Nefrektómia (čiastočná alebo celková) je odstránenie obličky. Naše obličky, dve, slúžia ako stanica na čistenie krvi v tele a vylučujú odpad vo forme moču. Jednu z obličiek je možné odstrániť pri nádoroch alebo darovaní orgánov. S jednou obličkou sa dá veľmi dobre žiť.

Nefrektómia je chirurgický zákrok na úplné alebo čiastočné odstránenie jedného z pás. 

Úloha obličiek

Obličky sú nevyhnutné pre správnu funkciu tela. Skutočne zohrávajú úlohu odpadového filtra. Neustále dostávajú krv a extrahujú z nej nežiaduce prvky, ktoré budú eliminované vo forme moču. Produkujú tiež hormón erytropoetín, ktorý sa používa na výrobu červených krviniek. Ich činnosť zahŕňa aj reguláciu krvného tlaku a produkciu vitamínu D na posilnenie kostí.

Nachádzajú sa v dolnej časti chrbta, na oboch stranách chrbtice. 

Obličky sa skladajú z krvných ciev, obličkového parenchýmu (ktorý vylučuje moč) a rúrok na odvod moču z tela.

Celkové alebo čiastočné?

Nefrektómie môžu byť rôznych typov, v závislosti od počtu a veľkosti zberu obličky.

• Nefrektómie súčty odstráňte celú obličku. Ak sa z obličky odstránia okolité lymfatické uzliny, ide o totálnu nefrektómiu. rozšírený, v prípade rakoviny obličiek, ktorá sa vyvinula.
• Nefrektómie čiastočnenapríklad na odstránenie nádoru alebo na liečbu infekcie zachovať obličku. Časť renálneho parenchýmu sa zvyčajne odstráni, ako aj zodpovedajúca vylučovacia dráha.
• Nefrektómie bilaterálne (alebo binfrektómie) je odstránenie oboch obličiek, v najťažších prípadoch (pacient je potom hospitalizovaný pomocou umelých obličiek).

  Tento typ nefrektómie sa používa u darcov orgánov, ktorí zomreli na mozgovú smrť. V tomto prípade môžu byť obličky transplantované kompatibilnému pacientovi. Tento typ darovania zachráni každoročne tisíce pacientov so zlyhaním obličiek.

Príprava na nefrektómiu

Ako pred každou operáciou, v predchádzajúcich dňoch sa odporúča nefajčiť a nepiť. Uskutoční sa predanestetické vyšetrenie.

Priemerná hospitalizácia

Nefrektómia vyžaduje náročnú operáciu a odpočinok pre pacienta / darcu. Trvanie hospitalizácie je teda medzi 4 a 15 dní v závislosti od pacienta, v zriedkavých prípadoch (napríklad nádory), niekedy až 4 týždne. Rekonvalescencia potom trvá takmer 3 týždne.

Recenzia podrobne

Operácia je v celkovej anestézii a trvá v priemere dve hodiny (variabilný čas). V závislosti od cieľa existujú rôzne metódy.

• Celioskopia

  V prípade čiastočnej nefrektómie, ako je odstránenie nádoru obličky, chirurg zavedie nástroje bez „otvorenia“ pacienta pomocou jemných rezov na boku. To umožňuje obmedziť veľkosť jaziev a tým aj riziká.

• laparotómia

  Ak sa oblička musí úplne odstrániť (celková nefrektómia), potom chirurg vykoná laparotómiu: pomocou skalpelu urobí dostatočne veľký rez na boku bedra, aby dokázal odstrániť obličku zapojenú do operácie. .

• Robotická pomoc

  Je to nová, stále nie veľmi rozšírená, ale účinná metóda: operácia s robotom. Chirurg ovláda robota na diaľku, čo za určitých podmienok umožňuje nehýbať sa alebo zlepšiť presnosť operácie.

V závislosti od účelu operácie chirurg odstráni obličku alebo jej časť a potom „zavrie“ otvor, ktorý urobil, pomocou stehov.

Potom je pacient pripútaný na lôžko, niekedy so zdvihnutými nohami na podporu krvného obehu.

Riziká počas operácie

Akákoľvek chirurgická operácia predstavuje riziko: krvácanie, infekcie alebo zlé hojenie.

Pooperačné komplikácie

Nefrektómia je náročná operácia, po ktorej často nasledujú komplikácie. Medzi inými zaznamenávame:

• Krvácanie
• Močové fistuly
• Červené jazvy

V každom prípade to pred a po operácii prediskutujte so svojim urológom.

Po operácii

V nasledujúcich dňoch a týždňoch spravidla neodporúčame prílišnú fyzickú aktivitu a námahu.

Na podporu hojenia sa používa antikoagulačná liečba.

Darovanie orgánov

Toto je najslávnejší dôvod nefrektómie, prinajmenšom v populárnej kultúre. Na optimalizáciu kompatibility transplantátu je možné darovanie obličiek od žijúceho darcu, často z blízkej rodiny. Môžete žiť len s jednou obličkou, používať pravidelnú dialýzu a prispôsobiť svoj životný štýl.

Tieto dary sú niekedy darované od darcov orgánov, ktorí zomreli na mozgovú smrť (obličky sú preto stále v dobrom stave).

Rakovina, nádory a závažné infekcie obličiek

Rakovina obličiek je ďalšou hlavnou príčinou nefrektómie. Ak sú nádory malé, je možné ich odstrániť bez odstránenia celej obličky (čiastočná nefrektómia). Na druhej strane nádor, ktorý sa rozšíri do celej obličky, spôsobí jeho úplnú abláciu.