Hypotyreóza
L 'hypotyreóza je dôsledkom výrobyhormóny nedostatočná žľazou štítnej žľazy, tento orgán v tvare motýľa umiestnený na spodnej časti krku, pod Adamovým jablkom. Ľudia, ktorých sa tento stav týka najviac, sú ženy po 50 rokoch.
Vplyv žľazy štítnej žľazy na tele je zásadný: jeho úlohou je regulovať základný metabolizmus buniek nášho tela. Riadi výdaj energie, hmotnosť, srdcový tep, energiu svalov, náladu, koncentráciu, telesnú teplotu, trávenie atď. Určuje teda intenzitu energie, vďaka ktorej fungujú naše bunky a orgány. U ľudí s hypotyreóza, táto energia funguje spomalene.
V pokoji telo spotrebováva energiu, aby udržalo svoje vitálne funkcie aktívne: krvný obeh, mozgové funkcie, dýchanie, trávenie, udržiavanie telesnej teploty. Toto sa nazýva základný metabolizmus, ktorý je čiastočne riadený hormónmi štítnej žľazy. Množstvo vynaloženej energie sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi v závislosti od veľkosti, hmotnosti, veku, pohlavia a aktivity štítnej žľazy. |
V Kanade má asi 1% dospelýchhypotyreózasa ženy sú 2 až 8 -krát častejšie postihnutí ako muži. Prevalencia ochorenia sa zvyšuje s vekom a po 10. roku života dosahuje viac ako 60%14. Vo Francúzsku je hypotyreózou postihnutých 3,3% žien a 1,9% mužov (zdroj: HAS: súhrn odborných odporúčaní 2007).
Vrodená alebo novorodenecká hypotyreóza
Asi u 1 zo 4 detí je hypotyreóza prítomná od narodenia v dôsledku malformácie alebo dysfunkcie štítnej žľazy. Ak sa nelieči,hypotyreóza vrodený má vážne dôsledky na telesný a duševný vývoj dieťaťa. Našťastie vo Francúzsku, Kanade a ďalších vyspelých krajinách je táto choroba systematicky zisťovaná u všetkých novorodencov, a to vďaka krvnému testu, ktorý v polovici 1970. rokov minulého storočia vyvinuli kanadskí vedci. Tento skríning umožňuje začať liečbu od prvých dní života, aby sa zabránilo následkom ochorenia.1.
Hormóny štítnej žľazy pod kontrolou 2 hlavné hormóny vylučované štítnej žľazy sú T3 (trijódtyronín) a T4 (tetra-jódtyronín alebo tyroxín). Obaja chápu termín „jód“, pretože jód je jednou z ich zložiek, ktoré sú nevyhnutné pre ich výrobu. Množstvo produkovaných hormónov je pod kontrolou iných žliaz nachádzajúcich sa v mozgu: hypotalamu a hypofýzy. Hypotalamus prikazuje hypofýze produkovať hormón TSH (pre hormón stimulujúci štítnu žľazu). Hormón TSH naopak stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov štítnej žľazy vrátane T3 a T4. Neaktívnu alebo hyperaktívnu štítnu žľazu je možné zistiť krvným testom na meranie hladiny TSH v krvi. Pri hypotyreóze je hladina TSH vysoká, pretože hypofýza reaguje na nedostatok hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) vylučovaním väčšieho množstva TSH. Hypofýza sa týmto spôsobom pokúša stimulovať štítnu žľazu, aby produkovala viac hormónov. V situácii hypertyreózy (keď je príliš veľa hormónu štítnej žľazy) nastáva pravý opak: hladina TSH je nízka, pretože hypofýza vníma prebytočné hormóny štítnej žľazy v krvi a prestane stimulovať štítnu žľazu. Dokonca aj na začiatku problému so štítnou žľazou sú hladiny TSH často abnormálne. |
Príčiny
Pred 1920. rokmi XNUMX. storočia nedostatok jódu bola hlavnou príčinouhypotyreóza. Jód je stopový minerál potrebný pre život a pre produkciu hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Od pridania jódu do stolová soľ - prax narodená v Michigane v roku 1924 kvôli mnohým prípadom hypotyreózy - tento nedostatok je v priemyselných krajinách zriedkavý. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie však takmer? 2 miliardám ľudí stále hrozí nedostatok jódu12. Vo svete zostáva príčinou hypotyreózy číslo 1. V priemyselných krajinách, kde sa od ľudí požaduje obmedzenie príjmu soli, môže existovať riziko recidívy nedostatku jódu.
V dnešnej dobe, hlavnými príčinami hypotyreóza v priemyselných krajinách je:
- A Hashimotova tyreoiditída. Toto autoimunitné ochorenie spôsobuje deštrukciu štítnej žľazy imunitný systém. Vedci nevedia vysvetliť, čo spôsobuje túto chorobu. Niekedy sa to môže objaviť ako dôsledok stresu alebo vírusovej infekcie u ľudí, ktorí sú na to náchylní.
- Un liečba, ktorá mení štítnu žľazu. Liečba rádioaktívnym jódom na liečbu a hypertyreóza alebo chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy (v dôsledku uzliny, nádoru alebo rakoviny štítnej žľazy) spôsobuje trvalú hypotyreózu asi v 80% prípadov. Tiež ošetrenie rádioterapia krk spôsobuje prechodnú hypotyreózu asi v 50% prípadov a trvalú hypotyreózu asi v 25% prípadov.
- A popôrodná tyroiditída. U 8-10% žien môže k autoimunitnej reakcii na štítnu žľazu dôjsť niekoľko týždňov až niekoľko mesiacovdodanie15. Hovorí sa tomu tyreoiditída „po pôrode“. V 40% prípadov vedie táto tyroiditída k hypotyreóze, ktorej symptómy sú viac -menej výrazné. Najčastejšie sú prechodné.
Ďalšie vzácnejšie príčiny
- Niektoré liečivá. Lítium, napríklad používané na určité psychické poruchy, alebo amiodarón (liek obsahujúci jód), predpísaný na poruchy srdcového rytmu, môže viesť k hypotyreóze.
- Abnormalita vrodený štítnej žľazy, to znamená prítomné od narodenia. Niekedy sa žľaza nevyvíja normálne alebo funguje zle. V tomto prípade je hypotyreóza zistená niekoľko dní po narodení vďaka systematickému krvnému testu.
- Porucha funkciehypofýzy, žľaza, ktorá reguluje štítnu žľazu hormónom TSH (predstavuje menej ako 1% prípadov).
- A infekcie bakteriálne alebo vírusové pre štítnu žľazu.
- Pozrite si sekcie Ľudia v ohrození a Rizikové faktory.
Možné komplikácie
Ak sa choroba nelieči, môže mať vážne dlhodobé následky. U dospelých a myxoedèmemôže dôjsť k závažnej forme hypotyreózy. Príznaky myxedému sú opuchnutá tvár, zožltnutie a suchá koža, ktorá vyzerá zhrubnutá. V závažných prípadoch môžu niektoré stavy (infekcia, nádcha, trauma, chirurgický zákrok a pod.) Spôsobiť stratu vedomia resp kóma "Myxedematous". Štúdie navyše naznačujú, že ľudia shypotyreóza niekoľko rokov majú vyššie riziko kardiovaskulárnych chorôb.
U neliečených detí dochádza k výraznému oneskoreniu rastu a nezvratnému intelektuálnemu vývoju, bežne nazývanému kreténizmus. Adekvátna liečba, zahájená rýchlo, sa spravidla vyhne komplikáciám a následkom.