Intervencia, ktorá sa môže vykonávať ambulantne, elektrická kardioverzia pomáha obnoviť normálny srdcový tep u ľudí, ktorí trpia určitými arytmiami. Ako sa tento akt deje a aké sú jeho limity?

Elektrická kardioverzia (CVE) je jednoduchý lekársky postup, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus u ľudí s abnormálnym rytmom (arytmia), ktorý pretrváva napriek optimálnej medikamentóznej terapii. Hovorí sa mu tiež použitie „jednosmerného prúdu“ alebo „jednosmerného prúdu“ na elektrickú kardioverziu. Elektrická kardioverzia je podobná defibrilácii, ale spotrebuje menej elektriny.

núdzový

Elektrická kardioverzia je absolútna záchrana života, ktorá má ukončiť nepodporovanú ventrikulárnu fibriláciu alebo ventrikulárnu tachykardiu, ktorá spôsobuje zástavu srdca. Prežitie a dôsledky takejto zástavy srdca závisia od toho, ako rýchlo sa vykoná kardioverzia. Na verejných miestach, v nemocniciach, ako aj na pohotovostných jednotkách (hasiči, záchranné služby atď.), Poloautomatické defibrilátory (DSA) umožňujú obmedziť zdržania.

Mimo núdzovej situácie

Potom je otázkou liečby krízy a jej ukončenia. Rozhodnutie dosiahnuť takýto elektrický šok je na každom.

Väčšina elektrických kardioverzií je zameraná na ľudí s bolesťou:

• Pretrvávajúca fibrilácia predsiení. Fibrilácia predsiení neohrozuje život pacienta, ale môže narušiť účinnosť pumpovania srdca a spôsobiť nepravidelné alebo príliš rýchle údery;
• Poruchy rytmu v horných komorách (predsieňach) srdca. 

Elektrická kardioverzia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Toto je vopred naplánovaný postup. Ošetrenie sa vykonáva ambulantne a po vyšetrení musí byť osoba nalačno a nesmie viesť vozidlo.

Tu sú kroky:

• Sestra položí niekoľko veľkých náplastí, nazývaných elektródy, na hrudný kôš pacienta alebo jeden na hrudník a jeden na chrbát. Elektródy budú pomocou káblov spojené s kardioverzným zariadením (defibrilátorom). Defibrilátor bude zaznamenávať srdcový tep počas celého postupu;
• Vopred určené množstvo energie alebo elektrického impulzu prenáša elektróda telom do srdca;
• Pred podaním šoku sa vykoná krátka celková anestézia, aby ste necítili bolesť, ktorú úder spôsobuje na koži hrudníka;
• Tento výboj energie rozbúši srdce, preruší fibriláciu predsiení a obnoví normálny srdcový rytmus.

Opakovanie elektrických šokov u tej istej osoby je celkom možné a nepredstavuje žiadne osobitné riziko. Na druhej strane, uchýlenie sa k viacnásobným šokom môže byť znakom toho, že ambulantná starostlivosť nie je dostačujúca a že sú potrebné ďalšie opatrenia, aby sa im zabránilo.

Elektrická kardioverzia je pre väčšinu ľudí najrýchlejším a najefektívnejším spôsobom, ako:

• Na liečbu symptómov spojených s arytmiou (búšenie srdca v pokoji alebo pri námahe, dýchavičnosť pri námahe alebo dokonca srdcové zlyhanie alebo angína). Tento návrat k sínusovému rytmu nie je „povinnosťou“, pokiaľ je kardioverzia určená len na zmiernenie týchto symptómov;
• Obnoviť pravidelný srdcový rytmus;
• Na zastavenie akejkoľvek trvalej arytmie. 

Úspešnosť je nižšia, ak je arytmia stará. Bez ohľadu na účinnosť dosiahnutého šoku je možné postup zopakovať, pretože elektrická kardioverzia obnovuje iba normálny rytmus a nemá žiadnu preventívnu úlohu vo vzťahu k možným recidívam. To je dôvod, prečo je komplementárna antiarytmická medikamentózna liečba spravidla potrebná a čo najviac zaisťuje túto úlohu prevencie recidívy. 

Je možné zvážiť rádiofrekvenčnú alebo kryoterapickú abláciu, ale bude sa o nej diskutovať v závislosti od osoby a jej srdcovej patológie.

Trvanie stability normálneho rytmu, ktoré z neho vyplýva, teda závisí od každého z nich, podľa rizika recidívy.

Komplikácie súvisiace s elektrickou kardioverziou sú zriedkavé a lekári môžu urobiť opatrenia na ich zníženie.

Uvoľnené krvné zrazeniny

Elektrická kardioverzia môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v iných častiach tela a to môže viesť k život ohrozujúcim problémom. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je predpísaná antikoagulačná terapia 3 týždne pred zákrokom a môže sa vykonať aj kontrola echokardiografie. Ak by táto antikoagulácia nebola uspokojivá, postup by sa mohol odložiť.

Abnormálny srdcový rytmus

Počas procedúry alebo po nej niektorí ľudia spôsobujú ďalšie problémy so srdcovým rytmom. Je to zriedkavá komplikácia, ktorá ak sa vyskytne, zvyčajne sa objaví až niekoľko minút po elektrickej kardioverzii. Na vyriešenie problému vám lekár môže dať ďalšie lieky alebo šoky.     

Popáleniny kože

Na miestach, kde sú umiestnené elektródy, môže u niektorých ľudí dôjsť k ľahkému popáleniu pokožky. Tehotné ženy môžu mať kardioverziu. Počas postupu sa odporúča iba monitorovať srdcový tep dieťaťa.