Endometrióza: ako lepšie rozpoznať túto chorobu

Endometrióza, čo to je?

Endometrium je a výstelka maternice. Pod vplyvom hormónov (estrogénu a progesterónu) počas cyklu endometrium v ​​čase ovulácie zhrubne a ak nedôjde k oplodneniu, rozpadne sa a krváca. Toto sú pravidlá. Endometrióza je ochorenie spôsobené tkanivom podobným tkanivu endometria, ktoré migruje a rastie mimo maternicu, potom spôsobuje lézie, zrasty a cysty v kolonizovaných orgánoch. V niektorých prípadoch môžu lézie časom preniknúť hlboko do stien panvových orgánov (tráviaci systém, močový mechúr atď.). Toto sa nazýva hlboká endometrióza, ktorá je jednou z najzávažnejších foriem ochorenia. Naproti tomu povrchovú endometriózu nazývame endometrióza, ktorá postihuje iba tkanivá obklopujúce maternicu (trubice, vaječníky). Keďže ide o časti endometria, endometriózne lézie sa budú správať každý mesiac ako endometrium: vplyvom hormónov zhrubnú a budú krvácať, čo spôsobí bolesť počas menštruácie a/alebo pohlavného styku, alebo keď idete na toaletu, v závislosti od lokalizácie lézií.

Poznámka: K dnešnému dňu existujú iba teórie o pôvode tohto ochorenia, ktoré zostáva pre lekárov „záhadou“. Boli predložené genetické (familiárne formy) a environmentálne (znečistenie, endokrinné disruptory, hormóny) faktory.

Kto sú „ohrození“ ľudia?

Priemerný vek odhalenia choroby je okolo 27 rokov, ale touto chorobou môžu byť postihnuté všetky ženy, pokiaľ je regulovaná. Často sú to mladé ženy bez detí. Stáva sa však aj to, že sa endometrióza objaví po tehotenstve. Všimnite si, že ženy s endometriózou mali vo všeobecnosti veľmi silná bolesť počas ich menštruácie, čo im niekedy bráni chodiť do školy alebo do práce. Existencia ťažkých období u adolescentov by v skutočnosti mohla predstavovať predchodcu ochorenia. Okrem toho je bežné nájsť príbuzných trpiacich touto patológiou na prvom stupni.

V posledných rokoch sa o tomto ochorení otvorene hovorí. Existuje stále viac združení chorých žien,

Ako rozpoznať prvé príznaky endometriózy?

Rozlíšiť medzi „normálnou“ menštruačnou bolesťou a „abnormálnou“ bolesťou je veľmi ťažké nielen pre ženy, ale aj pre lekárov. Ide o ženy, ktoré majú opakujúce sa bolesti počas menštruácie vyžadujúce lekárske ošetrenie (napr. Antadys). Tie isté ženy niekedy nemôžu ráno vstať, pretože majú veľké bolesti alebo musia byť na nemocenskej dovolenke. Mali by ste vedieť, že bolesť sa môže časom zvyšovať a neobmedzovať sa len na obdobie pravidiel. Bolestivý styk, gény pri vyprázdňovaní či močení súčasne s menštruáciou si možno predstaviť aj ako endometriózu. Stáva sa však aj to, že choroba sa neprejavuje týmito príznakmi, môže byť „tichá“. Diagnóza endometriózy sa potom najčastejšie robí, keď sa žena poradí, pretože nemôže mať dieťa.

Ako diagnostikovať endometriózu?

Ochorenie je často diagnostikované počas vyšetrenia neplodnosti predpísaného párom, ktoré majú problémy s otehotnením. Bolesť panvy môže tiež upozorniť lekárov, ktorí potom nariadia ultrazvuk, niekedy magnetickú rezonanciu. Nakoniec je to niekedy objavenie cysty na bežnom ultrazvuku, ktorý je odhaleným prvkom.

Un klinické vyšetrenie (výsluch, vaginálne vyšetrenie) vedená odborníkom na túto chorobu často poskytuje pomerne presnú predstavu o rozsahu lézií. Odpovede môže poskytnúť aj magnetická rezonancia alebo ultrazvuk, ak ich robia lekári, ktorí majú s týmto stavom skúsenosti. S istotou je však ťažké získať diagnózu, pretože jediný spôsob, ako úplne poznať závažnosť lézií, je vykonať laparoskopia. Počas tohto chirurgického zákroku chirurg odoberie vzorku lézií, aby ich analyzoval a stanovil diagnózu.

Endometrióza je pomerne zložité ochorenie, ktoré je ťažké diagnostikovať. Čas na diagnostiku je približne sedem rokov, čo je značné. Pacienti aj lekári majú svoj podiel zodpovednosti. Na jednej strane ženy chodia na konzultáciu pomaly, pretože ich bolestivá menštruácia je súčasťou ich života a myslia si, že je „normálne mať bolesť“, ako im predtým povedala ich vlastná matka a stará mama. Na druhej strane, lekári často podceňujú sťažnosti žiena predpísať lieky proti bolesti alebo tabletky, ktoré maskujú symptómy bez toho, aby im bola choroba diagnostikovaná. Je dôležité, aby sa tematika endometriózy študovala do hĺbky počas štúdia budúcich lekárov, ale aj pôrodných asistentiek, aby sa skrátil tento diagnostický čas.

Aké sú možné komplikácie endometriózy?

Hlavným rizikom spojeným s endometriózou je neplodnosť. O 30-40% žien s endometriózou zažije neplodnosť. A jedna z 3 žien, ktoré majú problém otehotnieť, má endometriózu. Mnohé zrasty môžu poškodiť trubice a vaječníky (dokonca ich zablokovať) a urobiť maternicu nehostinnou. Lekár môže navrhnúť lekársku alebo chirurgickú stratégiu v závislosti od diagnózy. Prístup prvej línie je prijať a kontinuálna tabletka na blokovanie menštruácie, a tým spomaliť progresiu ochorenia. Cieľom chirurgického zákroku je odstrániť čo najviac lézií s cieľom znížiť bolesť a / alebo zvýšiť šance na otehotnenie.

Poznámka: je lepšie vytúžené tehotenstvo príliš neodkladať, pretože čím viac času napreduje, tým viac sa znižuje šanca na prirodzené počatie.

Endometrióza: aká je súčasná liečba?

Manažment sa líši od pacienta k pacientovi, pretože endometrióza sa u každého prejavuje inak. Ak je prioritou ženy liečiť si bolesť, často začíname predpisovaním tabletky priebežne. Cieľom je dosiahnuť amenoreu (potlačenie menštruácie) s blokádou ovulácie a znížením hladiny estrogénov. Uvedenie vaječníkov do kľudu tým, že cykly zmiznú, pomáha znižovať bolesť, aj keď to natrvalo nevyrieši endometriózu. Ďalšia možnosť je možná: analógy Gn-RH. Ide o lieky, ktoré uvedú pacientku do stavu umelej menopauzy. Môžu však mať vážne vedľajšie účinky, ako sú návaly tepla, znížené libido alebo osteoporóza. Ich predpis by nemal presiahnuť jeden rok. Keď bolesť odoláva lekárskej liečbe, alternatívou je operácia. Laparoskopia s odstránením všetkých endometriotických lézií je technika voľby, za predpokladu priaznivého pomeru rizika a prínosu pre pacienta.

Jedlo, ako nám môže pomôcť znížiť príznaky endometriózy?

Je možné otehotnieť aj napriek endometrióze?

Asi 30-40% postihnutých žien má problémy s otehotnením. Endometrióza je príčinou neplodnosti, ale nie jedinou. Existencia endometriózy, vek ženy, jej ovariálna rezerva, priepustnosť trubíc, to všetko sú prvky, ktoré treba brať do úvahy pri rozhodovaní o najlepšej stratégii. Máme dve možnosti: operáciu a medicínsky asistované oplodnenie (MAP). Štúdie ukazujú, že výsledky, pokiaľ ide o plodnosť, sú výrazne zvýšené, keď je chirurgické odstránenie lézií dokončené. Stále je však možné rozhodnúť sa pre ART bez predchádzajúcej operácie. V závislosti od závažnosti endometriózy existuje niekoľko možností liečby: stimulácia vaječníkov s intrauterinnou insemináciou a IVF.