Dupuytrenova choroba je progresívne ochorenie, ktoré spôsobuje progresívne a neredukovateľné ohnutie jedného alebo viacerých prstov ruky. Táto chronická kontraktúra postihuje prednostne štvrtý a piaty prst. Útok je v závažnej forme (keď je prst veľmi zložený v dlani) deaktivujúci, ale spravidla bezbolestný. Pôvod tejto choroby pomenovanej po barónovi Guillaumeovi de Dupuytrenovi, ktorý ju popísal v roku 1831, nie je dodnes známy. Na obnovenie schopnosti postihnutého prsta pohybovať sa môže byť potrebná operácia, ale recidívy sú bežné.

Dupuytrenova choroba je charakterizovaná zhrubnutím tkaniva medzi kožou a šľachami na dlani na úrovni prstov (palmárna fascia). Ako sa vyvíja (často nepravidelne, ale nevyhnutne), „stočí“ prst alebo prsty smerom k dlani a zabráni ich predĺženiu, ale nie ohybu. Postupné zatiahnutie tkanív je pre oko rozpoznateľné vytvorením „šnúr“.

Často sa okolo 50. roku života objavia prvé príznaky Dupuytrenovej choroby. Treba poznamenať, že ženy majú tendenciu vyvinúť ochorenie neskôr ako muži. Nech je to akokoľvek, čím skôr útok dôjde, tým bude dôležitejší.

Postihnuté môžu byť všetky prsty ruky, ale v 75% prípadov začína postihnutie štvrtým a piatym prstom. (1) Je to oveľa zriedkavejšie, ale Dupuytrenova choroba môže postihnúť chrbát prstov, chodidlá chodidiel (Ledderhoseova choroba) a mužské pohlavie (Peyronieho choroba).

Pôvod Dupuytrenovej choroby je dodnes neznámy. Bolo by čiastočne (ak nie úplne) genetického pôvodu, pričom často je postihnutých niekoľko členov rodiny.

Konzumácia alkoholu a tabaku je uznávaná ako rizikový faktor, rovnako ako sa pozoruje, že s Dupuytrenovou chorobou je niekedy spojených niekoľko chorôb, ako je epilepsia a cukrovka. V lekárstve sa polemizuje o vystavení biomechanickej práci ako rizikovému faktoru Dupuytrenovej choroby. Vedecké štúdie vykonané medzi manuálnymi pracovníkmi skutočne naznačujú súvislosť medzi vystavením vibráciám a Dupuytrenovou chorobou, ale manuálne činnosti sa dodnes neuznávajú ako príčina alebo rizikový faktor. (2) (3)

Príčiny ochorenia sú neznáme, dodnes neexistuje žiadna liečba, okrem chirurgického zákroku. Skutočne, keď zasunutie zabraňuje úplnému predĺženiu jedného alebo viacerých prstov, potom sa uvažuje o operácii. Je určený na obnovenie rozsahu pohybu postihnutého prsta a na obmedzenie rizika rozšírenia na ostatné prsty. Jednoduchý test je byť schopný položiť ruku úplne rovno na rovný povrch. Typ intervencie závisí od štádia ochorenia.

• Časť uzdí (aponeurotómia): vykonáva sa v lokálnej anestézii, ale predstavuje riziko poranenia ciev, nervov a šliach.
• Odstránenie uzdí (aponevrektómia): operácia trvá 30 minút až 2 hodiny. V ťažkých formách je ablácia sprevádzaná kožným štepom. Tento „ťažší“ chirurgický zákrok má výhodu v obmedzení rizika recidívy, ale v nevýhode zanechania výrazných estetických následkov.

Keďže ochorenie postupuje a chirurgické zákroky neliečia jeho príčiny, riziko recidívy je vysoké, najmä v prípade aponeurotómie. Miera recidívy sa pohybuje medzi 41% a 66% v závislosti od zdrojov. (1) Ale počas choroby je možné zopakovať niekoľko zásahov.

Po operácii musí pacient niekoľko týždňov nosiť ortézu, zariadenie, ktoré udržiava operovaný prst v predĺžení. Je vyvinutý ergoterapeutom. Potom je predpísaná rehabilitácia prstov, aby sa obnovil rozsah jeho pohybu. Operácia predstavuje riziko v 3% prípadov odhalenia trofických porúch (slabá vaskularizácia) alebo algodystrofie. (IFCM)