Z klinického hľadiska môže byť ochorenie obličiek stavom rýchlo sa rozvíjajúceho a šíriaceho sa zápalového ochorenia vedúceho k akútnemu zlyhaniu obličiek, alebo môže ísť o progresívny proces od začiatku, keď chronický zápal postupne a nezvratne zhoršuje funkciu obličiek.
Z diétneho hľadiska je pri obličkových ochoreniach dôležité podávať tekutiny, soľ, draslík a bielkoviny. Pri plánovaní stravy treba brať do úvahy telesnú hmotnosť, vodnú bilanciu a koncentráciu elektrolytov v krvi. Pri akútnom zlyhaní obličiek, najmä pri vysokej koncentrácii močoviny v krvi, sa odporúča diéta s obmedzením bielkovín, s dodaním energie optimálne 30-50 kcal / 1 kg telesnej hmotnosti, ak je ochorenie bez komplikácií. Z jedálnička by ste mali vylúčiť mäso, údeniny, syry, vajcia, obmedziť mlieko a potraviny bohaté na draslík a fosfor. Obmedzenia sa týkajú aj prísunu soli a tekutín. Výnimkou je štádium ranej polyúrie s odporúčaním dostatočného pitia tekutín. Odporúča sa kašovitá strava s prídavkom suchárov, pšeničnej rolky z nízkobielkovinovej múky, pyré z vareného ovocia, šťouchaných kompótov, zemiakovej kaše s maslom. Tuk sa odporúča 1 g / 1 kg telesnej hmotnosti. Pri akútnom zlyhaní obličiek možno pacientov liečiť konzervatívne alebo dialýzou. Keď sa zotavíte, prejdete na fyziologickú stravu, postupne zvyšujete množstvo tekutín a bielkovinových produktov.
Pri chronickom zlyhaní obličiek závisí klinický obraz od závažnosti poruchy funkcie obličiek. Diétne odporúčania v tomto období možno rozdeliť do 4 období: 0,6. obdobie – latentné zlyhanie, kde nie sú žiadne diétne obmedzenia, 0,8. obdobie – kompenzovaná nedostatočnosť, dochádza k redukcii bielkovín o 1-0,4 g/0,6, 1 kg ž.hm., fosfor, soľ, III. obdobie – dekompenzovaná nedostatočnosť, pri ktorej sa aplikuje nízkobielkovinová diéta 20-25 g/15 kg ž.hm., diéta s nízkym obsahom sodíka a draslíka, často treba obohatené o vysokokalorické nízkoproteínové prípravky, obdobie IV – konečné zlyhanie, pri ktorom je prísun bielkovín 20-XNUMX g/deň alebo dialýza, obmedzenie sodíka, draslíka, fosforu a tekutín, je potrebné doplniť esenciálne aminokyseliny kyseliny XNUMX-XNUMX g/deň do riadu, napr. Ketosteril.
Všeobecné zásady stravovania pri konzervatívnej liečbe: potreba energie u pacientov s normálnou telesnou hmotnosťou nad 60 rokov by mala poskytnúť 35 kcal / 1 kg telesnej hmotnosti / deň a u pacientov mladších ako 60 rokov. mal by poskytnúť 30-35 kcal / 1 kg telesnej hmotnosti / deň, teda asi 2000-2500 kcal / deň. U menej aktívnych pacientov je dostatočný príjem 1800-2000 kcal / deň. obmedzenie bielkovín odďaľuje dialyzačnú liečbu, množstvo bielkovín je určené koncentráciou močoviny a kreatinínu v krvnej plazme a klírensom kreatínu (GFR). Minimálny obsah bielkovín v strave je 20 g / deň s prídavkom esenciálnych aminokyselín. Takéto obmedzenie možno dosiahnuť použitím zemiakovej diéty v množstve 1 kg zemiakov + 300 g zeleniny a ovocia + 120 g čerstvého masla a oleja + 50 g cukru a pridaním zemiakovej múky alebo nízkobielkovinového škrobu múka s čerstvým alebo sušeným korením, bez solenia. Techniky prípravy zemiakových jedál sú varenie, pečenie, pri poruchách metabolizmu tukov je vylúčené vyprážanie. Jedlá, ktoré možno pripraviť, sú rezance, knedle, knedle, rajnice, plnené zemiaky, šaláty. Priemerný limit bielkovín je 40-50 g / deň a malý limit je 60-70 g / deň. Bielkoviny by mali byť plnohodnotné, zo živočíšnych produktov: chudé mäso, odstredené mlieko, tvaroh, vaječný bielok, kefír, jogurt. prísun tuku nevyžaduje obmedzenie 1 g / 1 kg telesnej hmotnosti. Mal by pochádzať z rastlinných produktov, teda olivového oleja, sójového oleja, slnečnicového oleja, repkového oleja. Kontraindikované tukové produkty živočíšneho pôvodu sú: bravčová masť, loj, tvrdé margaríny, slanina, ale aj tučné mäso ako baranie, bravčové mäso, vnútornosti, kačica, hus, tučné ryby, žlté a tavené syry, slanina, paštéty, údeniny. Rovnako sa neodporúčajú cukrárske výrobky s vysokým obsahom tuku, ako sú bábovky a koláče. obmedzenie tekutín závisí od edému, hypertenzie a množstva moču vylúčeného počas dňa. Mali by ste venovať pozornosť obsahu vody vo výrobkoch, napr. omáčkach, zelenine, ovocí, ktoré poskytujú v priemere 400-500 ml. obmedzenie sodíka v období kompenzovanej nedostatočnosti nie je potrebné, ale odporúča sa preventívne obmedziť na 3 g (1 čajová lyžička) soli denne z dôvodu rozšírenej nadmernej konzumácie. Pokrmy stačí neprisoliť, v technologickom procese vylúčiť solené produkty ako: konzervy, kyslé uhorky, údeniny, tavené mäso, údené syry, žltý syr, siláž, koncentráty polievok a omáčok, hotové koreniny, napr. vegeta, zelenina, bujón kocky. zníženie fosforu z produktov bohatých na fosfor, ako sú: vnútornosti, obilné výrobky, syridlo a tavený syr, semienka strukovín, ryby, žĺtky, huby, údeniny, sušené plnotučné mlieko.
Počas jedla sa odporúča jesť aj prípravky, ktoré viažu fosfáty v tráviacom trakte. dopyt po draslíku v období kompenzovanej nedostatočnosti by sa mal zvýšiť a v období zlyhania v konečnom štádiu by sa mal obmedziť na 1500 2000 - XNUMX XNUMX mg / deň, s výnimkou produktov bohatých na tento minerál: suché strukoviny, otruby, kakao, čokoláda , orechy, sušené ovocie, banány, avokádo, paradajky, zemiaky, listová zelenina, huby. Draslík je možné znížiť namáčaním a varením jedla, pričom počas varenia sa mení voda. potreba iných minerálov by mala doplniť nedostatok vápnika, vzhľadom na obmedzenia proteínových produktov, doplnenie nedostatku železa vedie k anémii. potreba vitamínov dopĺňa nedostatok vitamínov. zo skupiny B, kyselina listová, vit. C a D kvôli diéte s nízkym obsahom draslíka.
Nie všetky diéty sú zdravé a bezpečné pre naše telo. Pred začatím akejkoľvek diéty sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom, a to aj v prípade, že nemáte žiadne zdravotné problémy.
Pri výbere stravy sa nikdy neriaďte aktuálnou módou. Pamätajte, že niektoré diéty, vr. nízke konkrétne živiny alebo silne obmedzujúce kalórie a mono-diéty môžu byť pre telo vyčerpávajúce, môžu so sebou niesť riziko porúch príjmu potravy a môžu tiež zvyšovať chuť do jedla, čo prispieva k rýchlemu návratu k pôvodnej hmotnosti.
Všeobecné zásady stravovania v období dialýzy: energetická potreba v dôsledku častej podvýživy dialyzovaných pacientov by mala byť 35-40 kcal / 1 kg telesnej hmotnosti, tj 2000-2500 kcal / deň. Hlavným zdrojom sacharidov by mali byť obilninové výrobky: cestoviny, krúpy, škrobová múčka, nízkobielkovinový škrobový chlieb. U pacientov liečených peritoneálnou dialýzou je táto potreba čiastočne pokrytá glukózou v dialyzačnej tekutine. potreba bielkovín v dôsledku strát počas dialýzy je u hemodialyzovaných pacientov 1,2-1,4 g / 1 kg telesnej hmotnosti a pri peritoneálnej dialýze 1,2-1,5 g / 1 kg telesnej hmotnosti, tj 75-110 g / deň. Stravu je možné obohatiť o bielkoviny z výživových doplnkov, napr. Protifar. potreba tuku pri mimotelovej dialýze by mala byť 30 – 35 % energie a pri peritoneálnej dialýze 35 – 40 %. energie získanej z rastlinných produktov, najmä olivového oleja a olejov. dopyt po draslíku by mal byť obmedzený na 1500-2000 mg / deň, nemali by sa používať mäsové a zeleninové vývary. potreba fosforu by mala obmedziť spotrebu produktov bohatých na túto zložku a používanie liekov, ktoré viažu fosfát v gastrointestinálnom trakte. platí obmedzenie sodíka. dopyt po mineráloch a vitamínoch vyžaduje doplnenie vápnika, vit. D, A a C. obmedzenie tekutín vypočítané na množstvo vylúčeného moču + 500 ml, zvýšené množstvo je indikované len v horúcom počasí, vysokej horúčke, zvracaní a hnačke.
zdroj: prednosta a Klinika nefrológie, hypertenzie a vnútorných chorôb, Collegium Medicum im. L. Rydygier v Bydgoszczi
- I obdobie – latentné zlyhanie, kde neexistujú žiadne diétne obmedzenia,
- IV obdobie – zlyhanie v konečnom štádiu, pri ktorom je prísun bielkovín 20-25 g/deň alebo dialýza, obmedzenie sodíka, draslíka, fosforu a tekutín, je potrebné doplniť esenciálne aminokyseliny 15-20 g/deň. riad, napr. Ketosteril.
- obmedzenie bielkovín odďaľuje dialyzačnú liečbu, množstvo bielkovín je určené koncentráciou močoviny a kreatinínu v krvnej plazme a klírensom kreatínu (GFR). Minimálny obsah bielkovín v strave je 20 g / deň s prídavkom esenciálnych aminokyselín. Takéto obmedzenie možno dosiahnuť použitím zemiakovej diéty v množstve 1 kg zemiakov + 300 g zeleniny a ovocia + 120 g čerstvého masla a oleja + 50 g cukru a pridaním zemiakovej múky alebo nízkobielkovinového škrobu múka s čerstvým alebo sušeným korením, bez solenia. Techniky prípravy zemiakových jedál sú varenie, pečenie, pri poruchách metabolizmu tukov je vylúčené vyprážanie. Jedlá, ktoré možno pripraviť, sú rezance, knedle, knedle, rajnice, plnené zemiaky, šaláty. Priemerný limit bielkovín je 40-50 g / deň a malý limit je 60-70 g / deň. Bielkoviny by mali byť plnohodnotné, zo živočíšnych produktov: chudé mäso, odstredené mlieko, tvaroh, vaječný bielok, kefír, jogurt.
- obmedzenie tekutín závisí od edému, hypertenzie a množstva moču vylúčeného počas dňa. Mali by ste venovať pozornosť obsahu vody vo výrobkoch, napr. omáčkach, zelenine, ovocí, ktoré poskytujú v priemere 400-500 ml.
- obmedzenie sodíka v období kompenzovanej nedostatočnosti nie je potrebné, ale odporúča sa preventívne obmedziť na 3 g (1 čajová lyžička) soli denne z dôvodu rozšírenej nadmernej konzumácie. Pokrmy stačí neprisoliť, v technologickom procese vylúčiť solené produkty ako: konzervy, kyslé uhorky, mäso, tavené mäso, údené, žlté syry, siláže, koncentráty polievok a omáčok, hotové koreniny, napr vegeta, zelenina, bujon kocky.
- zníženie fosforu z produktov bohatých na fosfor, ako sú: vnútornosti, obilné výrobky, syridlo a tavený syr, semienka strukovín, ryby, vaječné žĺtky, huby, údeniny, sušené plnotučné mlieko. Počas jedla sa odporúča jesť aj prípravky, ktoré viažu fosfáty v tráviacom trakte.
- dopyt po draslíku v období kompenzovanej nedostatočnosti by sa mal zvýšiť a v období zlyhania v konečnom štádiu by sa mal obmedziť na 1500-2000 mg / deň, s výnimkou produktov bohatých na tento minerál: suché strukoviny, otruby, kakao, čokoláda , orechy, sušené ovocie, banány, avokádo, paradajky, zemiaky, listová zelenina, huby. Draslík je možné znížiť namáčaním a varením jedla, pričom počas varenia sa mení voda.
- potreba iných minerálov by mala doplniť nedostatok vápnika, vzhľadom na obmedzenia proteínových produktov, suplementácia nedostatku železa vedie k anémii.
- potreba vitamínov dopĺňa nedostatok vitamínov. zo skupiny B, kyselina listová, vit. C a D kvôli diéte s nízkym obsahom draslíka.
- potreba tuku pri mimotelovej dialýze by mala byť 30 – 35 % energie a pri peritoneálnej dialýze 35 – 40 %. energie získanej z rastlinných produktov, najmä olivového oleja a olejov.
- dopyt po draslíku by mal byť obmedzený na 1500-2000 mg / deň, nemali by sa používať mäsové a zeleninové vývary.
- potreba fosforu by mala obmedziť spotrebu produktov bohatých na túto zložku a používanie liekov, ktoré viažu fosfát v gastrointestinálnom trakte.
- platí obmedzenie sodíka.
- dopyt po mineráloch a vitamínoch vyžaduje doplnenie vápnika, vit. D, A a C.
- obmedzenie tekutín sa počíta z množstva vylúčeného moču + 500 ml, zvýšené množstvo je indikované len v horúcom počasí, vysokej horúčke, vracaní a hnačke.
Niektoré bylinky podporujú liečbu a prevenciu ochorení obličiek. V Medonet Markete kúpite Herbal detox – ekologický bylinkový čaj s nevädza, maceška, rebríček a čierne ríbezle v zložení.