Membrána je základný sval v mechanike dýchania.

Membrána je inšpiratívny sval umiestnený pod pľúcami. Oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. V tvare kupoly je označený dvoma kupolami vpravo a vľavo. Sú asymetrické, pravá bránicová kupola je bežne o 1 až 2 cm vyššia ako ľavá kupola.

Membrána je tvorená centrálnou šľachou, stredom šľachy bránice alebo stredom bránice. Na periférii sa svalové vlákna spájajú na úrovni hrudnej kosti, rebier a stavcov.

Má prirodzené otvory, ktoré umožňujú prechod orgánov alebo ciev z jednej dutiny do druhej. To je napríklad prípad otvorov pažeráka, aorty alebo dolnej dutej žily. Je inervovaný bránicovým nervom, ktorý spôsobuje jeho stiahnutie.

Membrána je hlavný dýchací sval. Spojený s medzirebrovými svalmi zaisťuje mechaniku dýchania striedaním pohybov inšpirácie a výdychu.

Pri inšpirácii sa sťahuje bránica a medzirebrové svaly. Pri sťahovaní sa membrána spúšťa a splošťuje. Pôsobením medzirebrových svalov rebrá stúpajú, čo zdvíha hrudný kôš a posúva hrudnú kosť dopredu. Hrudník sa potom zväčšuje, jeho vnútorný tlak klesá, čo spôsobuje potrebu vonkajšieho vzduchu. Výsledok: vzduch vstupuje do pľúc.

Frekvencia kontrakcie membrány definuje frekvenciu dýchania.

Pri výdychu sa bránica a medzirebrové svaly uvoľnia, čo spôsobí, že rebrá zostúpia, keď sa bránica zdvihne späť do pôvodnej polohy. Hrudný kôš sa postupne znižuje, jeho objem sa zmenšuje, čím sa zvyšuje jeho vnútorný tlak. Výsledkom je, že pľúca sa stiahnu a vzduch z nich uniká.

čkanie : označuje postupnosť nedobrovoľných a opakovaných spazmodických kontrakcií bránice spojených s uzavretím glottis a často kontrakciou medzirebrových svalov. Tento reflex sa vyskytuje náhle a nekontrolovateľne. Výsledkom je séria charakteristických zvukových „hics“. Môžeme rozlíšiť takzvané benígne čkanie, ktoré netrvá dlhšie ako niekoľko sekúnd alebo minút, a chronické čkanie, oveľa zriedkavejšie, ktoré môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a ktoré spravidla postihuje ľudí nad 50 rokov.

Posttraumatické prietrže : prasknutie membrány, ku ktorému dochádza po úraze hrudníka alebo poranení guľkami alebo lopatkovými zbraňami. K prasknutiu zvyčajne dochádza na úrovni ľavej kupoly, pravá kupola je čiastočne skrytá v pečeni.

Transdiafragmatická hernia : vzostup orgánu v bruchu (žalúdok, pečeň, črevá) cez otvor v bránici. Kýla môže byť vrodená, diera, ktorou migrujúci orgán prechádza, je malformácia prítomná od narodenia. Dá sa to aj získať, diera je potom dôsledkom napríklad nárazu pri dopravnej nehode; v tomto prípade hovoríme o diafragmatickom dejení. Je to zriedkavý stav, ktorý postihuje takmer jedno zo 4000 detí.

Výška diafragmatickej kupoly : pravá kupola je bežne o 1 až 2 cm vyššia ako ľavá kupola. Keď vzdialenosť od ľavej kupoly presiahne 2 cm, dôjde k „vyvýšeniu pravej kupoly“. Táto vzdialenosť sa kontroluje na röntgene hrudníka nasnímanom s hlbokou inšpiráciou. O „výške ľavej kupoly“ hovoríme, ak je vyššia ako pravá alebo je jednoducho na rovnakej úrovni. Môže odrážať extrafragmatickú patológiu (napríklad poruchy ventilácie alebo pľúcna embólia) alebo diafragmatickú patológiu (napríklad traumatické lézie bránicového nervu alebo hemiplegie) (5).

Nádory : sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie ide o benígne nádory (lipómy, angio a neurofibromy, fibrocytómy). Pri malígnych nádoroch (sarkómy a fibrosarkómy) často dochádza ku komplikácii s pleurálnym výpotkom.

Neurologické patológie : Akékoľvek poškodenie štruktúry nachádzajúcej sa medzi mozgom a membránou môže mať dôsledky na jej fungovanie (6).

Napríklad Guillain-Barrého syndróm (7) je zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré napáda periférny nervový systém, inými slovami nervy. Prejavuje sa svalovou slabosťou, ktorá môže viesť až k paralýze. V prípade bránice je postihnutý bránicový nerv a objavujú sa poruchy dýchania. Počas liečby väčšina postihnutých ľudí (75%) obnoví svoje fyzické schopnosti.

Amyotrofická laterálna sklerózaalebo Charcotova choroba je neurodegeneratívne ochorenie charakterizované progresívnou svalovou paralýzou v dôsledku degenerácie motorických neurónov, ktoré vysielajú do svalov príkazy na pohyb. Ako choroba postupuje, môže postihnúť svaly potrebné na dýchanie. Po 3 až 5 rokoch môže Charcotova choroba spôsobiť respiračné zlyhanie, ktoré môže viesť k smrti.

Iba škytavka môže byť predmetom niekoľkých opatrení. Je ťažké zabrániť jeho vzhľadu, ktorý je celkom náhodný, ale môžeme sa pokúsiť znížiť riziká tým, že sa vyhneme príliš rýchlemu jedlu, ako aj prebytočnému tabaku, alkoholu alebo sýteným nápojom, stresovým situáciám alebo náhlym zmenám teploty.

Membrána je ťažko študovateľná na zobrazovacích metódach (8). Ultrazvuk, CT a / alebo MRI často dopĺňajú štandardnú rádiografiu na potvrdenie a spresnenie diagnózy patológie.

Rádiografia: lekárska zobrazovacia technika, ktorá používa röntgenové lúče. Toto vyšetrenie je bezbolestné. Membrána nie je na röntgene hrudníka priamo viditeľná, ale jej polohu je možné identifikovať podľa čiary, ktorá označuje rozhranie pľúca-pečeň vpravo, slezina pľúc-žalúdka-vľavo (5).

Ultrazvuk: lekárska zobrazovacia technika založená na použití ultrazvuku, nepočuteľných zvukových vĺn, ktoré umožňujú „vizualizovať“ interiér tela.

MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou): lekárske vyšetrenie na diagnostické účely vykonávané pomocou veľkého valcového zariadenia, v ktorom sa vytvára magnetické pole a rádiové vlny, aby sa v 2D alebo 3D zobrazili veľmi presné snímky vnútorných častí tela alebo orgánov (tu membrána).

Skener: diagnostická zobrazovacia technika, ktorá pozostáva z vytvárania prierezových zobrazení určitej časti tela pomocou röntgenového lúča. Termín „skener“ je v skutočnosti názov zariadenia, ale bežne sme ním označovali vyšetrenie (počítačová tomografia alebo CT).

V ľudskej anatómii sa slovo clona používa aj na označenie očnej dúhovky. Dúhovka riadi množstvo svetla, ktoré vstupuje do oka. Túto funkciu stojí za to porovnať s membránou fotoaparátu.