Douglas je meno škótskeho anatomického lekára Jamesa Douglasa (1675-1742), ktorý dal svoje meno rôznym termínom Douglasovej slepej uličky a patológiám, ktoré s nimi súvisia: douglassektómia, douglascele, douglassit, Douglasova línia atď. .

Douglasov slepý vak je anatómami opísaný ako záhyb pobrušnice umiestnený medzi konečníkom a maternicou, ktorý tvorí slepú ulicu.

Douglasov slepý vak sa nachádza vo vzdialenosti pod pupkom 4 až 6 cm. Je to najnižší bod peritoneálnej dutiny, ktorý je sám tvorený pobrušnicou, seróznou membránou, ktorá lemuje brušnú dutinu.

U mužov

U mužov sa táto slepá ulička nachádza medzi močovým mechúrom a konečníkom. Je to jednoducho dolný koniec pobrušnicovej dutiny, medzi zadným povrchom močového mechúra a predným povrchom konečníka.

U žien

U žien sa Douglasov vak nazýva aj rektomaternicový vak, nachádza sa medzi konečníkom a maternicou. Je teda obmedzený za konečníkom, vpredu maternicou a vagínou; a laterálne rektomaternicovými ryhami.

Jeho úlohou je podporovať orgány a chrániť ich pred infekciami.

Operácie

Skladá sa z hustého spojivového tkaniva obsahujúceho proteíny podobné kolagénu a elastických vlákien. Táto pevná membrána sa nazýva aj aponeuróza. 

Táto membrána je schopná vylučovať serozity, druh lymfatickej tekutiny ekvivalentnej tekutej časti krvi nazývanej plazma. 

Sérum sa tvorí v seróznych membránach, čo sú membrány, ktoré lemujú uzavreté dutiny tela.

Douglasova slepá ulička je prístupná vaginálnym vyšetrením u žien, rektálnym vyšetrením u mužov.

Toto vyšetrenie digitálnou palpáciou je zvyčajne bezbolestné.

Ak tento dotyk spôsobuje bolesť, pacient plače, pretože bolesť je taká násilná. Tento výkrik je zdravotníkmi známy ako „Douglasov výkrik“, pretože symptómy sú také špecifické.

Palpácia ukazuje intraperitoneálny výpotok, absces alebo solídny nádor. V prípade abscesu môže byť palpácia veľmi bolestivá.

Táto bolesť môže byť znakom mnohých patológií, ktoré sa môžu líšiť od mimomaternicového tehotenstva u žien, hernie alebo dokonca douglassitídy.

Mimomaternicové (alebo mimomaternicové) tehotenstvo 

Mimomaternicové (alebo mimomaternicové) tehotenstvo sa vyvíja mimo maternicovej dutiny:

• vo vajíčkovode ide o tubárne tehotenstvo;
• vo vaječníku ide o tehotenstvo vaječníkov;
• v peritoneálnej dutine ide o brušné tehotenstvo.

V prípade mimomaternicového tehotenstva je vaginálne vyšetrenie pôrodníka alebo pôrodnej asistentky mimoriadne bolestivé (Douglasova bolesť) a môže byť sprevádzané synkopou, bledosťou, zrýchleným pulzom, horúčkou, nadúvaním. Douglas môže byť naplnený sépiovou hnedou krvou.

V prípade prasknutého mimomaternicového tehotenstva sa často vyskytuje výpotok malej panvy, teda za týmto vaginálnym slepým vakom za maternicou. Toto prasknutie spôsobí výpotok krvi, ktorý sa hromadí za touto slepou uličkou. Jeho palpácia je potom mimoriadne bolestivá a pre diagnostiku dosť významná.

Tento orgánový zostup (alebo prolaps) je spôsobený herniou čreva, ktorá zostúpila do Douglasovho slepého čreva a ktorá tlačí zadnú vaginálnu stenu späť cez vulvu.

Douglassitída je chronický zápal pobrušnice, ktorý sa nachádza v Douglasovom jedľovom vaku. Je to zvyčajne spôsobené intraperitoneálnym výpotkom (v pobrušnici, nádorom, odberom krvi z krvácania spôsobeného GEU (mimomaternicové tehotenstvo) alebo abscesom alebo abscesom.

Lekár vykoná rektál (pre muža) alebo vaginálny (pre ženu), aby poznal stav slepej uličky.

Rôzne intervencie

Keď je potrebné odstrániť výpotok, lekár vykoná drenáž. U žien je to kolpotómia, zákrok cez pošvovú stenu a u mužov sa tento zásah nazýva rektotómia, pretože zásah sa robí cez stenu konečníka.

Keď je Douglasov slepý vak naplnený krvou alebo tekutinou, je potrebné vykonať drenáž, najmä u žien cez vaginálne steny. Toto gesto je kolpotómia.

U ľudí je niekedy potrebná aj drenáž. V tomto prípade je potrebné vykonať ho cez prednú stenu konečníka, tento zásah sa nazýva rektotómia.

Lokalizáciu výpotku je možné potvrdiť ultrazvukom a punkciou, ktoré presne určia jeho povahu.

Douglassektómia

Douglassektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie Douglasovej slepej uličky. Vykonáva sa laparoskopiou alebo cez otvor v bruchu nazývaný laparotómia.