Diabetolog: zdravotnícky pracovník v oblasti cukrovky
Diabetológ je endokrinológ, ktorý sa špecializuje na liečbu cukrovky a jej komplikácií. Kedy, prečo a ako často sa obrátiť na diabetológa? Aká je jeho úloha? Čo očakávať pri konzultácii?
Čo je diabetológ?
Diabetológ je endokrinológ, ktorý sa špecializuje na štúdium, diagnostiku, monitorovanie a liečbu cukrovky a jej komplikácií. Diabetológ pracuje v úzkej spolupráci s praktickým lekárom pacienta. Tento praktik pracuje v nemocnici alebo v súkromnej praxi. Po dohode o poplatkoch za konzultácie plne hradí sociálne zabezpečenie.
Diabetológ je veľmi informovaný a poskytuje pacientovi všetky lekárske inovácie, pokiaľ ide o vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi, liečebné postupy alebo dokonca vybavenie na vstrekovanie inzulínu. Tiež dáva pacientovi kontakt so sieťami zdravia diabetu a v prípade komplikácií ho nasmeruje k rôznym odborníkom.
Čo je cukrovka?Cukrovka je chronické ochorenie, ktoré postihuje 1 Francúz na 10. Tento stav má za následok zvýšenú koncentráciu glukózy v krvi resp hyperglykémia : o cukrovke hovoríme vtedy, keď hladina cukru v krvi nalačno prekročí 1,26 g / l krvi (s najmenej dvoma kontrolami cukru v krvi). Cukrovka sa vyskytuje vtedy, keď pankreas nevytvára dostatok inzulínov (diabetes 1. typu alebo cukrovka závislá od inzulínu) alebo keď telo inzulín používa nedostatočne (diabetes typu 2 alebo diabetes nezávislý od inzulínu). Tehotenský diabetes je charakterizovaný hyperglykémiou počas tehotenstva. Diabetes typu 1 je autoimunitné ochorenie, zatiaľ čo diabetes typu 2 je vo všeobecnosti spojený s nadváhou a nadmerným sedením. Tehotenská cukrovka je dôsledkom hormonálnych zmien spojených s tehotenstvom, ktoré zvyšujú potrebu inzulínu u tehotných žien. U niektorých potom pankreas nedokáže udržať tempo tým, že neprodukuje dostatok inzulínu na zmiernenie hladiny cukru v krvi. |
Úzka spolupráca s praktickým lekárom
Cukrovka je závažné chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje špecifický manažment. Ak máte krvné testy, ktoré naznačujú inzulínovú rezistenciu, prediabetes alebo deklarovaný diabetes, všeobecný lekár vám môže odporučiť, aby ste sa poradili s endokrinológom, ktorý sa špecializuje na diabetológiu: diabetológom.
Všeobecný lekár a diabetológ spravidla vykonávajú výmeny, aby zaistili kvalitu a konzistentnosť terapeutického sledovania.
Praktický lekár pozná anamnézu, životný štýl pacienta i súvislosti s nástupom ochorenia. Je vedúcim lekárskej starostlivosti a pacienta nasmeruje k diabetológovi alebo k iným odborníkom, keď prídu na rad hlbšie otázky. Všeobecný lekár je tiež ten, kto predpisuje pravidelné vyšetrenia (cholesterol, triglyceridy, glykovaný hemoglobín ...) s cieľom sledovať priebeh pacienta. Praktický lekár je pacientovi k dispozícii pre akékoľvek usmernenie alebo rýchlu radu.
Na druhej strane akékoľvek komplikácie alebo potreba úpravy liečby musia byť predmetom konzultácie s diabetológom, ktorý svoje rozhodnutia oznámi všeobecnému lekárovi. Komplikácie sú spravidla kožné, obličkové, očné alebo dokonca kardiovaskulárne. Diabetológ môže zavolať iného špecialistu, ak otázka presahuje jeho odbor.
Prečo sa obrátiť na diabetológa?
V prípade cukrovky 1. typu
V prípade cukrovky 1. typu (alebo cukrovky závislej od inzulínu): monitorovanie diabetológom je nevyhnutné. Tento špecialista skutočne učí pacienta získať svoju autonómiu. Pacient sa zoznámi s typom potrebného inzulínu, s hodnotením jeho dávkovania, ako aj s frekvenciou a realizáciou injekcií.
V prípade cukrovky 2. typu
Konzultácia s diabetológom nie je nevyhnutná. Kompetentní sú často praktický lekár a endokrinológ. Cieľom konzultácií je zoznámiť sa s opatreniami zdravého životného štýlu, ktoré je potrebné prijať (vyvážená strava s nízkym glykemickým indexom, pravidelná fyzická aktivita atď.).
Ak je kontrola týchto parametrov nedostatočná, lekár môže predpísať orálnu liečbu: metformín (biguanidy), sulfonylmočoviny, glinidy, gliptíny (alebo inhibítory dipeptidyl-peptinázy 4), analógy GLP 1, črevné inhibítory alfa-glukozidázy, glifozíny (inhibítory enzým prítomný v obličkách: SGLT2), inzulíny.
Odporúča sa začať liečbu metformínom (alebo v prípade neznášanlivosti alebo kontraindikácie naň sulfonylmočovinou). V prípade rezistencie na tieto molekuly lekár pridá dve súvisiace komplementárne antidiabetiká. Niekedy je potrebné podať tretiu perorálnu liečbu cukrovky alebo inzulín.
Ako často sa obrátiť na svojho diabetológa?
V prípade cukrovky 1. typu
Pacienti by mali navštíviť svojho diabetológa najmenej raz za rok. Ideálne je, ak pacient navštívi svojho odborníka 4-krát za rok (frekvencia zodpovedajúca počtu vyšetrení glykovaného hemoglobínu (HbA1c), ktoré sa majú vykonať každoročne), aby pozorne sledoval sledovanie svojej injekčnej liečby.
V prípade cukrovky 2. typu
Konzultácie s diabetológom nie sú nevyhnutné, ale dôrazne sa odporúčajú najmenej raz ročne (a ideálne 4 krát) s cieľom upraviť diétne pokyny a podávanie perorálnych ošetrení.
Ako prebieha konzultácia s diabetológom?
Pri prvej konzultácii diabetológ vykoná klinické vyšetrenie, pohovor a prečíta si dokumenty, ktoré odporúčame mať so sebou:
- odporúčací list od vášho praktického lekára;
- lekárske vyšetrenia a dokumenty umožňujúce vysledovať anamnézu choroby;
- najnovšie krvné testy.
Na konci konzultácie môže diabetológ znova upraviť vašu liečbu, predpísať nové vyšetrenia, ktoré sa majú vykonať, alebo vás v prípade komplikácií odporučí k inému špecialistovi.