HDL – „dobrý“ cholesterol, no nie vždy pomáha

Infarkt sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí majú vysokú hladinu takzvaného dobrého cholesterolu. Zistite, prečo nás HDL nie vždy účinne chráni pred aterosklerózou a aké tajomstvá pred nami ešte skrýva.

1. V bežnej reči sa cholesterol delí na „dobrý“ a „zlý“.
2. V skutočnosti sa jeden zlomok považuje za nepriaznivý, zatiaľ čo o druhom sa v skutočnosti hovorí len v pozitívnom kontexte
3. Nie je to však celkom pravda. „Dobrý“ cholesterol môže byť aj škodlivý
4. Viac aktuálnych informácií nájdete na domovskej stránke Onetu.

Cholesterol má veľa mien! Jednou z jeho najznámejších foriem vyskytujúcich sa v ľudskom tele je takzvaný HDL (skratka pre lipoproteín s vysokou hustotou), ktorý lekári nazývajú dobrý cholesterol. Štúdie preukázali, že jeho vysoká koncentrácia v krvi má ochranný účinok, znižuje riziko vzniku aterosklerózy, čo je závažné ochorenie tepien, ktoré môže viesť k infarktu alebo mozgovej príhode.

Bohužiaľ to neznamená, že každý, kto má v krvi veľa HDL častíc, môže byť pokojný a na riziko aterosklerózy úplne zabudnúť.

Dobrý cholesterol a riziko infarktu

Hoci moderní vedci a lekári už vedia o HDL cholesterole pomerne veľa, priznávajú, že jeho molekuly stále ukrývajú mnohé tajomstvá.

– Na jednej strane epidemiologické a populačné štúdie vždy ukazujú, že ľudia s vysokým HDL cholesterolom majú menej prípadov ischemickej choroby srdca (nižšie riziko) a ľudia, ktorí majú nízke hladiny HDL, majú koronárne srdcové choroby častejšie (vyššie riziko). Na druhej strane z praxe vieme, že infarkt môže nastať aj u ľudí s vysokou hladinou HDL. Je to paradox, pretože spomínané epidemiologické štúdie ukazujú niečo iné – hovorí prof. Barbara Cybulska, lekárka, ktorá sa dlhé roky zaoberá prevenciou kardiovaskulárnych ochorení, výskumná pracovníčka Inštitútu výživy a výživy (IŻŻ).

1. Príznaky vysokého cholesterolu

Takže v konečnom dôsledku všetko závisí od konkrétneho prípadu.

– A naozaj na stave HDL častíc u daného pacienta. U niektorých ľudí bude HDL vysoké a vďaka tomu sa vyhnú infarktu, pretože štruktúra HDL častíc zaručí ich správne fungovanie a u iných aj napriek vysokému HDL bude riziko infarktu vysoké, v dôsledku k nesprávnej štruktúre molekuly HDL – vysvetľuje prof. Barbara Cybulska.

Existujú lieky, ktoré zvyšujú dobrý cholesterol?

V súčasnosti má medicína k dispozícii lieky, ktoré účinne znižujú koncentráciu LDL v krvi, čím sa znižuje riziko ischemickej choroby srdca, a teda aj jej klinickej komplikácie, ktorou je infarkt.

Po vyvinutí liekov na zníženie LDL však vedci nezaspali na vavrínoch. Už dlho sa tiež snažia vyvinúť lieky, ktoré zvýšia hladinu dobrého cholesterolu.

– Tieto lieky boli vyvinuté, no napriek zvýšeniu hladín HDL cholesterolu ich užívanie neznížilo riziko ischemickej choroby srdca. Ukazuje sa, že frakcia HDL je veľmi heterogénna, tj pozostáva z veľmi odlišných molekúl: menších a väčších, obsahujúcich viac alebo menej bielkovín, cholesterolu alebo fosfolipidov. Takže neexistuje jeden HDL. Bohužiaľ, stále nevieme, ktorý konkrétny HDL variant má antiaterosklerotické vlastnosti a ako zvýšiť jeho koncentráciu v krvi, priznáva prof. Barbara Cybulska.

Na tomto mieste je vhodné vysvetliť, čo presne je antiaterosklerotický účinok HDL.

– Častice HDL prenikajú aj cez arteriálnu stenu, ale ich účinok je úplne odlišný od účinku LDL. Majú schopnosť odoberať cholesterol zo steny tepny a prenášať ho späť do pečene, kde sa mení na žlčové kyseliny. HDL je preto dôležitým prvkom mechanizmu spätnej väzby v rovnováhe cholesterolu v tele. Okrem toho má HDL mnoho ďalších antiaterosklerotických účinkov. Najdôležitejší je však spätný transport cholesterolu zo steny tepny do pečene – zdôrazňuje prof. Barbara Cybulská.

Ako vidíte, pečeň zohráva v tomto procese dôležitú úlohu.

– LDL sa tvoria v obehu z lipoproteínov nazývaných VLDL, ktoré sa tvoria v pečeni, zatiaľ čo HDL sa tvoria priamo v pečeni. Neprechádzajú teda do krvi priamo z konzumovaného jedla, ako sa mnohí mylne domnievajú – hovorí odborník IŻŻ.

Dobrý cholesterol: prečo to vždy nepomôže?

Bohužiaľ, existuje pomerne veľa možných príčin neúčinnosti HDL v boji proti ateroskleróze.

– Rôzne choroby a dokonca aj vek spôsobujú, že častice HDL sú nefunkčné a defektné. Strácajú svoje antiaterosklerotické vlastnosti, vr. to je prípad ľudí s cukrovkou, obezitou alebo ischemickou chorobou srdca. Niektoré autoimunitné ochorenia môžu tiež zhoršiť aktivitu HDL, varuje prof. Barbara Cybulska.

Preto aj keď má niekto vysoký HDL, nemôže sa cítiť úplne bezpečne.

– Častice HDL nemusia byť schopné prijímať cholesterol zo steny tepny alebo nemusia mať antioxidačné vlastnosti, ktoré zabraňujú oxidácii LDL cholesterolu. Ako viete, jeho oxidovaná forma je najviac aterogénna (aterogénna) – hovorí prof. Barbara Cybulska.

Zažeňte aterosklerózu: dôležitosť fyzickej aktivity

Našťastie existujú aj optimistické správy zo sveta vedy týkajúce sa HDL, ako napríklad skutočnosť, že zvýšená fyzická aktivita vytvára aktívne, antiaterosklerotické HDL častice.

– Na dosiahnutie tohto efektu vám stačí aspoň 30 minút aeróbneho cvičenia denne, ako je plávanie, rýchla chôdza alebo bicyklovanie. To je veľmi dôležitá správa, pretože zatiaľ to žiadny liek nedokáže. Koncentráciu HDL je potrebné zvýšiť najmä u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami – hovorí prof. Barbara Cybulska.

Odborník navrhuje, že na zvýšenie koncentrácie HDL Európska kardiologická spoločnosť okrem zvýšenia fyzickej aktivity odporúča aj: znížiť spotrebu transmastných kyselín, prestať fajčiť, znížiť spotrebu monosacharidov a disacharidov (jednoduché cukry) a hmotnosť zníženie.

Ale podľa prof. Cybulska Nemožno si robiť ilúzie, že aj dobre fungujúci HDL dokáže napraviť všetky škody spôsobené už dlhé roky pretrvávajúcou zvýšenou hladinou LDL cholesterolu.

– Preto je dôležité zvyšovaniu LDL cholesterolu už od detstva predchádzať (správnou výživou), ak je zvýšený, je potrebné ho znižovať (diétnym riadením a liekmi). Lieky môžu spôsobiť aj čiastočnú regresiu, teda zmenšenie objemu aterosklerotického plátu, ale postihnutá je len jeho lipidová (cholesterolová) časť. Potom cholesterol z plaku klesá – hovorí prof. Barbara Cybulská.

To je dôležité najmä v súvislosti s mladými aterosklerotickými plátmi, pretože sa najčastejšie lámu a spôsobujú nebezpečné zrazeniny (ktoré môžu blokovať prietok krvi a viesť k infarktu alebo mozgovej príhode).

„Je to preto, že mladé plaky majú v sebe veľa cholesterolu, ale ešte nemajú vláknitý obal, ktorý by ich chránil pred krvným obehom. Čo sa týka starých, zvápenatených, vláknitých plakov, tie sa môžu tiež zmenšiť, ale len v cholesterolovej časti – hovorí odborník z IŻŻ.

U mladých ľudí sú aterosklerotické pláty nevyhnutne tiež mladé. Existujú však výnimky z tohto pravidla. Bohužiaľ môžu mať aj pokročilé aterosklerotické plaky.

– Predčasný srdcový infarkt u ľudí v mladom veku môže byť dôsledkom familiárnej hypercholesterolémie. U takýchto ľudí sa ateroskleróza vyvíja prakticky od detstva, pretože tepny sú neustále pod vplyvom vysokej hladiny cholesterolu. Preto by si každý, najmä ľudia s predčasným srdcovocievnym ochorením v rodine, mal dať vyšetriť cholesterol v krvi, odporúča prof. Barbara Cybulská.

1. Príznaky familiárnej hypercholesterolémie, ktoré by mal každý poznať [VYSVETLENIE]

Dobrý a zlý cholesterol: aké sú normy?

Keď ste si vedomí rizík spojených s neadekvátnymi hladinami cholesterolu, je dôležité poznať prahové hodnoty alarmu, ktoré sú s tým spojené.

– Za zdravotne nezávadnú hladinu LDL cholesterolu v krvi sa považuje hladina pod 100 mg/dl, teda pod 2,5 mmol/l. Pravdepodobne je však optimálna hladina pre zdravie ešte nižšia, pod 70 mg/ dl. V prípade srdcovo-cievnych ochorení, vrátane ischemickej choroby srdca (infarkt myokardu alebo cievnej mozgovej príhody v anamnéze), cukrovky alebo chronického ochorenia obličiek je žiaduce udržiavať hladinu LDL cholesterolu pod 70 mg/dl – radí prof. Barbara Cybulská.

Požiadavky sú teda tým väčšie, čím vyššie je riziko týchto závažných ochorení alebo ich komplikácií zo strany pacienta.

– Pri HDL cholesterole sa hodnota pod 40 mg/dl, teda pod 1 mmol/l u mužov a pod 45 mg/dl, teda pod 1,2 mmol/l u žien, považuje za zlú, nedostatočnú. sústredenie – pripomína prof. Barbara Cybulská.

Máte zlý cholesterol? Zmeňte svoj životný štýl a stravu

Ak sa chcete vyhnúť poruchám lipidov a ateroskleróze, použite v každodennom živote čo najviac z nasledujúcich odporúčaní:

1. fyzická aktivita (najmenej 30 minút 5 dní v týždni),
2. strava bohatá na zeleninu (200 g a viac denne) a ovocie (200 g a viac)
3. obmedziť spotrebu nasýtených tukov (ktoré sú bohaté najmä na živočíšne tuky) – najlepšie pod 10 % denného množstva energie spotrebovanej s jedlom,
4. nahradiť nasýtené tuky polynenasýtenými mastnými kyselinami (ich zdrojom sú najmä rastlinné oleje, ale aj tučné ryby),
5. minimalizovať spotrebu transmastných kyselín (zahŕňajú hotové cukrovinky, instantné hotové jedlá a rýchle občerstvenie),
6. udržujte spotrebu soli pod 5 g denne (jedna zarovnaná čajová lyžička),
7. zjedzte 30-45 g vlákniny denne, najlepšie z celozrnných cereálnych produktov,
8. jesť ryby 1-2 krát týždenne, vrátane tučných (napr. makrela, sleď, halibut),
9. zjedzte 30 g nesolených orechov denne (napr. vlašské orechy)
10. obmedziť pitie alkoholu (ak vôbec pijete), muži: do 20 g čistého alkoholu denne a ženy na 10 g,
11. Najlepšie je zaobísť sa úplne bez sladených nápojov.