hematóm

Všeobecný opis choroby

Toto je tekutá alebo zrazená krv vo vnútri ľudského tela, nahromadená v dôsledku prasknutia krvných ciev.

Dôvody pre vznik hematómov

V zásade sa hematómy tvoria v dôsledku vnútorného krvácania, ktoré sa otvára následkom úderu, modriny, zovretia, pomliaždenia alebo iného poranenia.

Hematómy sa môžu vyvinúť v dôsledku určitých chorôb (napríklad Mallory-Weissov syndróm, hemofília, trombocytopénia, cirhóza pečene, lupus).

Vývoj hematómov môže byť tiež spustený užívaním liekov (napríklad antikoagulanciá a aspirín).

Okrem toho sa môžu vyskytnúť hematómy v dôsledku sepsy, hladovania a v dôsledku nedostatku kyseliny listovej, vitamínov B12, C a K.

Závažnosť a všeobecné príznaky hematómu

Pokiaľ ide o závažnosť, hematóm môže byť mierny, stredný a závažný.

1. 1 S miernym stupňom sa do 24 hodín po poranení vytvorí hematóm. V mieste poranenia je bolesť nevýznamná a slabá, nedochádza k narušeniu fungovania končatín, takmer vždy prejde sama.
2. 2 Pri priemernej závažnosti priebehu sa hematóm vyskytuje 3-5 hodín po poranení. V postihnutej oblasti sa objaví znateľný opuch, pohyb končatiny je čiastočne obmedzený. Pred výberom liečebnej metódy je lepšie požiadať o radu traumatológa.
3. 3 V závažných prípadoch sa hematóm začína formovať prvé 2 hodiny po poranení. V mieste poranenia je cítiť silná bolesť, obmedzená činnosť končatiny, pri vyšetrení je viditeľný opuch difúzneho typu. Naliehavá potreba kontaktovať traumatológa, ktorý rozhodne, či je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Bežné príznaky hematómu

Pri hematóme umiestnenom pod kožou sa vo všetkých prípadoch pozoruje výskyt hustého, obrysového, bolestivého opuchu. V prvých štádiách tvorby hematómu získa pokožka v oblasti poškodenia červenkastý odtieň, ktorý sa neskôr stane fialovo-kyanotickým. Po 3 dňoch koža v mieste hematómu zožltne a po 4 - 5 dňoch začne „zelene“. Táto zmena farby nastáva v dôsledku rozpadu hemoglobínu. V tejto dobe môže hematóm „klesnúť“ dole.

Pri normálnom priebehu (bez akýchkoľvek komplikácií) sa hematóm upraví sám. Môže to však byť inak. V závažných prípadoch sa začína vytvárať dutina pozostávajúca z pečenej krvi. Táto obmedzená dutina sa nemusí dlho odlupovať, narúšať bežné a obvyklé pohyby a môže viesť k narušeniu práce blízkeho orgánu.

Môže tiež dôjsť k infekcii alebo hnisaniu mäkkých tkanív. Tieto procesy sa môžu vyskytnúť u starého aj čerstvého hematómu.

Pri hematóme umiestnenom v hrúbke svalového tkaniva sú príznaky rovnaké ako pri subkutánnom hematóme. Ale existujú určité rozdiely. Keď sú poškodené hlboké, veľké svaly, opuch sa cíti ťažšie, nie je zrejmý miestny edém, ale dochádza k silnému zväčšeniu objemu končatiny.

Typy hematómov

Hematómy sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Podľa polohy môžu existovať submukózne, subkutánne, intermuskulárne, subfasciálne hematómy. Môžu sa tiež nachádzať v mozgu a v hrúbke stien vnútorných orgánov.

Podľa toho, či vy aký je jej vzťah k plavidlu: Hematómy môžu byť pulzujúce a pulzujúce.

Podľa stavu krvi v mieste poranenia: nezrazené (čerstvé hematómy), zrazené, hnisajúce hematómy a infikované.

Podľa klinických prejavov hematómy sú zapuzdrené, difúzne, obmedzené.

Zahŕňa samostatnú klasifikáciu intrakraniálne hematómy a hematómy počas tehotenstva (retrochiálny).

Intrakraniálne hematómy: klasifikácia, príznaky a príčiny vývoja

V závislosti od umiestnenia hematómov v lebke môžu byť epidurálne, intracerebrálne, intraventrikulárne a subdurálne.

Zvážme každý z nich.

Epidurálne podliatiny umiestnené medzi lebkou a tvrdou mozgovou penou mozgu, sa tvoria v dôsledku prasknutia malých ciev a žíl alebo v dôsledku poškodenia strednej meningeálnej artérie. Vo väčšine prípadov sú kombinované s malými trhlinami, depresívnymi zlomeninami kostí lebky a sú tvorené v časovej alebo temennej oblasti.

Tento typ intrakraniálneho hematómu sa vyvíja rýchlo, ale existuje svetelný interval (od niekoľkých hodín do 24 hodín). Postihnutý trpí silnými bolesťami hlavy, ospalosťou a zmätenosťou. Ak nie je potrebné ošetrenie, pacient môže upadnúť do kómy. V zriedkavých prípadoch zostáva pacient pri vedomí. Zo strany poranenia má postihnutý rozšírenú zrenicu (je niekoľkonásobne väčšia ako zrenica na zdravej strane). Pri prudkom progresívnom vývoji hematómu môžu začať záchvaty epilepsie a môže sa vyvinúť paralýza.

Ak je epidurálny hematóm kombinovaný so zlomeninou kosti v spánkovej alebo temennej oblasti, môže sa začať krvácanie do mäkkých tkanív. V tomto prípade sa u pacienta objaví opuch v oblasti čela, spánku, koruny a spánkovej jamky sa vyhladí.

Pokiaľ ide o deti, ich priebeh ochorenia je trochu odlišný. Deti počas traumy strácajú vedomie oveľa menej často. Edém sa vyvíja veľmi rýchlo, a preto je svetelná medzera nepostrehnuteľná. Ak po náraze dieťa stratilo vedomie, stratí sa to ešte skôr, ako sa nahromadí veľké množstvo krvi v epidurálnom priestore.

Subdurálne hematómy predstavujú veľké nebezpečenstvo pre život, smrť v dôsledku týchto zranení sa vyskytuje u 65-70% všetkých obetí.

Majú 3 formy.

• Akútna forma: interval svetla je veľmi malý (trvá najmenej niekoľko hodín, maximum - deň).
• Subakútny priebeh - prvé príznaky hematómu sa objavia po 3-4 dňoch.
• Chronická forma je veľmi dlhý svetelný interval (možno ju pozorovať 14 dní alebo dokonca niekoľko mesiacov).

Subdurálny hematóm je spôsobený prasknutím žily alebo tepny v mieste poranenia.

Prejavy môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od veku, miesta a závažnosti poranenia. U malých detí rastie veľkosť hlavy. Mladí ľudia majú silné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú čoraz častejšie. Po určitom čase sú obete choré, môžu sa vyskytnúť zvracanie a kŕče, môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty. Zrenica sa zo strany poškodenia nie vždy zväčšuje. Pre pacientov v starobe je charakteristická subakútna forma kurzu.

Tiež pri subdurálnych hematómoch sú pozorované meningeálne symptómy. Známky podráždenia mozgových membrán sú paréza, paralýza. Môže byť narušená funkcia dýchania a prehĺtania, môže dôjsť k paralýze jazyka. To znamená, že mozgový kmeň bol stlačený.

Intracerebrálny hematóm sa vyskytuje zriedka, iba pri veľmi ťažkých traumatických poraneniach mozgu. Vývoj hematómu nastáva veľmi rýchlo, svetelná medzera buď chýba, alebo je veľmi krátka. U pacienta sa vyvinie hemiplegia (úplná nehybnosť oboch končatín na pravej alebo ľavej strane) alebo hemiparéza (čiastočná alebo mierna realita končatín na jednej strane), niekedy môže dôjsť ku kŕčovitému syndrómu alebo sa môžu vyskytnúť extrapyramídové príznaky (tremor, pomalý pohyb) , svalové napätie a stuhnutosť, slintanie, tvár v podobe „masky“, ťažkosti s pohybmi, obraty).

Intraventrikulárne hematómy, podobne ako intracerebrálne hematómy, sú extrémne zriedkavé a vyskytujú sa v kombinácii s ťažkými traumami hlavy. Vzhľadom na vážny stav pacienta je veľmi ťažké vykonať všetku laboratórnu diagnostiku a prognóza pre obeť je vždy nepriaznivá: dochádza k poruche vedomia, prudkému zvýšeniu krvného tlaku a telesnej teploty, dychovému rytmu je narušený a počet kontrakcií srdca klesá.

Hematómy počas tehotenstva

Retrochírusový hematóm - krvná zrazenina v maternici, ktorá sa objaví v dôsledku poškodenia ciev. Je to veľmi nebezpečné, môže to vyvolať potrat. Veľký hematóm je v podstate oddelením plodového vajíčka. Ak je postihnutá oblasť rovná alebo väčšia ako 40%, pravdepodobnosť potratu je veľmi vysoká. Ak je hematóm malý, potom pri správnej liečbe nijako neovplyvňuje výživu a vývoj plodu.

Dôvody pre vývoj hematómu počas tehotenstva môžu byť veľmi odlišné: hormonálne zlyhanie, nadmerná fyzická aktivita, stres, chronické zápalové procesy, dedičnosť.

Príznaky retrochírusového hematómu: krvavý alebo hnedastý pošvový výtok, ťahanie typu bolesti v dolnej časti brucha. Ak sa výtok zintenzívni a farba sa stane jasnejšou, potom sa hematóm zväčšuje.

Pozor!

Správa nie je zodpovedná za akýkoľvek pokus o použitie poskytnutých informácií a nezaručuje, že vám osobne neublíži. Materiály nemožno použiť na predpísanie liečby a stanovenie diagnózy. Vždy sa poraďte so svojím odborným lekárom!