Zubár-implantológ

V oblasti stomatológie existuje niekoľko podšpecializácií, jednou z nich je implantológia. V modernej stomatológii je zubár-implantológ jedným z najvyhľadávanejších odborníkov, pretože protetika zubov s ich úplnou stratou nie je dostatočne účinná. Zubný implantátový zubár pomôže úplne obnoviť integritu zubov a chrupu, ktorá bude trvať veľmi dlho a nebude vyžadovať žiadne terapeutické opatrenia.

Charakteristika špecializácie

Zubná implantológia má stáročnú históriu, no moderná terminológia vznikla len pred 100 rokmi. Implantát a implantácia znamená materiál cudzí ľudskému telu, ktorý sa zavádza pomocou medicínskych techník s cieľom plniť funkcie toho orgánu (v zubnom lekárstve zub), ktorý má nahradiť. Špecializácia zubného lekára-implantológa vznikla až v polovici 20. storočia, keď sa v medicínskom prostredí začali masívne vyhýbať snímateľným a fixným náhradám a nahrádzali ich modernými implantátmi.

Pre výkon zubnej implantácie musí zubný lekár okrem vyššieho medicínskeho vzdelania zubného profilu absolvovať aj špecializovanú prax v odbore „Stomatochirurgia“, ako aj špeciálne kurzy dentálnej implantológie. Pri spojení práce implantológa so špecializáciou ortopedický stomatológ (čo je v modernej medicíne veľmi bežné) musí lekár získať navyše špecializáciu ortopedický stomatológ.

Sféra vplyvu zubného lekára-implantológa teda zahŕňa znalosti a zručnosti práce so všeobecnými zubnými patológiami, maxilofaciálnou chirurgickou oblasťou, ortopedickou prácou. Zubný lekár-implantológ musí mať zručnosti na výber a podávanie potrebnej anestézie, musí vedieť robiť chirurgické rezy v oblasti čeľuste, zošívať povrchy rany, vykonávať operácie na mäkkých a kostných tkanivách.

Choroby a príznaky

V poslednej dobe sa pomoc zubných lekárov s implantátmi využíva iba v extrémnych prípadoch, s úplnou adentiou, to znamená pri absencii úplne všetkých zubov v chrupe alebo keď protetika nie je z rôznych dôvodov možná. Implantácia je však dnes veľmi bežnou metódou náhrady chrupu, umožňuje získať plnohodnotný chrup alebo dokonca celý chrup, ktorý v budúcnosti desiatky rokov nebude spôsobovať svojmu majiteľovi žiadne problémy.

Obracajú sa na zubára-implantológa s cieľom obnoviť chýbajúce zuby v ktorejkoľvek časti ústnej dutiny.

Pomocou vysokokvalitných implantátov bolo možné zachrániť žuvacie aj čelné zuby, a to ako v jednotlivých prípadoch chýbajúcich zubov, tak aj v prípade defektov chrupu s absenciou niekoľkých zubov naraz. Preto sa moderné implantačné techniky často stávajú výbornou alternatívou k snímateľným, fixným a mostíkovým protetikám všetkých typov zubov.

K zubnému lekárovi-implantológovi sa pacient spravidla objednáva od iných odborníkov – zubných terapeutov alebo stomatochirurgov. V súčasnosti sa implantácia zubov vo väčšine prípadov používa na žiadosť pacientov pri absencii zdravotných kontraindikácií a ak existujú náznaky na implantáciu zubov, to znamená pri absencii možnosti inštalácie protetických štruktúr. Zubná implantácia je presne definovaná medicínska technika, ktorá si vyžaduje kompletné vyšetrenie pacientov a ich prípravu na tento zákrok.

Medzi hlavné problémy dentálnej implantácie, ktoré táto dokáže plne vyriešiť, môžeme rozlíšiť nasledovné problémy, symptómy a ochorenia chrupu:

• absencia zubnej súpravy kdekoľvek v čeľusti;
• absencia niekoľkých zubov (skupín) v ktorejkoľvek časti čeľuste;
• absencia susedných zubov s tými, ktoré je potrebné protetizovať, to znamená v prípade, keď sa konštrukcia mostíka jednoducho nemá na čo pripojiť kvôli nedostatku vhodných nosných zubov v susedstve;
• absencia skupiny zubov v rôznych častiach jednej čeľuste a na rôznych čeľustiach (komplexné defekty zubov);
• úplná adentia, to znamená potreba nahradiť kompletný chrup;
• fyziologické vlastnosti tela, ktoré neumožňujú nosenie snímateľných protéz, napríklad dávivý reflex pri nasadzovaní zubných protéz alebo alergické reakcie na materiály, z ktorých sú zubné protézy vyrobené;
• fyziologická atrofia kostného tkaniva dolnej čeľuste, ktorá vám neumožňuje bezpečne fixovať a nosiť odnímateľnú protézu;
• neochota pacienta nosiť snímateľné zubné protézy.

Je dôležité si uvedomiť, že aj pri týchto problémoch nemôže implantológ vždy trvať na implantátoch, pretože implantácia má veľmi vážne kontraindikácie na použitie.

Medzi takéto kontraindikácie sa rozlišuje diabetes mellitus, rôzne patológie štítnej žľazy, bronchopulmonálne a kardiovaskulárne ochorenia v akútnom a dekompenzačnom štádiu, onkologické patológie. Implantácia lokálneho typu má aj kontraindikácie – ide o početné kazy, ochorenia sliznice v ústach pacienta a ďalšie príznaky, ktoré môže pacient po určitom čase upraviť a opäť sa obrátiť na zubného lekára so žiadosťou o zavedenie implantátu.

Recepcia a metódy práce zubného lekára-implantológa

Zubný lekár-implantológ v priebehu svojej praxe musí vykonať množstvo povinných procedúr, ktoré v konečnom dôsledku vedú k inštalácii potrebných implantátov do úst pacienta.

Takéto postupy počas lekárskych vyšetrení zahŕňajú:

• primárne zubné vyšetrenie;
• konzultácie s inými príslušnými odborníkmi;
• vymenovanie rôznych laboratórnych vyšetrení pacienta;
• diagnostické metódy na vyšetrenie ústnej dutiny;
• individuálna práca na výbere tvaru a veľkosti implantátov;
• výroba špecifického typu implantátu a jeho zavedenie do ústnej dutiny a kostného tkaniva pacienta;
• zubná protetika.

Kým lekár nezačne vykonávať priamu operáciu, pacient ho bude musieť navštíviť niekoľkokrát. Dobrý zubár implantátu počas prípravnej fázy zozbiera všetky informácie, ktoré potrebuje pre ďalšiu prácu o pacientovi a jeho anamnéze, predpíše potrebné vyšetrenia na zistenie kontraindikácií a dokáže čo najpresnejšie predpovedať výsledok implantácie.

Zubár s implantátom pri vyšetrovaní ústnej dutiny pacienta vyžaduje výsledky vykonaných štúdií, ako je kompletný krvný obraz, krvný test na hepatitídu, cukor, infekciu HIV, panoramatický röntgen alebo počítačová tomografia jednej alebo oboch čeľustí pacient.

V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení bude zubár potrebovať výsledky elektrokardiogramu pacienta, v prípade alergií na lieky bude potrebné absolvovať alergické testy na citlivosť na zložky anestetických liekov. V prípade problémov so zvyškom zubov alebo ďasien pacient absolvuje sanitáciu ústnej dutiny, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do otvorenej rany počas implantácie.

Zubný lekár-implantológ nevyhnutne informuje pacienta o existujúcich spôsoboch implantácie chrupu, typoch implantátov, ktoré sa majú implantovať, dĺžke hojenia rán a ďalšej protetike. Po finálnej dohode s pacientom na zvolenej technike implantácie pristúpi lekár k plánovaniu operácie.

V chirurgickom štádiu práce zubného lekára-implantológa možno použiť dva spôsoby vykonania operácie – dvojstupňovú implantáciu a jednostupňovú. Rozhodnutie o použití jedného z týchto typov techník robí výlučne lekár, podľa obrazu priebehu ochorenia, ktorý môže u pacienta pozorovať.

Chirurgická intervencia s akoukoľvek implantačnou technikou sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá pacientovi zaisťuje úplnú bezbolestnosť procesu. Odbornej protetike jeden zub trvá v priemere asi 30 minút. Po implantácii sa urobí kontrolný röntgen oblasti implantácie, po ktorom môže pacient opustiť vyšetrenie u zubára.

Následne musí pacient navštíviť zubára implantátu, ktorý implantáciu vykonal, aby odstránil stehy a znova zhotovil röntgenové vyšetrenie oblasti postihnutej ošetrením, ako aj niekoľko mesiacov po implantácii, aby mohol nainštalovať titánová skrutka – tvarovač ďasien, ktorý dáva kontúram budúcu korunku. A nakoniec, pri tretej návšteve sa namiesto tvarovača nainštaluje do ďasna opora, ktorá bude v budúcnosti slúžiť ako opora pre kovokeramickú korunku.

3-6 mesiacov po implantácii je pacientovi pridelená protetika implantovaného zuba. Toto štádium, ktoré môže trvať v priemere asi 1 mesiac, zahŕňa odobratie odtlačku čeľuste pacienta, laboratórnu výrobu ortopedickej konštrukcie vopred schváleného typu, nasadenie protézy a jej osadenie do ústnej dutiny a konečnú fixáciu štruktúra v ústnej dutine.

Životnosť zubných implantátov do značnej miery závisí od toho, ako starostlivo bude samotný pacient naďalej sledovať stav ústnej dutiny. A samozrejme je potrebné pravidelne navštevovať zubára, aby lekár mohol nezávisle sledovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú u pacienta počas procesu nosenia štruktúry.

Odporúčania pacientom

Pri odstránení akýchkoľvek zubov dochádza v ústnej dutine človeka k nezvratným zmenám. Ak sú niektoré zubné súpravy odstránené a nie sú obnovené, začne sa porušovanie uzáveru čeľustí, čo v budúcnosti často vedie k paradentóze. Dochádza tiež k posunu zubov v čeľusti – niektoré zuby idú dopredu (zuby pred odstraňovanou jednotkou) a niektoré sa začínajú snažiť nahradiť odstránený zub. Dochádza tak k porušeniu správneho zubného kontaktu v ľudských ústach. To môže viesť k častému uviaznutiu čiastočiek potravy medzi zubami, vzniku kazu či zápalu ďasien.

Tiež sklon žuvacích jednotiek ústnej dutiny vedie k preťaženiu tkanív obklopujúcich zostávajúce zuby, ako aj k zníženiu výšky zhryzu a posunutiu zostávajúcich zubných jednotiek dopredu pozdĺž čeľuste. To je plné skutočnosti, že predné zuby sa môžu začať rozchádzať v tvare vejára, uvoľniť sa. Všetky tieto procesy, tak či onak, vyvolávajú rýchlu smrť zubnej kosti. Preto by ste pri odstraňovaní zubov mali určite kontaktovať dobrého zubného lekára, ktorý vám implantáty vymení, aby obnovil všetky potrebné súčasti ústnej dutiny a zachoval správnu funkciu žuvania všetkých zubov.