Ochorenie Ledderhose je charakterizované výskytom benígnych nádorov v klenbe nohy. Táto choroba môže zostať tichá, ale môže sa prejaviť aj bolesťou a nepohodlím pri chôdzi. Manažment závisí od vplyvu choroby na dennej báze.

Definícia Ledderhoseovej choroby

Ledderhoseova choroba je plantárna fibromatóza, čo je typ povrchovej fibromatózy, ktorá sa vyskytuje v klenbe chodidla. Fibromatóza je charakterizovaná výskytom fibroidov, benígnych nádorov s proliferáciou vláknitého tkaniva.

V prípade Ledderhoseovej choroby prebieha vývoj nádoru vo forme uzlíkov. Inými slovami, pod kožou môžeme vidieť zaoblený a hmatateľný útvar na úrovni plantárnej aponeurózy (vláknitá membrána umiestnená na plantárnom povrchu chodidla a siahajúca od pätovej kosti k spodnej časti prstov).

Ledderhoseova choroba zvyčajne postihuje obe nohy. Jeho vývoj je pomalý. Môže sa predĺžiť o niekoľko rokov.

Príčiny Ledderhoseovej choroby

Príčiny plantárnej fibromatózy zostávajú dodnes málo pochopené. Mohlo by sa zdať, že za jeho vývojom môže, môže ho uprednostniť alebo zvýrazniť:

• dedičná genetická predispozícia, ktorá sa zdá byť prítomná v 30% až 50% prípadov;
• existencia cukrovky;
• alkoholizmus;
• užívanie určitých liekov vrátane izoniazidu a barbiturátov;
• mikro-traumy, aké sa vyskytujú u športovcov;
• zlomeniny nohy;
• chirurgické zákroky v tejto oblasti.

Ľudia postihnutí Ledderhoseovou chorobou

Ledderhoseova choroba sa zvyčajne objavuje po 40 roku života a postihuje predovšetkým mužov. 50 až 70% postihnutých sú muži.

Zistilo sa, že Ledderhoseova choroba je často spojená s ďalšími dvoma formami fibromatózy:

• Dupuytrenova choroba, ktorá zodpovedá palmárnej fibromatóze s rozvojom nádorov v ruke;
• Peyronieho choroba, ktorá zodpovedá fibromatóze lokalizovanej v penise.

Ledderhoseova choroba je častejšie spojená s Dupuytrenovou chorobou ako s Peyronieovou. Odhaduje sa, že spomedzi osôb postihnutých Ledderhoseovou chorobou má asi 50% z nich aj Dupuytrenovu chorobu.

Diagnóza choroby Ledderhose

Diagnóza je založená predovšetkým na klinickom vyšetrení. Lekár vyhodnotí vnímané symptómy a prehmatá plantárnu oblasť. Táto palpácia ukazuje tvorbu uzlov charakteristických pre vývoj Ledderhoseovej choroby.

Na potvrdenie diagnózy môže zdravotnícky pracovník objednať lekárske zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Plantárne uzliny

Ochorenie Ledderhose je charakterizované progresívnym vývojom uzlín v klenbe nohy. Pevné a elastické, tieto uzlíky sú hmatateľné pod kožou. Obvykle sa nachádzajú v centrálnej časti klenby chodidla.

Poznámka: výskyt uzlín môže byť asymptomatický, bez zjavných klinických prejavov.

Bolesť a nepohodlie

Aj keď choroba Ledderhose môže byť tichá, môže pri pohybe spôsobovať aj bolesť a nepohodlie. Môže dôjsť k silnej bolesti, ktorá sťažuje chôdzu, beh a celkovo kladie nohu na zem.

V niektorých prípadoch žiadna liečba

Ak choroba Ledderhose nespôsobuje nepohodlie alebo bolesť, nevyžaduje sa žiadny špecifický manažment. Je zavedené pravidelné lekárske sledovanie s cieľom posúdiť priebeh ochorenia a čo najskôr identifikovať výskyt nepríjemností.

Fyzioterapia

V prípade bolesti a nepohodlia pri chôdzi je možné zvážiť masáž a mimotelové sedenie šokovou vlnou.

Ortopedická podrážka

Na obmedzenie bolesti a nepohodlia možno navrhnúť nosenie plantárnej ortézy (ortoprotézy).

Lekárske ošetrenie

Na zmiernenie bolesti je možné použiť aj lokálnu liečbu kortikosteroidmi.

Chirurgická liečba

Ak Ledderhoseova choroba spôsobuje významné funkčné poruchy, je možné diskutovať o umiestnení aponeurektómie. Ide o chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa prerezanie plantárnej fascie. Aponeurektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, v závislosti od prípadu môže byť čiastočná alebo úplná.

Po operácii nasledujú rehabilitačné sedenia.

Etiológia Ledderhoseovej choroby zostáva dodnes málo objasnená. Prevencia spočíva v boji proti faktorom, ktorým je možné predchádzať a ktoré môžu podporovať alebo zvýrazňovať jeho rozvoj. Inými slovami, môže byť obzvlášť vhodné:

• nosiť vhodnú obuv;
• udržiavať zdravú a vyváženú stravu;
• vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu.