Endometrióza: príznaky a liečba

Aké sú príznaky endometriózy?

Najčastejším príznakom endometriózy je "dysmenorea". Ide o a bolesť počas menštruácie ktorý je sprevádzaný kŕče niekedy veľmi intenzívne v podbrušku. Niekedy je táto dysmenorea niekedy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním a často spôsobuje, že ženy ležia niekoľko dní. Dysmenorea je prítomná u ôsmich z desiatich žien s endometriózou.

Postupom času frekvencia bolesti sa zintenzívni. Tie začínajú napr pred menštruáciou a pokračujú aj po nej, niekoľko dní a potom niekoľko týždňov, kým sa nestanú chronickými.

Často, ak robíme rozhovory s mladými dievčatami alebo ženami s endometriózou, vidíme záškoláctvo a opakované voľno z dôvodu bolesti.

Ďalšie príznaky endometriózy

Bolesť počas sexu (dyspareúnia), aj keď menej časté, sú klasickým znakom ochorenia. Najmä bolesť v niektorých polohách, ktorá znemožňuje styk.

Príznaky, ktoré môžu tiež naznačovať endometriózu, zahŕňajú dyschéziu (bolestivé pohyby čriev) počas menštruácie, bolesť počas ovulácie, bolesti vo vaječníkoch a chronická únava.

 príznaky endometriózy sú rôzne pre každú ženu, pretože závisia najmä od lokalizácie lézií. Často je ťažké diagnostikovať endometriózu, pretože mnohé z jej symptómov sú podobné príznakom ochorenia, ktoré nie je gynekologické, ako sú niektoré patológie gastrointestinálneho systému.

Endometrióza: kedy sa objavia prvé príznaky?

U niektorých žien môžu začať príznaky z prvej tretiny a progredovať niekoľko rokov, kým je diagnostikovaná endometrióza, ako napr bolesť počas menštruácie sú klasicky považované za niečo normálne alebo psychologické. Často vo veku 15-20 rokov trpia mladé dievčatá bolesťami počas menštruácie a pohlavného styku. Endometrióza môže vyvíjať v priebehu niekoľkých rokov pred diagnostikovaním doplnkovými vyšetreniami, ako napr endovaginálny ultrazvuk alebo MRI. Z tohto dôvodu by sa malo sledovať mladé dievča, ktoré sa sťažuje na bolesť v období dospievania. Ona by mala poraďte sa s gynekológom najmenej raz ročne.

Sú aj ženy, ktoré začnú trpieť neskôr, často pri vysadení pilulky a/alebo túžbu po tehotenstve. Ťažkosti s otehotnením a / alebo bolesť počas menštruácie si vyžaduje návštevu gynekológa. 

Toto chronické ochorenie je zodpovedné za 30% až 50% prípadov neplodnosti.

Liečba endometriózy

Je to fakt, existuje a vzťah medzi endometriózou a ženskou neplodnosťou. Častokrát lekári diagnostikujú toto ochorenie počas a hodnotenie neplodnosti. U žien s endometriózou sa vyskytuje a subfertilita, teda nižšia ako priemerná plodnosť. Súvislosť medzi chorobou a neplodnosťou však nie je pre zdravotníkov ľahké pochopiť. Príčinou tejto neplodnosti môžu byť zrasty prítomné v dutine maternice, ale aj zápal pobrušnice. Jedna vec je istá, keď choroba sa lieči, plodnosť sa vráti do „normálu“ ! Z tohto dôvodu sa niekedy uvažuje o operácii, aby sa všetky šance vložili na jeho stranu.

Neliečenie endometriózy môže byť problematické: choroba postupuje a vaša šanca na počatie klesá. Navyše, bolesť vám niekedy môže brániť v dobrom sexe s partnerom. V týchto podmienkach nie je ľahké splodiť dieťa.

Lekári vám môžu ponúknuť a lekárska a chirurgická stratégia (Ak je to nevyhnutné). O tejto stratégii je rozhodnuté prípad za prípadom, a predovšetkým je dôležité, aby bol prítomný aj váš spoločník. Konečné rozhodnutie musí byť skutočne prijaté spoločne medzi párom a odborníkmi.   

• Chirurgická liečba

Chirurgickú operáciu vykonáva laparoskopia. Il n'y a (a priori) žiadna ablácia orgánov. Na druhej strane musí byť operácia kompletná, aby sa predišlo akémukoľvek riziku recidívy. Ide o odstránenie všetkých cýst, zrastov a iných uzlín, ktoré sa vytvorili mimo dutiny maternice. Táto podpora umožňuje párom zvýšiť ich šance na prirodzené počatie dieťa po operácii.

• Lekárske ošetrenie

Ak operácia nie je možná alebo si pacient neželá byť operovaný, môže byť ponúknutá lekárska liečba. To vám umožňuje odpočívajte vaječníky. Niekedy to tiež pomôže zmenšiť lézie. Lekár predpisuje kontinuálne progestíny, kontinuálne estrogén-gestagénové pilulkyalebo dokonca injekcie analógu Gn-RH (umelá menopauza), približne 3 až 4 mesiace. Táto podpora môže byť nasleduje oplodnenie in vitro (IVF). Niekedy je narušená funkcia vaječníkov a IVF je neúspešné. V tomto prípade vás lekári nasmerujú na darovanie vajíčok.

Ako zmierniť príznaky endometriózy?

Otehotnenie s endometriózou je (často) možné

Dobré správy, väčšina žien s endometriózou otehotnie, Pretože tehotenstvo a endometrióza nie sú nezlučiteľné! Miera úspešnosti je vysoká, ak sa rozhodnete pre správne stratégie liečby! Tehotenstvo, niekedy tak ťažko dosiahnuté, prežívajú ženy s endometriózou ako zázrak.

Poznámka: postnatálne sledovanie je často potrebné, aby sa zhodnotila antikoncepcia a skontrolovalo sa, či nedochádza k recidíve.

Pre viac informácií:

•   Endofrance, jednej z francúzskych asociácií pre boj proti endometrióze.
•  Miesto Národná vysoká škola francúzskych gynekológov a pôrodníkov (CNGOF) => odporúčania pre endometriózu z roku 2006.