Interkostálna neuralgia je bolesť na hrudníku v oblasti medzirebrových nervov. Je to spôsobené stlačením jedného z 24 nervov umiestnených medzi rebrami a medzirebrovými svalmi, na úrovni hrudného koša.

Definícia interkostálnej neuralgie

Interkostálna neuralgia je charakterizovaná bolesťou v hrudníku spôsobenou zápalom alebo poškodením interkostálneho nervu, to znamená nervu, ktorý pochádza z koreňa v mieche a nachádza sa medzi rebrami.

Príčiny interkostálnej neuralgie

Interkostálna neuralgia môže byť spôsobená rôznymi stavmi, ako je infekcia, zápal, poranenie hrudníka alebo rebier alebo chirurgický zákrok v oblasti hrudníka. Chirurgické odstránenie obličky môže napríklad poškodiť medzirebrové nervy.

Existujú aj ďalšie príčiny, ako napríklad:

• popraskané alebo zlomené rebro po úraze.
• Degenerácia medzirebrových nervov.
• Spinálna artróza, ktorá spôsobuje zápal nervu.
• Roztiahnutie brucha.
• Tehotenstvo, ktoré spôsobuje zvýšenie hrudného koša.
• Infekcia, ako je pásový opar (postherpetická neuralgia spôsobená pásovým oparom).
• Benígny alebo malígny nádor v hrudníku alebo bruchu, ktorý tlačí na medzirebrové nervy.
• Kožné, svalové a väzivové lézie okolo stavcov.
• Bolesť po torakotómii (po chirurgickom narezaní hrudnej steny).
• Interkostálna neuritída (bolesť v hrudníku).

Pri akútnej bolesti sa pozoruje zápal so zvýšenou produkciou cytokínov (molekúl zápalu) uvoľňovaných z poškodeného tkaniva. V prípade chronickej bolesti pozorovanej pri interkostálnej neuralgii sú mechanizmy spôsobujúce bolesť stále málo pochopené.

Kto je najviac postihnutý?

Jedinci, ktorí vykonávajú športy s vysokým nárazom, častejšie trpia interkostálnou neuralgiou.

Diagnóza interkostálnej neuralgie

Diagnóza sa stanoví pomocou:

• podrobné neurologické vyšetrenie vykonané s cieľom identifikovať príčinu bolesti,
• dotazník na bolesť,
• röntgenové vyšetrenia ako röntgen hrudníka alebo MRI a
• konzultácia s pneumológom, aby sa zistilo, či existuje alebo neexistuje infekcia.

Lekárovi vo všeobecnosti postačuje na stanovenie diagnózy pozadie a neurologické vyšetrenie.

Rozpoznať interkostálnu neuralgiu

Hlavným príznakom interkostálnej neuralgie je bolesť v oblasti hrudníka. Táto bolesť spojená s interkostálnou neuralgiou môže byť bilaterálna, ako bodnutie. Bolesť je v oblasti hrudníka a okolo neho na oboch stranách a môže vyžarovať zozadu do prednej časti hrudníka. Niekedy je bolesť pociťovaná rovnomerne po celej dĺžke rebier. V iných prípadoch sa bolesť objavuje s dýchaním, smiechom alebo kýchaním. Bolesť sa zvyšuje s námahou.

Iné príznaky

• Bolesť v rebrách, najmä na ľavej strane, ktorú je možné zameniť za bolesť srdca alebo angínu. Varovanie: akákoľvek medzirebrová neuralgia by mala byť považovaná za bolesť srdca, pokiaľ sa nepreukáže opak.
• Necitlivosť a / alebo mravčenie.
• Bolesť brucha.
• Strata chuti do jedla.
• Horúčka.
• Bolesť v rukách a / alebo ramenách. Bolesť na ľavej strane ramenného a ramenného kĺbu sa často mýli s bolesťou srdca alebo angínou.

Najzávažnejšie príznaky, ktoré by vás mali viesť k zavolaniu do centra SAMU 15, sú:

• Tlak na hrudníku alebo pocit slzenia v hrudníku.
• Trvalý kašeľ s hlienom.
• Palpitácie srdca.
• Problémy s dýchaním.
• Ostrá bolesť brucha.
• Zmätok, závrat alebo nízka úroveň vedomia.
• Paralýza a atrofia svalov.

Komplikácie môžu zahŕňať chronickú bolesť na hrudníku, znížený rozsah pohybu, zápal pľúc alebo zlyhanie dýchania.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ako napríklad:

• Infekcia vírusom varicella zoster. Tento vírus sa môže znova aktivovať po 60. roku života.
• Účasť na rýchlostných alebo kontaktných športových aktivitách, ako je lyžovanie, snowboarding a futbal.
• Trauma spôsobená dopravnou nehodou s následkom poranenia rebier a medzirebrových nervov.

Prevencia

Prevencia zahŕňa zníženie rizikových faktorov, napríklad očkovaním proti ovčím kiahňam a herpes zoster, bezpečnejšou jazdou, aby sa predišlo nehode. Ochranné zariadenia môžu pomôcť predchádzať interkostálnej neuralgii. To zahŕňa nosenie prilby alebo používanie vypchávky pri účasti na kontaktných športoch. Pred športovaním sa odporúča zahriať sa.

Ako liečiť interkostálnu neuralgiu?

Hneď ako budú odstránené všetky ostatné naliehavé a závažné príčiny interkostálnej neuralgie, váš lekár navrhne v závislosti od stupňa bolesti jednoduché analgetiká, ako je paracetamol alebo protizápalové lieky, ak bude eliminovaný infekčný pôvod. Za druhé, dôležitá je liečba príčiny, osteoartróza, falošný pohyb, zápal Ak tieto ošetrenia nie sú dostatočné, je dobré sa obrátiť na lekára špecializujúceho sa na bolesť alebo na neurológa, ktorý môže ponúknuť ako výber:

• Lieky, ktoré sa používajú pri neuropatickej bolesti (napr. Krém na báze kapsaicínu), pomáhajú zmierniť bolesť spojenú s interkostálnou neuralgiou, rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofén) alebo antidepresíva, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť nervov.
• Rádiofrekvenčné ošetrenie.
• Na postihnutý nerv je možné podať lokálne anestetikum alebo kortikosteroid. Kortikosteroidy pomáhajú znižovať riziko postherpetickej neuralgie.
• Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká.
• Antivírusové lieky znižujú závažnosť a trvanie symptómov.
• Antikonvulzíva.

Doplnkové prístupy

K konvenčným procedúram môžu sprevádzať ďalšie ošetrenia interkostálnej neuralgie, ktoré zahŕňajú masáže, relaxačnú terapiu, akupunktúru a jogu. V súčasnej dobe nie sú publikované žiadne lekárske dôkazy, uznáva sa však, že každá technika zameraná na uvoľnenie medzirebrových svalov môže mať priaznivý účinok.