Cushingov syndróm je endokrinná porucha spojená s vystavením tela príliš vysokým hladinám kortizolu, hormónu vylučovaného nadobličkami. Jeho najcharakteristickejšou črtou je obezita hornej časti tela a tváre postihnutej osoby. V prevažnej väčšine prípadov je Cushingov syndróm spôsobený užívaním protizápalových liekov. Ale podľa zdrojov môže mať aj príčinu endogénneho pôvodu, ako je Cushingova choroba, ktorá je veľmi zriedkavá, od jedného do trinástich nových prípadov na milión ľudí a rok. (1)

Abnormálne vysoké hladiny kortizolu majú za následok množstvo prejavov a symptómov. Najvýraznejšie sú prírastok hmotnosti a zmena vzhľadu chorého: tuk sa hromadí v hornej časti tela a krku, tvár sa stáva okrúhlou, opuchnutou a červenou. To je sprevádzané stratou svalov v rukách a nohách do takej miery, že táto „atrofia“ môže brániť mobilite postihnutej osoby.

Pozorujú sa aj ďalšie príznaky ako stenčenie pokožky, výskyt strií (na bruchu, stehnách, zadku, rukách a prsiach) a modriny na nohách. Nemalo by sa zanedbávať ani významné psychologické poškodenie spôsobené mozgovým pôsobením kortizolu: únava, úzkosť, podráždenosť, poruchy spánku a koncentrácie a depresia ovplyvňujú kvalitu života a môžu viesť k samovražde.

U žien sa môže vyvinúť akné a nadmerný rast vlasov a môže dôjsť k narušeniu menštruácie, zatiaľ čo u mužov klesá sexuálna aktivita a plodnosť. Osteoporóza, infekcie, trombóza, vysoký krvný tlak a cukrovka sú bežnými komplikáciami.

Cushingov syndróm je spôsobený nadmerným vystavením tkanív v tele steroidným hormónom vrátane kortizolu. Cushingov syndróm najčastejšie vzniká po užití syntetických kortikosteroidov pre ich protizápalové účinky pri liečbe astmy, zápalových ochorení a podobne, perorálne, ako sprej alebo ako masť. Potom je exogénneho pôvodu.

Ale jeho pôvod môže byť endogénny: syndróm je potom spôsobený nadmerným vylučovaním kortizolu jednou alebo oboma nadobličkami (umiestnenými v hornej časti obličiek). Stáva sa to vtedy, keď sa nádor, benígny alebo malígny, vyvinie v nadobličkách, v hypofýze (umiestnenej v lebke) alebo kdekoľvek v tele. Keď je Cushingov syndróm spôsobený benígnym nádorom v hypofýze (adenóm hypofýzy), nazýva sa to Cushingova choroba. Nádor vylučuje prebytočný hormón kortikotropínu ACTH, ktorý stimuluje nadobličky a nepriamo nadmerné vylučovanie kortizolu. Cushingova choroba predstavuje 70% všetkých endogénnych prípadov (2)

Väčšina prípadov Cushingovho syndrómu nie je dedičná. K tomu však môže dôjsť v dôsledku dedičnej genetickej predispozície k rozvoju nádorov v endokrinných, nadobličkových a hypofýzových žľazách.

Ženy majú päťkrát väčšiu pravdepodobnosť, že ochorejú na Cushingov syndróm ako nádor nadobličiek alebo hypofýzy. Na druhej strane, muži sú trikrát viac vystavení ako ženy, keď je príčinou rakovina pľúc. (2)

Cieľom akejkoľvek liečby Cushingovho syndrómu je znovu získať kontrolu nad nadmernou sekréciou kortizolu. Keď je Cushingov syndróm vyvolaný liekmi, endokrinológ upraví kauzálnu liečbu. Keď je to dôsledok nádoru, používa sa liečba chirurgickým zákrokom (odstránenie adenómu v hypofýze, adrenalektómia atď.), Rádioterapia a chemoterapia. Keď nie je možné úplne odstrániť pôvodca nádoru, môžu sa použiť lieky, ktoré inhibujú kortizol (antikortizolické látky) alebo inhibítory hormónu ACTH. Ich implementácia je však chúlostivá a ich vedľajšie účinky môžu byť závažné, počnúc rizikom nedostatočnosti nadobličiek.