U mužov i žien hrá luteinizačný hormón alebo LH kľúčovú úlohu v plodnosti. Je skutočne súčasťou hormónov známych ako gonadotropíny, vodiče reprodukčných žliaz. Porucha v jeho vylučovaní môže byť preto prekážkou otehotnenia.

Luteinizačný hormón alebo LH (luteizačný hormón) je vylučovaný prednou hypofýzou. Je súčasťou gonadotropínov: kontroluje spolu s inými hormónmi pohlavné žľazy (gonády), v tomto prípade vaječníky u žien a semenníky u mužov.

U žien

Spolu s hormónom stimulujúcim folikuly (FSH) hrá LH kľúčovú úlohu v ovariálnom cykle. Je to práve nárast LH, ktorý spustí sériu reťazových reakcií:

• hypotalamus vylučuje gnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín), ktorá stimuluje hypofýzu;
• v reakcii na to hypofýza vylučuje FSH počas prvej fázy cyklu (od prvého dňa menštruácie do ovulácie);
• pod vplyvom FSH začnú dozrievať niektoré ovariálne folikuly. Ovariálne bunky umiestnené okolo dozrievajúcich ovariálnych folikulov potom budú vylučovať stále viac estrogénu;
• toto zvýšenie hladiny estrogénu v krvi pôsobí na hypotalamo-hypofyzárny komplex a spôsobuje masívne uvoľnenie LH;
• pod vplyvom tohto nárastu LH sa zvyšuje napätie vo folikulu. Nakoniec sa rozbije a vytlačí oocyt do skúmavky: ide o ovuláciu, ktorá prebieha 24 až 36 hodín po náraze LH.

Po ovulácii hrá LH naďalej zásadnú úlohu. Pod jeho vplyvom sa prasknutý vaječníkový folikul premení na žľazu nazývanú žlté telo, ktorá následne vylučuje estrogén a progesterón, dva hormóny nevyhnutné na začiatku tehotenstva.

U ľudí

Rovnako ako vaječníky, aj semenníky sú pod kontrolou FSH a LH. Ten stimuluje Leydigove bunky, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie testosterónu. Vylučovanie LH je po puberte relatívne konštantné.

Dávka LH môže byť predpísaná v rôznych situáciách:

U žien

• v prítomnosti znakov predčasnej alebo neskorej puberty;
• v prípade porúch menštruácie;
• v prípade ťažkostí s počatím: ako súčasť hodnotenia neplodnosti sa systematicky vykonáva hormonálne hodnotenie. Zahŕňa najmä stanovenie LH;
• detekcia nárastu LH v moči tiež umožňuje identifikovať deň ovulácie, a teda určiť jeho okno plodnosti, aby sa optimalizovali jeho šance na počatie. Toto je princíp ovulačných testov predávaných v lekárňach;
• na druhej strane test LH nemá záujem na diagnostike menopauzy (HAS 2005) (1).

U ľudí

• v prítomnosti znakov predčasnej alebo neskorej puberty;
• v prípade ťažkostí s počatím: u mužov sa systematicky vykonáva aj hormonálne hodnotenie. Zahŕňa najmä test LH.

LH sa testuje jednoduchým krvným testom. U žien sa vykonáva 2., 3. alebo 4. deň cyklu v referenčnom laboratóriu, súčasne s testami FSH a estradiolom. V prípade amenorey (neprítomnosť menštruácie) je možné vzorku odobrať kedykoľvek.

V kontexte diagnózy neskorej alebo predčasnej puberty u mladého dievčaťa alebo chlapca bude uprednostnené dávkovanie moču. Gonadotropíny FSH a LH sa vylučujú pulzujúcim spôsobom počas puberty a vylučujú sa neporušené močom. Dávka do moču preto umožňuje lepšie vyhodnotiť hladiny sekrécie ako presné sérové ​​dávkovanie.

U detí

Vysoká hladina FSH a LH môže byť znakom predčasnej puberty.

U žien

Schematicky, vysoká hladina LH vedie k primárnemu ovariálnemu deficitu (problém s vaječníkmi, ktoré spôsobujú gonadálnu insuficienciu), čo môže byť spôsobené:

• vrodená anomália vaječníkov;
• chromozomálna abnormalita (najmä Turnerov syndróm);
• liečba alebo chirurgický zákrok, ktorý ovplyvnil funkciu vaječníkov (chemoterapia, rádioterapia);
• syndróm polycystických vaječníkov (PCOS):
• ochorenie štítnej žľazy alebo ochorenie nadobličiek;
• nádor vaječníkov.

Naopak, nízka hladina LH vedie k sekundárnej ovariálnej poruche vysokého pôvodu (hypotalamus a hypofýza) vedúcej k nedostatku gonadálnej stimulácie. Jednou z najčastejších príčin je adenóm hypofýzy prolaktínu.

U ľudí

Abnormálne vysoká hladina LH nasmeruje diagnózu na primárne zlyhanie semenníkov, ktoré môže byť dôsledkom:

• chromozomálna abnormalita;
• nedostatočný vývoj semenníkov (agenéza semenníkov);
• trauma semenníkov;
• infekcia;
• liečba (rádioterapia, chemoterapia);
• testikulárny nádor;
• autoimunitné ochorenie.

Nízka hladina LH sa vracia k poruche vysokého pôvodu v hypofýze a hypotalame (napríklad nádor hypofýzy), čo vedie k sekundárnemu zlyhaniu semenníkov.