Budúce rodičia netrpezlivo očakávajú prvé „stretnutie“ s dieťaťom, ultrazvuk v prvom trimestri. Tiež sa nazýva zoznamovací ultrazvuk, je tiež dôležitý pôrodnícky.

Prvý tehotenský ultrazvuk prebieha medzi 11 WA a 13 WA + 6 dní. Nie je to povinné, ale je to jeden z 3 ultrazvukov, ktoré sa systematicky ponúkajú budúcim matkám a sú vysoko odporúčané (odporúčania HAS) (1).

Ultrazvuk v prvom trimestri sa zvyčajne vykonáva brušnou cestou. Praktizujúci natrie brucho budúcej matky gélovou vodou, aby zlepšil kvalitu obrazu, a potom pohne sondou na bruchu. Zriedkavejšie a v prípade potreby na získanie kvalitného prieskumu je možné použiť vaginálnu cestu.

Ultrazvuk nevyžaduje, aby ste mali plný močový mechúr. Vyšetrenie je bezbolestné a použitie ultrazvuku je pre plod bezpečné. V deň ultrazvuku nie je vhodné dávať krém na žalúdok, pretože to môže interferovať s prenosom ultrazvuku.

Jedným z cieľov tohto prvého ultrazvuku je posúdiť gestačný vek, a teda datovať tehotenstvo presnejšie ako výpočet na základe dátumu začiatku poslednej menštruácie. Za týmto účelom odborník vykonáva biometriu. Meria kranio-kaudiálnu dĺžku (CRL), to znamená dĺžku medzi hlavou a zadkom embrya, a potom porovná výsledok s referenčnou krivkou stanovenou podľa Robinsonovho vzorca (gestačný vek = 8,052 23 √ × (LCC) ) +XNUMX,73).

Toto meranie umožňuje odhadnúť dátum začiatku tehotenstva (DDG) s presnosťou plus alebo mínus päť dní v 95% prípadov (2). Tento DDG zase pomôže potvrdiť alebo opraviť dátum splatnosti (APD).

V tomto štádiu tehotenstva maternica ešte nie je príliš veľká, ale vo vnútri je embryo už dobre vyvinuté. Meria od 5 do 6 cm od hlavy po zadok, alebo asi 12 cm v stoji, a jeho hlava má priemer asi 2 cm (3).

Tento prvý ultrazvuk má za cieľ skontrolovať niekoľko ďalších parametrov:

• počet plodov. Ak ide o tehotenstvo dvojčiat, praktický lekár určí, či ide o jednofarebné tehotenstvo dvojčiat (jedna placenta pre oba plody) alebo bichoriálne (jedna placenta pre každý plod). Táto diagnóza chorionicity je veľmi dôležitá, pretože vedie k výrazným rozdielom, pokiaľ ide o komplikácie, a teda aj o metódy sledovania tehotenstva;
• vitalita plodu: v tomto štádiu tehotenstva sa dieťa pohybuje, ale budúca matka to ešte necíti. Máva, nedobrovoľne, rukou aj nohou, natiahne sa, stočí sa do klbka, zrazu sa uvoľní, skočí. Jeho tlkot srdca, veľmi rýchly (160 až 170 úderov za minútu), je počuť na dopplerovskom ultrazvuku.
• morfológia: odborník zabezpečí prítomnosť všetkých štyroch končatín, žalúdka, močového mechúra a skontroluje cefalické kontúry a kontúry brušnej steny. Na druhej strane, na odhalenie prípadnej morfologickej malformácie je to stále priveľa. Bude to už druhý ultrazvuk, nazývaný morfologický;
• množstvo plodovej vody a prítomnosť trofoblastu;
• meranie nuchálnej translucencie (CN): ako súčasť kombinovaného skríningu Downovho syndrómu (nie je povinný, ale systematicky sa ponúka), odborník zmeria nuchálnu translucenciu, jemnú chrápanie naplnenú tekutinou za krkom plodu. V kombinácii s výsledkami testu sérových markerov (PAPP-A a voľný beta-hCG) a veku matky toto meranie umožňuje vypočítať „kombinované riziko“ (a nie stanoviť diagnózu) chromozomálnych abnormalít.

Pokiaľ ide o pohlavie dieťaťa, v tomto štádiu je genitálny tuberkul, tj. Štruktúra, ktorá sa stane budúcim penisom alebo budúcim klitorisom, stále nediferencovaný a meria iba 1 až 2 mm. Je však možné, ak je dieťa v dobrej polohe, ak sa ultrazvuk uskutoční po 12 týždňoch a ak má odborník skúsenosti, určiť pohlavie dieťaťa podľa orientácie genitálneho tuberkulu. Ak je kolmá na os tela, je to chlapec; ak je rovnobežná, dievča. Ale pozor: táto predpoveď má hranicu chyby. Za najlepších podmienok je spoľahlivý iba na 80% (4). Lekári preto spravidla radšej počkajú na druhý ultrazvuk, aby mohli budúcim rodičom oznámiť pohlavie dieťaťa, ak to chcú vedieť.

• potrat : embryonálny vak je tam, ale neexistuje žiadna srdcová aktivita a merania embrya sú nižšie ako normálne. Niekedy je to „čisté vajíčko“: gestačný vak obsahuje membrány a budúcu placentu, ale žiadne embryo. Tehotenstvo sa skončilo a embryo sa nevyvinulo. V prípade potratu sa gestačný vak môže evakuovať spontánne, ale niekedy nie alebo nie. Potom sú predpísané lieky na vyvolanie kontrakcií a podporu úplného odlúčenia embrya. V prípade zlyhania sa vykoná chirurgická liečba aspiráciou (kyretáž). Vo všetkých prípadoch je potrebné starostlivé sledovanie, aby sa zabezpečila úplná evakuácia produktu tehotenstva;
• mimomaternicové tehotenstvo (GEU) alebo mimomaternicové: vajíčko neimplementovalo do maternice, ale do proboscis v dôsledku migračnej alebo implantačnej poruchy. GEU sa zvyčajne prejavuje v počiatočnom štádiu progresie s bočnou bolesťou brucha a krvácaním, ale niekedy sa objaví náhodne počas prvého ultrazvuku. GEU môže prejsť do spontánneho vypudenia, stagnácie alebo rastu s rizikom prasknutia gestačného vaku, ktoré môže poškodiť tubu. Monitorovanie krvnými testami na testovanie hormónu beta-hcg, klinické vyšetrenia a ultrazvuk umožňujú monitorovať vývoj GEU. Ak nie je v pokročilom štádiu, liečba metotrexátom zvyčajne postačuje na vylúčenie gestačného vaku. Ak je pokročilý, vykoná sa chirurgická liečba laparoskopiou na odstránenie gestačného vaku a niekedy aj trubice, ak bola poškodená;
• lepšie ako normálna nuchálna translucencia je často pozorovaný u detí s trizómiou 21, ale toto opatrenie by malo byť zahrnuté v kombinovanom skríningu trizómie 21 s prihliadnutím na vek matky a sérový marker. V prípade kombinovaného konečného výsledku vyššieho ako 1/250 sa navrhne stanoviť karyotyp pomocou trofoblastovej biopsie alebo amniocentézy.