škody zo zdravotného poistenia.

V prípade pôrodu po 22 týždňoch žena získa plnú materskú dovolenku. Toto tehotenstvo zohľadní sociálna poisťovňa aj pri výpočte následnej materskej dovolenky.

Otec bude môcť využívať denné príspevky na otcovskú dovolenku po predložení kópie aktu bez života dieťaťa a lekárskeho potvrdenia o narodení mŕtveho a životaschopného dieťaťa.

Rodičia môžu ťažiť z príspevku pri narodení dieťaťa (s výhradou zdrojov), iba ak sa tehotenstvo skončí od 1. dňa mesiaca nasledujúceho po 5. mesiaci tehotenstva. K tomuto dátumu je potom potrebné predložiť dôkaz o tehotenstve.

Pokiaľ ide o dane, uznáva sa, že deti, ktoré sa ešte narodili v priebehu daňového roka a ktoré porodili, majú miesto Ì € zriadenie aktu dieťaťa? neživé sa používajú na určenie počtu jednotiek.