Našťastie sa liečba ECT od ich prvého použitia koncom 30. rokov veľmi zmenila. Z terapeutického arzenálu zďaleka nevymizli, ale stále sa používajú na liečbu ťažkých depresií alebo najmä niektorých prípadov schizofrénie.

Elektrokonvulzívna terapia alebo seizmoterapia, dnes častejšie nazývaná elektrokonvulzívna terapia (ECT), pozostáva z vyslania elektrického prúdu do mozgu, aby sa vytvoril kŕčovitý záchvat (epilepsia). Záujem je založený na tomto fyziologickom jave: obranným reflexom a reflexom prežitia bude mozog počas kŕčovej krízy vylučovať rôzne neurotransmitery a neurohormóny (dopamín, norepinefrín, serotonín), ktoré sa podieľajú na poruchách nálady. Tieto látky stimulujú neuróny a podporujú vytváranie nových nervových spojení.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) sa môže vykonávať počas hospitalizácie alebo ambulantne. Súhlas pacienta je povinný, ako pri každom medicínskom úkone.

Na rozdiel od začiatkov seizmoterapie je teraz pacient umiestnený do krátkej celkovej anestézie (5 až 10 minút) a kurarizácie: vstrekne sa mu kurare, látka spôsobujúca ochrnutie svalov, aby sa predišlo svalovým kŕčom a „on nemá“ neublížil si.

Psychiater potom umiestni na hlavu pacienta rôzne elektródy, aby mohol počas procedúry monitorovať mozgovú aktivitu. Potom sa opakovaná elektrická stimulácia veľmi krátkeho trvania (menej ako 8 sekúnd) prúdu veľmi nízkej intenzity (0,8 ampéra) aplikuje do lebky, aby sa vyvolal kŕčovitý záchvat trvajúci približne tridsať sekúnd. Slabosť tohto elektrického prúdu umožňuje vyhnúť sa vážnym vedľajším účinkom predtým pozorovaným po elektrošokoch:

Stretnutia sa môžu opakovať 2 alebo 3-krát týždenne, v rozsahu od niekoľkých sedení po približne dvadsať, v závislosti od vývoja zdravotného stavu pacienta.

Podľa zdravotných odporúčaní je možné ECT použiť ako prvú líniu pri život ohrozujúcom riziku (riziko samovraždy, závažné zhoršenie celkového stavu) alebo pri nezlučiteľnosti zdravotného stavu pacienta s použitím „inej formy účinnej terapia alebo ako druholíniová liečba po zlyhaní štandardnej farmakologickej liečby pri týchto rôznych patológiách:

• Veľká depresia;
• bipolárnosť pri akútnych manických záchvatoch;
• niektoré formy schizofrénie (schizoafektívne poruchy, akútne paranoidné syndrómy).

Nie všetky zariadenia však praktizujú ECT a na území existujú veľké rozdiely v tejto terapeutickej ponuke.

Po relácii

Je bežné pozorovať bolesti hlavy, nevoľnosť, krátkodobú stratu pamäti.

Výsledky

Krátkodobá liečebná účinnosť ECT na veľkú depresiu bola preukázaná v 85 až 90 %, teda účinnosť porovnateľná s antidepresívami. Po liečbe ECT je potrebná konsolidačná liečba kvôli vysokej miere (35 a 80 % podľa literatúry) recidív depresie v nasledujúcom roku. Môže to byť liečba drogami alebo konsolidačné sedenia ECT.

Pokiaľ ide o bipolaritu, štúdie ukazujú, že ECT je rovnako účinná ako lítium pri akútnom manickom záchvate u pacientov užívajúcich neuroleptiká a umožňuje dosiahnuť rýchly účinok na nepokoj a eufóriu.

Riziká

ECT nespôsobuje mozgové spojenia, ale niektoré riziká pretrvávajú. Riziko úmrtnosti spojené s celkovou anestézou sa odhaduje na 2 na 100 sedení ECT a miera morbidity na 000 nehôd na 1 až 1 sedenia.