Redukcia embryí, čo to je?

Časté sú komplikácie trojnásobných a najmä štvornásobných a viacnásobných tehotenstiev, a to tak matersko-fetálnych, ako aj novorodeneckých. Lekárska stránka nie je jediným problémom. Viacpočetné tehotenstvá tiež spôsobujú poruchy v rodine, ktorá nie je nevyhnutne psychologicky, sociálne alebo finančne pripravená privítať tri, štyri alebo... šesť detí súčasne. Na prekonanie týchto ťažkostí existuje riešenie, embryonálna redukcia. Cieľom tejto lekárskej techniky je umožniť vývoj maximálne dvoch plodov v maternici odstránením nadbytočných embryí.

Redukcia embryí: koho sa to týka?

Rozvoj ART viedol k zvýšeniu počtu viacpočetných tehotenstiev. Očakávanie troch alebo štyroch detí súčasne však nie je bez rizika pre matku a plod. Potom môže byť rodičom ponúknutá embryonálna redukcia.

Redukciu embryí zatiaľ žiadny zákon neupravuje. Jeho dôvody sú odlišné od dôvodov „klasického“ dobrovoľného ukončenia tehotenstva, ale prebieha v rovnakých lehotách, aké umožňuje zákon o umelom prerušení tehotenstva. Nevyžaduje si teda špecifický postup. Avšak, ako pred každým lekárskym úkonom, pár dostane podrobné informácie o technike a má lehotu na rozmyslenie, kým dá svoj písomný súhlas. THErodičom sa spravidla ponúka, no niekedy sa o to aj žiada pármi, ktoré už sú rodičmi, ktorí sa necítia pripravení, napríklad na trojité tehotenstvo. Nie všetky viacpočetné tehotenstvá (> 3) sa však znížia, pretože určitý počet rodičov (okolo 50 %) ich radšej nechá spontánne napredovať.

Tehotenstvo ovplyvnené redukciou embryí

Okrem vážneho zdravotného problému u matky, dvojčatá nie sú ovplyvnené embryonálnou redukciou. Tento lekársky úkon sa ponúka najmä vtedy, keď má tehotenstvo viac ako tri embryá. Okrem materských komplikácií častejších v týchto tehotenstvách ide najmä o riziko veľmi predčasného pôrodu ktorá má pri rozhodovaní prednosť. V prípade trojitých tehotenstiev je problém nejednoznačnejší, pretože pokroky v perinatálnej medicíne výrazne zlepšili životne dôležitú prognózu predčasných trojčiat. V tomto prípade sú to skôr rodinné a psychosociálne argumenty, ktoré určujú označenie gesta.

Redukcia embryí, zriedkavé gesto

Redukcia embryí je medicínsky postup, ktorý je vo Francúzsku stále zriedkavý a ktorý už desať rokov klesá, vďaka opatreniam centier praktizujúcich medicínsky asistovanú reprodukciu (PMA). Počet embryí prenesených po mimotelovom oplodnení je teraz dva, čo obmedzuje výskyt viacpočetných tehotenstiev na viac ako tri. Podobne po stimulácii ovulácie hormonálne testy a pravidelne vykonávané ultrazvuky zabraňujú vzniku nadmerného počtu folikulov. Žiaľ, z času na čas zavládne príroda a vyvinú sa tri alebo dokonca štyri embryá, čo postaví rodičov a pôrodnícky tím pred ťažké rozhodnutie.

Redukcia embryí v praxi

Akú techniku ​​používame?

Najčastejším postojom je zníženie počtu embryí na dve. V závislosti od veku tehotenstva sa praktizujú dve metódy, vždy vedená ultrazvukom. Najbežnejší je prechod cez brušnú cestu matky (trochu ako pri amniocentéze) okolo 11. týždňa amenorey (AS). Ihla sa zavedie do hrudníka jedného (alebo viacerých) embryí, potom sa injikujú produkty najprv na uspanie embrya a potom na zastavenie srdcovej činnosti. Buďte si istí, že embryá nebolí, pretože srdce prestane biť v priebehu niekoľkých sekúnd. Embryá sa nevyberajú náhodne, ale podľa rôznych kritérií. Najvzácnejšie, ako je existencia malformácie alebo podozrenie na chromozomálnu anomáliu, umožňujú prvý výber. Lekár sa potom pozorne pozrie na počet placent a vodných vreciek. Nakoniec si embryá „vyberá“ podľa ich prístupnosti a polohy voči krčku maternice. Druhá technika, menej používaná, prechádza transvaginálnou cestou a prebieha približne 8 týždňov.

Redukcia embryí: ako operácia funguje

Bez dlhej hospitalizácie, keďže redukcia prebieha v dennom stacionári. Nemusíte držať pôst, pretože nie je potrebná žiadna anestézia. Buďte si istí, že použitá ihla je veľmi jemná a ucítite len veľmi malé uštipnutie, o nič nepríjemnejšie ako od komára. Samotnému zákroku vždy predchádza hĺbkový ultrazvuk, ktorý umožňuje lokalizáciu embryí. Dĺžka aktu je variabilná. Závisí od technických podmienok (počet, poloha embryí a pod.), od pacienta (morfológia, pocity a pod.) a od skúseností operátora. Aby sa zabránilo infekcii, je nevyhnutná antibiotická liečba. Maternica sa medzitým uvoľní pomocou antispazmodiká. Po dokončení gesta zostáva pacient pod dohľadom hodinu, kým sa bude môcť vrátiť domov. O dvadsaťštyri hodín neskôr sa vykoná kontrolný ultrazvuk na kontrolu vitality zachovaných dvojčiat a absenciu srdcovej aktivity u zmenšených embryí.

Sú s redukciou embryí spojené nejaké riziká?

Hlavnou komplikáciou embryonálnej redukcie je spontánny potrat (asi v 4 % prípadov pri najpoužívanejšej technike). vo všeobecnosti vzniká po infekcii v placente (chorioamnionitída) nejaký čas po geste. Našťastie pre väčšinu budúcich matiek tehotenstvo pokračuje normálne. Štatistiky to však ukazujú predčasnosť je väčšia ako u spontánnych jednorazových alebo dvojčiat, to je dôvod, prečo matky potrebujú viac odpočinku a sú zastavené počas tehotenstva.