Ako môže klient pochopiť, že jeho práca s psychoterapeutom je efektívna?

„čistú“ terapiu

V situáciách, keď klient príde s konkrétnou požiadavkou – napríklad pomôcť vyriešiť konflikt alebo urobiť zodpovednú voľbu – je pomerne jednoduché vyhodnotiť výkon. Konflikt je vyriešený, je urobená voľba, čo znamená, že úloha je vyriešená. Tu je typická situácia.

Príde ku mne žena, ktorá má problémy s manželom: nevedia sa na ničom dohodnúť, hádajú sa. Obáva sa, že láska, zdá sa, je preč a možno je čas rozviesť sa. Ale stále sa chce pokúsiť napraviť vzťah. Na prvých stretnutiach študujeme ich štýl interakcie. Tvrdo pracuje a vo vzácnych voľných hodinách sa stretáva s priateľmi. Ona sa nudí, snaží sa ho niekam ťahať, on odmieta, ako dôvod uvádza únavu. Ona je urazená, tvrdí, on sa hnevá a ešte menej s ňou chce tráviť čas.

Začarovaný kruh, ktorý podľa mňa poznajú mnohí. A tak s ňou riešime hádku za hádkou, snažíme sa zmeniť reakcie, správanie, nájsť iný prístup, v nejakej situácii ísť za manželom, za niečo mu poďakovať, o niečom sa s ním porozprávať... Manžel si zmeny všimne a tiež berie kroky smerom k . Postupne sa vzťahy stávajú teplejšími a menej konfliktnými. S tým, že sa to stále nedá zmeniť, rezignuje a učí sa konštruktívne hospodáriť, ale inak považuje svoju požiadavku na šesťdesiat percent za uspokojenú a absolvuje terapiu.

Keď to nie je jasné…

Úplne iný príbeh je, ak klient príde s hlbokými osobnými problémami, keď treba niečo na sebe vážne zmeniť. Tu nie je ľahké určiť efektivitu práce. Preto je pre klienta užitočné poznať hlavné etapy hĺbkovej psychoterapeutickej práce.

Zvyčajne je prvých 10-15 stretnutí vnímaných ako veľmi efektívnych. Keď si človek začne uvedomovať, ako je usporiadaný problém, ktorý mu bráni v živote, často pociťuje úľavu a nadšenie.

Predpokladajme, že ma kontaktuje muž so sťažnosťami na vyhorenie v práci, únavu a nechuť žiť. Už pri prvých stretnutiach sa ukáže, že vôbec nevie obhájiť a presadiť svoje potreby, že sa živí službou druhým — v práci aj v osobnom živote. A konkrétne — každému vychádza v ústrety, so všetkým súhlasí, nevie povedať „nie“ a trvá na svojom. Je zrejmé, že ak sa o seba vôbec nestaráte, prichádza vyčerpanie.

A tak, keď klient pochopí dôvody toho, čo sa mu deje, vidí všeobecný obraz svojich činov a ich dôsledkov, zažije vhľad — tak tu je! Zostáva urobiť niekoľko krokov a problém sa vyrieši. Bohužiaľ, je to ilúzia.

Hlavná ilúzia

Pochopenie nie je to isté ako rozhodnutie. Pretože zvládnuť akúkoľvek novú zručnosť si vyžaduje čas a úsilie. Klientovi sa zdá, že môže ľahko povedať „Nie, prepáč, nezvládnem to / Ale ja to chcem takto!“, pretože chápe, prečo a ako to povedať! A hovorí, ako obvykle: "Áno, drahý / Samozrejme, urobím všetko!" — a je za to na seba šialene nahnevaný, a potom sa napríklad náhle zrúti na partnera... Ale naozaj sa nie je na čo hnevať!

Ľudia si často neuvedomujú, že naučiť sa nový spôsob správania je rovnako jednoduché ako naučiť sa napríklad šoférovať. Teoreticky môžete vedieť všetko, ale sadnite si za volant a potiahnite páku nesprávnym smerom a potom sa nezmestíte na parkovisko! Naučiť sa novým spôsobom koordinovať svoje akcie a priviesť ich k takej automatizácii, keď šoférovanie prestane byť stresujúce a zmení sa na potešenie, si vyžaduje dlhú prax a zároveň je dostatočne bezpečné pre vás aj pre vaše okolie. Rovnako je to aj s psychickými schopnosťami!

Najťažšie

Preto v terapii nevyhnutne prichádza štádium, ktoré nazývame „plató“. Je to ako tá púšť, kde musíte kráčať štyridsať rokov, kľukať sa v kruhoch a občas strácať vieru v dosiahnutie pôvodného cieľa. A to je niekedy neznesiteľne ťažké. Pretože človek už všetko vidí, chápe „ako by to malo byť“, ale to, o čo sa snaží, vedie buď k najmenšej veci, alebo k príliš silnému (a teda neúčinnému) činu, alebo k niečomu všeobecne opačnému, než sa chce. von — a tým sa klient zhorší.

Už nechce a nemôže žiť starým spôsobom, ale stále nevie, ako žiť novým spôsobom. A ľudia okolo reagujú na zmeny nie vždy príjemne. Tu bol užitočný človek, vždy každému pomohol, zachránil ho, bol milovaný. Akonáhle však začne brániť svoje potreby a hranice, spôsobí to nespokojnosť: „Úplne ste sa zhoršili“, „Teraz s vami nie je možné komunikovať“, „Psychológia neprinesie nič dobré“.

Toto je veľmi ťažké obdobie: nadšenie pominulo, ťažkosti sú zrejmé, ich „zárubne“ sú viditeľné na prvý pohľad a pozitívny výsledok je stále neviditeľný alebo nestabilný. Existuje veľa pochybností: môžem sa zmeniť? Možno naozaj robíme nezmysly? Niekedy chcete so všetkým skončiť a dostať sa z terapie.

Čo pomáha?

Prechod cez túto plošinu je jednoduchší pre tých, ktorí majú skúsenosti s blízkymi dôvernými vzťahmi. Takýto človek sa vie na druhého spoľahnúť. A v terapii viac dôveruje odborníkovi, spolieha sa na jeho podporu, otvorene s ním diskutuje o svojich pochybnostiach a obavách. Ale pre človeka, ktorý neverí ľuďom a sebe, je to oveľa ťažšie. Potom je potrebný ďalší čas a úsilie na vybudovanie fungujúcej klientsko-terapeutickej aliancie.

Je tiež veľmi dôležité, aby bol na tvrdú prácu pripravený nielen samotný klient, ale aj jeho príbuzní pochopili: nejaký čas to bude pre neho ťažké, musíte byť trpezliví a podporovať. Preto určite diskutujeme o tom, ako a o čom ich informovať, o akú podporu požiadať. Čím menej nespokojnosti a viac podpory v okolí, tým ľahšie klient prežije túto fázu.

pohybovať sa postupne

Klient chce často dosiahnuť skvelý výsledok okamžite a navždy. Pomalý pokrok si možno ani nevšimne. To je do značnej miery podpora psychológa — ukázať, že existuje dynamika k lepšiemu a dnes sa človeku podarí aj to, čoho včera nebol schopný.

Pokrok môže byť čiastočný — krok vpred, krok späť, krok bokom, ale rozhodne to oslavujeme a snažíme sa to oceniť. Pre klienta je dôležité naučiť sa odpúšťať si zlyhania, hľadať v sebe oporu, klásť si dosiahnuteľnejšie ciele, znižovať vysokú latku očakávaní.

Ako dlho môže toto obdobie trvať? Počula som názor, že hĺbková terapia si vyžaduje cca rok terapie na každých 10 rokov života klienta. To znamená, že 30-ročný človek potrebuje asi tri roky terapie, 50-ročný asi päť rokov. Samozrejme, toto všetko je veľmi približné. Plató týchto podmienených troch rokov teda môže byť dva alebo dva a pol roka.

Prvých 10-15 stretnutí je teda dosť silný progres a potom už väčšina terapie prebieha v režime plató s veľmi pokojným stúpaním. A až keď sa všetky potrebné zručnosti postupne vypracujú, upevnia a poskladajú do nového holistického spôsobu života, nastáva kvalitatívny skok.

Ako vyzerá dokončenie?

Klient stále viac nehovorí o problémoch, ale o svojich úspechoch a úspechoch. Sám si všimne ťažké body a sám nachádza spôsoby, ako ich prekonať, chápe, ako sa chrániť, vie, ako sa o seba postarať, nezabúdať na druhých. To znamená, že sa začína vyrovnávať so svojím každodenným životom a kritickými okolnosťami na novej úrovni. Čoraz viac má pocit, že je spokojný s tým, ako má teraz usporiadaný život.

Začíname sa stretávať menej často, skôr kvôli záchrannej sieti. A potom, v určitom bode, uskutočníme posledné stretnutie, kde si s vrúcnosťou a radosťou pripomenieme cestu, ktorú sme spolu prešli, a určíme hlavné usmernenia pre samostatnú prácu klienta v budúcnosti. Približne toto je prirodzený priebeh dlhodobej terapie.