Darovanie vajíčok: ako to funguje?

Biomedicínska agentúra odhaduje, že na uspokojenie potrieb čakajúcich párov by bolo ročne potrebných 1 400 darcov vajíčok. Požiadavka, ktorá sa pravdepodobne zvýši aj s rozširovaním prístupu k asistovanej reprodukcii a úpravou podmienok anonymity pre darcov gamét. Kto môže mať dnes prospech z darovania vajíčok vo Francúzsku? Kto si ho môže vyrobiť? Naše odpovede.

Čo je darovanie vajíčok?

Žena môže súhlasiť s darovaním niektorých svojich vajíčok, aby umožnila inej žene stať sa matkou. Oocyt je ženská reprodukčná bunka. Každá žena má bežne vo vaječníkoch tisíce vajíčok. Každý mesiac sa ich vyvinie asi desať, čo vedie k ovulácii jedného oocytu, ktorý môže byť oplodnený spermou. Vo Francúzsku, darovanie je dobrovoľné a bezplatné. Podmienky anonymity boli upravené prijatím bioetického zákona Národným zhromaždením dňa 29. júna 2021. Od 13. mesiaca po vyhlásení tohto zákona teda musia darcovia gamét súhlasiť neidentifikujúce údaje (motivácia k darcovstvu, fyzické vlastnosti) ale aj identifikáciu preniesť, ak sa z tohto darcovstva narodí dieťa a požiada oň v plnoletosti. Na druhej strane medzi dieťaťom, ktoré je výsledkom darcovstva, a darcom nemôže vzniknúť žiadny príbuzenský vzťah.

Aké sú podmienky darovania vajíčok?

Vo Francúzsku darovanie vajíčok sa riadi bioetickým zákonom z 29. júla 1994, ktorý to špecifikuje darca musí byť plnoletý, mladší ako 37 rokov a dobrý zdravotný stav. Podmienka uložená darcom mať aspoň jedno dieťa bola zrušená revíziou bioetických zákonov z júla 2011. Nové ustanovenie, ktorého cieľom je zvýšiť počet darcovstva, je stále nedostatočné.

Kto môže mať prospech z darovania vajíčok?

Oocyty sú darované párom, ktoré nemôžu mať deti, buď preto, že žena prirodzene nemá oocyty, alebo preto, že jej oocyty predstavujú genetické anomálie prenosné na plod, alebo ak prešla liečbou, ktorá jej zničila oocyty, ale od leta 2021 aj párom žien a slobodných žien. Vo všetkých prípadoch musí byť prijímajúci pár v plodnom veku. Muž a žena vykonávajú svoj prístup v prísnom medicínskom a právnom rámcimedicínsky asistovaná reprodukcia (MAP).

Kde konzultovať darovanie vajíčok?

Len vo Francúzsku 31 centier pre medicínsky asistovanú reprodukciu (AMP) sú oprávnené prijímať darcov alebo príjemcov a odoberať vzorky.

Darovanie vajíčok: aké sú predbežné vyšetrenia pre darcu?

Okrem kompletného klinického vyšetrenia, darca musí absolvovať krvný test na vylúčenie infekčného ochorenia (hepatitída B a C, AIDS, cytomegalovírus, vírus HTLV 1 a 2, syfilis), karyotyp (druh chromozómovej mapy) a Ultrazvukové vyšetrenie panvy čo lekárovi umožní posúdiť jeho ovariálnu rezervu. V závislosti od centra môže byť požiadaný aj o konzultáciu s genetikom a/alebo psychológom.

Až potom sa zapíše na a zoznam darcov, s jej fyzickými a genetickými charakteristikami, jej zdravotnou anamnézou, jej krvnou skupinou... To všetko sú prvky, ktoré potom bude musieť lekár uviesť do korešpondencie (hovorí sa o „spárovaní“) s profilom príjemkyne. Pretože nemôžete darovať len tak hocijaký oocyt každému príjemcovi.

Darovanie vajíčok: vyšetrenia pre príjemcu

Príjemca, prípadne aj jej manžel, bude musieť absolvovať aj krvný test, aby sa vylúčilo možné infekčné ochorenie (hepatitída B a C, cytomegalovírus, AIDS, syfilis). Žena bude profitovať aj z a kompletné klinické vyšetrenie študovať najmä kvalitu jeho výstelka maternice. Čo sa týka jeho manžela, bude musieť urobiť a spermogram posúdiť počet, kvalitu a pohyblivosť jeho spermií.

Čo by mal darca urobiť?

Po udelení súhlasu sa riadi a ovariálna stimulačná liečba subkutánnymi injekciami hormónov, každý deň asi mesiac. Zároveň sa musí podrobiť a dôkladné sledovanie s denným ultrazvukom a krvným testom počas niekoľkých dní. Príjemkyňa užíva hormonálnu liečbu vo forme tabliet s cieľom pripraviť sliznicu maternice na implantáciu embrya.

Ako funguje darovanie vajíčok?

Absolvovanie oplodnenia in vitro je povinné. Lekár prepichne všetky možné oocyty (v priemere 5 až 8) priamo z vaječníkov darcu, v narkóze. Zrelé oocyty sú okamžite oplodnené in vitro (v skúmavke) spermiami manželského partnera príjemkyne. O dva alebo tri dni neskôr sa jedno alebo dve embryá umiestnia do maternice príjemkyne. Ak zostanú nejaké ďalšie embryá, zmrazia sa. Príjemca ich môže do piatich rokov kedykoľvek znova použiť.

Má darovanie vajíčok nejaké vedľajšie účinky?

Liečba je vo všeobecnosti dobre tolerovaná a stimulácia v rámci prípravy na darcovstvo neznižuje šance darcu na opätovné otehotnenie. Vedľajšie účinky sú úplne rovnaké ako pri stimulácii vaječníkov.

Aká je úspešnosť darovania vajíčok?

Niektorí predložili postavu 25-30% tehotenstiev u príjemcov, ale výsledky závisia predovšetkým od kvalitu oocytov a teda vek darcu. Čím je staršia, tým je šanca na otehotnenie nižšia.