Hemiparéza je deficit svalovej sily, to znamená neúplná paralýza, ktorá spôsobuje zníženie pohybových schopností. Tento nedostatok svalovej sily môže dosiahnuť pravú stranu tela alebo ľavú stranu.

Je to jeden z častých dôsledkov neurologických chorôb, medzi ktoré patrí predovšetkým mŕtvica, ktorej výskyt vo svetovej populácii stúpa v dôsledku predĺženia strednej dĺžky života. Účinná liečba má v súčasnosti tendenciu kombinovať mentálnu prax s motorickou rehabilitáciou.

Definícia hemiparézy

Hemiparéza sa najčastejšie vyskytuje v kontexte neurologického ochorenia: je to neúplná paralýza alebo čiastočný deficit svalovej sily a pohybových schopností, ktorý postihuje iba jednu stranu tela. Hovoríme teda o ľavej hemiparéze a pravej hemiparéze. Táto mierna paralýza môže postihnúť celú krvnú cievu (potom to bude proporcionálna hemiparéza), môže postihnúť iba jednu časť ramena alebo nohy alebo tváre alebo dokonca postihnúť niekoľko z týchto častí. (v týchto prípadoch pôjde o neproporcionálnu hemiparézu).

Príčiny hemiparézy

Hemiparéza je najčastejšie spôsobená dysfunkciou centrálneho nervového systému. Hlavnou príčinou hemiparézy je mŕtvica. Cievne mozgové príhody teda vedú k senzomotorickým deficitom, ktoré majú za následok hemiplegiu alebo hemiparézu.

U detí existuje aj hemiparéza spôsobená léziou časti mozgu, počas tehotenstva, počas pôrodu alebo rýchlo po pôrode: toto je vrodená hemiparéza. Ak sa hemiparéza vyskytne neskôr v detstve, potom sa to nazýva získaná hemiparéza.

Ukazuje sa, že zranenie ľavej strany mozgu môže spôsobiť pravú hemiparézu, a naopak, poranenie pravej strany mozgu spôsobí ľavú hemiparézu.

Diagnostický

Diagnóza hemiparézy je klinická, vzhľadom na znížené pohybové kapacity na jednej z dvoch strán tela.

Dotknutí ľudia

Starší ľudia sú viac ohrození mozgovou príhodou, a preto sú viac postihnutí hemiparézou. V dôsledku predĺženia života svetovej populácie sa teda počet ľudí postihnutých mŕtvicou v posledných rokoch podstatne zvýšil.

Rizikové faktory

Rizikové faktory hemiparézy môžu v skutočnosti korelovať s rizikom vzniku patológie spojenej s neurologickou dysfunkciou, a najmä s rizikom vzniku cievnej mozgovej príhody, ktorými sú:

• tabak;
• alkohol;
• obezita;
• fyzická nečinnosť;
• vysoký krvný tlak;
• hypercholesterolémia;
• poruchy srdcového rytmu;
• diabetes;
• stres ;
• a vek ...

Čiastočný motorický deficit hemibody

Hemiparéza generovaná pôvodnou často neurologickou príčinou je sama osebe viac symptómom než patológiou, jej klinický príznak je veľmi viditeľný, pretože zodpovedá čiastočnému motorickému deficitu hemibody.

Ťažkosti s chôdzou

Ak je postihnutá spodná časť tela alebo jedna z dvoch nôh, pacient môže mať problémy s pohybmi tejto nohy. Títo pacienti budú mať preto problémy s chôdzou. Boky, členky a kolená tiež často vykazujú abnormality, ktoré ovplyvňujú chôdzu týchto ľudí.

Obtiažnosť pri vykonávaní pohybov rúk

Ak je postihnutá jedna z dvoch dolných končatín, pravá alebo ľavá ruka, bude mať ťažkosti s vykonávaním pohybov.

Viscerálna hemiparéza

Postihnutá môže byť aj tvár: pacient potom prejaví miernu paralýzu tváre s možnými poruchami reči a ťažkosťami s prehĺtaním.

Iné príznaky

• kontrakcie;
• spasticita (tendencia svalov k stiahnutiu);
• selektívne zníženie ovládania motora.

S cieľom znížiť motorické deficity a urýchliť funkčné zotavenie z nedostatku končatín alebo častí tela je v rámci rehabilitačného procesu pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, zavedená mentálna prax v kombinácii s motorickou rehabilitáciou.

• Táto rehabilitácia založená na každodenných činnostiach je účinnejšia ako konvenčná motorická rehabilitácia;
• Táto kombinácia mentálnej praxe a motorickej rehabilitácie preukázala svoju užitočnosť a účinnosť, pričom priniesla významné výsledky a výrazne zlepšila motorické deficity vrátane hemiparézy u pacientov po cievnej mozgovej príhode;
• Budúce štúdie umožnia presne určiť konkrétnejšie parametre trvania alebo frekvencie týchto cvičení.

Osvetlenie: čo je to mentálna prax?

Mentálna prax pozostáva z metódy tréningu, kde sa vo veľkom opakuje vnútorná reprodukcia danej motorickej akcie (tj. Mentálna simulácia). Cieľom je podporiť učenie alebo zdokonaľovanie motorických schopností mentálnou predstavou pohybu, ktorý sa má vykonať. 

Táto mentálna stimulácia, nazývaná tiež motorický obraz, zodpovedá dynamickému stavu počas vykonávania konkrétnej akcie, ktorý je vnútorne reaktivovaný pracovnou pamäťou pri absencii akéhokoľvek pohybu.

Mentálna prax má preto za následok vedomý prístup k motorickému zámeru, ktorý sa zvyčajne uskutočňuje nevedome počas prípravy na pohyb. Vytvára teda vzťah medzi motorickými udalosťami a kognitívnymi vnímaniami.

Techniky funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou (fMRI) tiež ukázali, že počas predstavovaných pohybov ruky a prstov sa aktivovali nielen ďalšie premotorické a motorické oblasti a mozoček, ale aj to, že primárna motorická oblasť na opačnej strane bola tiež zaneprázdnená.

Prevencia hemiparézy v skutočnosti znamená prevenciu neurologických chorôb a cerebrovaskulárnych príhod, a teda zdravý životný štýl, nefajčenie, pravidelnú fyzickú aktivitu a vyváženú stravu, aby sa okrem iného zabránilo vzniku cukrovky a obezity.