Po celom svete sa skúma niekoľko spôsobov liečby pacientov s Covid-19. Dnes je vďaka lekárskemu výskumu o pacientov lepšie postarané než na začiatku epidémie koronavírusu. 

Clofoctol, molekula objavená inštitútom Pasteur de Lille

Aktualizácia 14. januára 2021 - Súkromná nadácia čaká na povolenie zdravotníckych orgánov na spustenie klinických skúšok na ľuďoch. Liek je clofoctol, stále predpisovaný do roku 2005 na liečbu miernych respiračných infekcií a má sa užívať ako čapík.

Pasteurov inštitút v Lille urobil objav “zaujímavýNa jednej z 2 molekúl, ktoré sú predmetom ich výskumu. Tím zložený z vedcov „Pracovná skupina»Jediným poslaním je nájsť a účinný liek proti Covid-19, od začiatku epidémie. Experimentuje s niekoľkými schválenými liečebnými postupmi a zasahuje do liečby iných patológií. Profesor Benoît Déprez oznamuje, že molekula je „obzvlášť efektívne“A ukázalo sa, že je”obzvlášť silné„Proti Sars-Cov-2, s“nádej na rýchle liečenie“. Príslušná molekula je od začiatku leta predmetom série testov. Jeho výhoda spočíva v tom, že už má povolenie na uvedenie na trh, čím šetrí značný čas.

Lieky, na ktorých Institut Pasteur pracuje, sú už schválené, čo im šetrí drahocenný čas. Príslušná molekula je antivírusová, ktorá sa už používala na liečbu iných chorôb. Jeho meno bolo najskôr utajené, potom bolo odhalené, to je clofoctol. Experti dospeli k záveru s dvojitý účinok na chorobu : náprava, ak sa začne včas, keď sa objavia prvé príznaky, bude schopná znížiť vírusovú záťaž prítomnú v tele. Ak by sa naopak liečba brala neskoro, obmedzilo by to rozvoj ťažkej formy. Je to obrovská nádej, pretože predklinické skúšky na makakoch by mohli byť zverejnené v máji.

V prípade Covid-19 sa treba vyhnúť protizápalovým liekom

Aktualizované 16. marca 2020 -Podľa najnovších pozorovaní a informácií šírených francúzskou vládou by sa mohlo zdať, že užívanie protizápalových liekov (ibuprofén, kortizón atď.) Môže byť faktorom zhoršujúcim infekciu. V súčasnej dobe sa klinické skúšky a niekoľko francúzskych a európskych programov pokúšajú spresniť diagnostiku a porozumenie tejto chorobe s cieľom zlepšiť jej manažment. Bez ohľadu na situáciu sa vo všeobecnosti odporúča, aby ste najskôr neužívali protizápalové lieky bez lekárskej pomoci.

Neexistuje žiadna špecifická liečba, ale hodnotí sa niekoľko spôsobov liečby. Vo Francúzsku sú povolené štyri vakcíny, a to vakcín Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca a Janssen Johnson & Johnson. Ďalší výskum vakcín proti ochoreniu Covid sa vykonáva na celom svete.

Medzitým je pri miernych formách Covid-19 liečba symptomatická:

• Užívajte paracetamol pri horúčke a bolestiach tela,
• Odpočívaj,
• Veľa pite, aby ste sa rehydratovali,
• Uvoľnite nos fyziologickým roztokom.

A samozrejme,

• Obmedziť sa a rešpektovať hygienické opatrenia, aby ste zabránili kontaminácii svojho okolia,

Európska klinická štúdia, ktorá zahŕňa 3.200 XNUMX pacientov postihnutých ťažkou formou, sa začína v polovici marca s cieľom porovnať štyri rôzne spôsoby liečby: kyslíková terapia a dýchacia ventilácia oproti remdesiviru (antivírusová liečba, ktorá sa už používa proti vírusu Ebola) oproti lieku Kaletra (liečba proti ebole) vírus). AIDS) verzus Kaletra + beta interferón (molekula produkovaná imunitným systémom, aby lepšie odolávala vírusovým infekciám) na posilnenie jeho účinku. Chlorochín (liečba proti malárii), ktorý bol spomenutý naraz, nebol zachovaný kvôli značnému riziku liekových interakcií a vedľajších účinkov. Ďalšie pokusy s inými liečebnými postupmi sa vykonávajú aj inde vo svete.

Ako sú liečení pacienti infikovaní novým koronavírusom?

Pripomíname, že Covid-19 je choroba spôsobená vírusom Sars-Cov-2. Má mnoho symptómov a zvyčajne sa prejavuje horúčkou alebo pocitom horúčky a príznakmi ťažkostí s dýchaním, ako je kašeľ alebo dýchavičnosť. Osoba infikovaná Covid-19 môže byť aj asymptomatická. Úmrtnosť by bola 2%. Vážne prípady sa najčastejšie týkajú starších ľudí a / alebo ľudí trpiacich inými chorobami.

Liečba je symptomatická. Ak máte jeden alebo viac charakteristických symptómov, miernym spôsobom by ste mali zavolať lekára predtým, ako pôjdete do svojej kancelárie. Lekár vám povie, čo máte robiť (zostaňte doma alebo choďte do svojej kancelárie) a povedie vás o liekoch, ktoré je potrebné užívať na zmiernenie horúčky a / alebo kašľa. Na zníženie horúčky sa má najskôr užiť paracetamol. Na druhej strane je zakázané užívať protizápalové lieky (ibuprofén, kortizón), pretože by mohli infekciu zhoršiť.

Ak sa príznaky zhoršia s dýchacími ťažkosťami a znakmi dusenia, zavolajte na Stredisko SAMU 15, ktoré rozhodne, čo robiť. Najzávažnejšie prípady sú hospitalizované, aby mohli ťažiť z pomoci dýchania, zvýšeného dohľadu alebo by mohli byť umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vzhľadom na veľký počet vážnych prípadov a šírenie vírusu po celom svete sa v súčasnosti študuje niekoľko terapeutických ciest s cieľom rýchlo nájsť liečbu a očkovaciu látku.

Liečba monoklonálnymi protilátkami

Francúzska agentúra pre lieky ANSM schválila 15. marca 2021 používanie dvoch duálnych monoklonálnych terapií na liečbu Covid-19. Sú určené pre ľudí, u ktorých existuje riziko prechodu do závažných foriem, „kvôli imunosupresii spojenej s patológiou alebo liečbou, pokročilému veku alebo prítomnosti sprievodných chorôb“. Autorizované ošetrenia sú preto: 

• duálna terapia casirivimab / imdevimab vyvinutá spoločnosťou laboratórium Rock;
• bamlanivimab / etesevimab duálna terapia navrhnutá Laboratórium Lilly France.

Lieky sa podávajú pacientom intravenózne v nemocnici a preventívne, to znamená maximálne do 5 dní od nástupu symptómov. 

tocilizumab 

Tocilizumab je monoklonálna protilátka a týka sa pacientov s ťažkou formou Covid-19. Táto molekula umožňuje obmedziť zosilnenú reakciu imunitného systému, potom sa hovorí o „cytokínovej búrke“. Táto prehnaná reakcia obrany proti Covid-19 spôsobuje problémy s dýchaním, ktoré vyžadujú pomoc.

Tocilizumab sa bežne používa na liečbu reumatoidnej artritídy. Túto protilátku produkujú B lymfocyty. Štúdia bola vykonaná agentúrou AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) vo Francúzsku na 129 pacientoch. Títo pacienti s Covid-19 trpeli stredne závažnou až veľmi závažnou infekciou pľúc. Polovici pacientov bol okrem konvenčnej liečby podaný aj liek tocilizumab. Zvyšok pacientov absolvoval obvyklú liečbu.  

Prvým pozorovaním je, že počet pacientov prijatých na intenzívnu starostlivosť sa znížil. Za druhé, klesol aj počet úmrtí. Výsledky sú preto dosť sľubné a nádej na liečbu proti novému koronavírusu je reálna. Štúdie stále prebiehajú, pretože prvé výsledky sú sľubné. 

Predbežné výsledky niektorých štúdií (amerických a francúzskych) boli publikované vo vnútornom lekárstve JAMA, sú však kontroverzné. Americká štúdia ukazuje, že riziko úmrtnosti u pacientov s ťažkým ochorením Covid-19 sa znižuje, ak sa tocilizumab podáva do 48 hodín po prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti. Francúzska štúdia nezistila žiadny rozdiel v úmrtnosti, ale naznačuje, že riziko neinvazívnej alebo mechanickej ventilácie je nižšie u pacientov, ktorí dostali liek.

Klinická štúdia Discovery: lieky už sú na trhu

Institut Pasteur oznámil veľmi blízke zriadenie klinického skúšania pilotovaného spoločnosťou Inserm. Cieľom je „vyhodnotiť a porovnať štyri terapeutické kombinácie“:

Každý z nich bude spojený s nešpecifickou a symptomatickou liečbou ochorenia Covid-19.

• samotné nešpecifické a symptomatické ošetrenia.

Táto práca bude zahŕňať 3200 hospitalizovaných pacientov, vrátane 800 vo Francúzsku. Táto klinická štúdia bude progresívna. Ak je jedna z vybraných molekúl neúčinná, opustí sa. Naopak, ak jeden z nich pracuje na jednom z pacientov, môže byť v rámci testu testovaný na všetkých pacientoch.

« Cieľom je na základe súčasných vedeckých údajov posúdiť účinnosť a bezpečnosť štyroch experimentálnych terapeutických stratégií, ktoré by mohli mať účinok proti Covid-19. »Ako uvádza Inserm.

Skúška Discovery bude mať päť liečebných spôsobov, náhodne testovaných na pacientoch so závažným koronavírusom:

• štandardná starostlivosť
• štandardná starostlivosť plus remdesivir,
• štandardná starostlivosť plus lopinavir a ritonavir,
• štandardná starostlivosť plus lopinavir, ritonavir a beta interferón
• štandardná starostlivosť plus hydroxychlórchin.

Čo je remdesivir? 

Bolo to americké laboratórium Gilead Sciences, ktoré pôvodne testovalo remdesivir. Tento liek bol skutočne testovaný na liečbu pacientov s vírusom Ebola. Výsledky neboli presvedčivé. Remdesivir je antivírusový; je to látka, ktorá bojuje proti vírusom. Remdesivir napriek tomu ponúka celkom sľubné výsledky proti určitým koronavírusom. Preto sa vedci rozhodli experimentovať tento liek proti vírusu Sars-Cov-2.

Aké sú jeho činy? 

Toto antivírusové činidlo zabraňuje replikácii vírusu v tele. Vírus Sars-Cov-2 u niektorých pacientov môže spôsobiť príliš veľa imunitných reakcií, ktoré môžu napadnúť pľúca. Tu môže prísť remdesivir na kontrolu „cytokínovej búrky“. Liek obmedzí zápalovú reakciu a tým aj poškodenie pľúc. 

Aké výsledky 

Remdesivir sa preukázal, že pacienti s ťažká forma Covid-19 sa zotavili rýchlejšie ako tí, ktorí dostali placebo. Antivírusový prípravok má teda účinok proti vírusu, ale nie je úplným prostriedkom na boj proti tejto chorobe. V USA je podanie tohto lieku povolené na núdzové použitie.

V septembri štúdie ukazujú, že Remdesivir by urýchlil uzdravenie niektorých pacientov o niekoľko dní. Verí sa tiež, že remdesivir znižuje úmrtnosť. Tento antivírusový liek je celkom účinný, ale sám osebe nepredstavuje liečbu proti Covid-19. Chodník je však vážny. 

V októbri štúdie odhalili, že remdesevir mierne skrátil čas na zotavenie pacientov s Covid-19. Neukázalo by to však žiadny prínos pri znižovaní úmrtnosti. Vysoký úrad pre zdravie sa domnieva, že záujem o tento liek je „nízkou".

Hycovidov test proti novému koronavírusu

Nová klinická štúdia s názvom ” Hycovid Bude sa vykonávať u 1 pacienta s mobilizáciou 300 nemocníc vo Francúzsku. Väčšina z nich sa nachádza na Západe: Cholet, Lorient, Brest, Quimper a Poitiers; a sever: Tourcoing a Amiens; na juhozápade: Toulouse a Agen; a v parížskom regióne. Tento experiment vedie Univerzitná nemocnica Angers.

Aký protokol pre štúdiu s Hycovidom?

Skúška sa týka pacientov s Covid-19, ktorí nie sú v znepokojujúcom stave ani na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale majú vysoké riziko komplikácií. V skutočnosti je väčšina pacientov podrobených testu buď starší (najmenej 75 rokov) alebo majú dýchacie problémy s potrebou kyslíka.

Liečba sa môže podávať pacientom priamo v nemocnici, v opatrovateľských ústavoch alebo jednoducho doma. Ako uvádza profesor Vincent Dubée, hlavný iniciátor projektu Univerzitnej nemocnice Angers, „Budeme liečiť ľudí skoro, čo je pravdepodobne určujúcim faktorom úspechu liečby“. Okrem spresnenia, že liek nebude priradený všetkým, pretože niektorí pacienti dostanú placebo, bez toho, aby to pacient alebo dokonca lekár vedel.

Prvé výsledky  

Hlavnou myšlienkou profesora Dubéeho je „uzavrieť diskusiu“ o účinnosti chlorochínu alebo nie. Prísny protokol, ktorý prinesie prvé výsledky do 15 dní, pričom záver sa očakáva do konca apríla.

Chlorochín na liečbu koronavírusu?

Pr Didier Raoult, odborník na infekčné choroby a profesor mikrobiológie na infekcii Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée v Marseille, 25. februára 2020 naznačil, že chlorochin môže vyliečiť Covid-19. Podľa čínskej vedeckej štúdie publikovanej v časopise BioScience Trends by tento antimalarický liek ukázal svoju účinnosť pri liečbe ochorenia. Podľa profesora Raoulta by chlorochin „obsahoval vývoj zápalu pľúc, zlepšil by stav pľúc, aby sa pacient stal opäť negatívnym na vírus a skrátil trvanie choroby“. Autori tejto štúdie tiež trvajú na tom, že tento liek je lacný a jeho prínosy / riziká sú dobre známe, pretože je na trhu už nejaký čas.

Túto terapeutickú cestu je však potrebné prehĺbiť, pretože boli vykonané štúdie s niekoľkými pacientmi a chlorochín môže spôsobiť potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky. Hydroxyklokrochín sa už vo Francúzsku nepodáva ako súčasť ochorenia Covid-19, pokiaľ sa netýka pacientov, ktorí boli súčasťou klinického skúšania. 

Používanie sér od vyliečených ľudí

Použitie séra od rekonvalescentov, to znamená od ľudí, ktorí boli infikovaní a vyvinuli si protilátky, je tiež študovanou terapeutickou cestou. Výskum publikovaný v časopise Journal of Clinical Investigation ukazuje, že použitie rekonvalescentných sér môže:

• zabrániť zdravým ľuďom vystaveným vírusu vo vývoji ochorenia;
• rýchlo ošetrujte tých, ktorí prejavia prvé príznaky.

Autori tejto štúdie pripomínajú potrebu chrániť ľudí, ktorí sú najviac vystavení ochoreniu Covid-19, najmä zdravotníckych pracovníkov. “Zdravotné sestry, lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci sú dnes v prvej línii v boji proti Covid-19. Sú vystavení osvedčeným prípadom. U niektorých z nich sa choroba rozvinula, u iných boli preventívne umiestnené do karantény, čím boli ohrozené systémy zdravotnej starostlivosti v najviac postihnutých krajinách.“, Uzatvárajú vedci.

Mal by nikotín pozitívny vplyv na vírus Covid-19? Práve to sa snaží zistiť tím z nemocnice Pitié Salpêtrière. Zistilo sa, že veľmi malý počet ľudí nakazených ochorením Covid-19 je fajčiar. Pretože cigarety obsahujú hlavne toxické zlúčeniny, ako je arzén, amoniak alebo oxid uhoľnatý, vedci siahajú po nikotíne. Táto psychoaktívna látka údajne bráni vírusu prichytiť sa na bunkové steny. Dávajte si však pozor, aby to v žiadnom prípade neznamená, že musíte fajčiť. Cigarety sú zdraviu škodlivé a vážne poškodzujú pľúca.

To by zahŕňalo aplikáciu nikotínových náplastí na určité kategórie ľudí:

• ošetrujúci personál za preventívnu a ochrannú úlohu nikotínu;
• hospitalizovaných pacientov, aby zistili, či sa symptómy zlepšujú;
• v závažných prípadoch Covid-19 na zníženie zápalu. 

Štúdia prebieha s cieľom demonštrovať vplyv nikotínu na nový koronavírus, ktorý by mal skôr preventívnu než liečebnú úlohu.

Aktualizácia 27. novembra-Štúdia Nicovid Prev, pilotovaná spoločnosťou AP-HP, sa rozšíri po celej krajine a bude zahŕňať viac ako 1 ošetrujúci personál. „Liečba“ bude trvať 500 až 4 mesiace.

Aktualizácia 16. októbra 2020-Účinky nikotínu na Covid-19 sú v súčasnosti stále len hypotézou. Santé Publique France však podporuje všetky iniciatívy na boj proti koronavírusu. Na výsledky sa netrpezlivo očakáva.

Keďže koronavírus SARS-CoV-2 je nový, nebol potvrdený žiadny komplementárny prístup. Napriek tomu je možné pokúsiť sa posilniť jej imunitu rastlinami odporúčanými v prípade sezónnej chrípky:

• Ženšen: je známy tým, že stimuluje imunitný systém. Ženšen, ktorý chcete konzumovať ráno, pomáha bojovať proti fyzickej únave a pomáha obnoviť silu. Dávka sa líši od prípadu k prípadu, poraďte sa so svojím lekárom, aby upravil dávkovanie. 
• Echinacea: pomáha znižovať príznaky nachladnutia. Je dôležité užívať echinaceu pri prvých príznakoch infekcie horných dýchacích ciest (nachladnutie, zápal prínosových dutín, zápal hrtana, atď.).
• Andrographis: stredne znižuje trvanie a intenzitu symptómov infekcií dýchacích ciest (nachladnutie, chrípka, faryngitída).
• Eleutherococcus alebo čierny bez: stimulujú imunitný systém a znižujú únavu, najmä počas chrípkového syndrómu.

Na druhej strane, užívanie vitamínu D môže znížiť riziko akútnych respiračných infekcií posilnením imunity (6). Štúdia z časopisu Minerva, Review of Evidence-Based Medicine vysvetľuje, že: Doplnky vitamínu D môžu predchádzať akútnym infekciám dýchacích ciest. Najviac prospievajú pacienti s ťažkým nedostatkom vitamínu D a tí, ktorí dostávajú dennú alebo týždennú dávku. „Preto stačí vziať niekoľko kvapiek vitamínu D3 každý deň, aby ste dosiahli 1500 2000 až 1000 XNUMX IU denne (IU = medzinárodné jednotky) pre dospelých a XNUMX XNUMX IU denne pre deti. Je však veľmi dôležité dodržiavať odporúčania predpisujúceho lekára, aby nedošlo k predávkovaniu vitamínom D. Okrem toho vitamínové doplnky nevylučujú rešpektovanie bariérových gest. 

Fyzické cvičenie

Cvičenie stimuluje imunitný systém. Z tohto dôvodu znižuje riziko infekcií a rakoviny. Aby ste sa chránili pred koronavírusom, ako všetky infekcie, dôrazne sa odporúča fyzické cvičenie. Dávajte si však pozor, aby ste v prípade horúčky nešportovali. V tomto prípade je potrebné odpočívať, pretože sa zdá, že riziko infarktu sa zvyšuje v prípade námahy v období horúčky. Ideálna „dávka“ fyzického cvičenia denne na posilnenie imunity by bola asi 30 minút denne (alebo až hodinu).