Neuropatia je charakterizovaná stavom jedného alebo viacerých typov motorických a senzorických nervov, ktoré ovládajú nohy a ruky, ako aj nervov autonómneho nervového systému, ktoré riadia orgány. Príznaky závisia od typu postihnutého nervu.

Neuropatia, čo to je?

Definícia neuropatie

Neuropatia je termín používaný na opis problému s nervami, zvyčajne „periférnymi nervami“ na rozdiel od „centrálneho nervového systému“, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Hovoríme tiež o periférnej neuropatii.

Neuropatia je spôsobená mnohými stavmi. Neuropatia môže existovať aj bez diagnostikovania príčiny. Potom je klasifikovaná ako „idiopatická neuropatia“.

Pojem neuropatia zahŕňa veľkú oblasť a mnoho nervov. Výsledné symptómy závisia od typu nervu, ktorý je ovplyvnený:

• Ovplyvnené zmyslové nervy (nervy, ktoré ovládajú pocit) spôsobujú mravčenie, pálenie, pulzujúcu bolesť, „elektrické šoky“, znecitlivenie, bolesť. svrbenie alebo slabosti chodidiel a rúk. Hovoríme o senzorickej neuropatii.
• Postihnuté motorické nervy (nervy, ktoré vás držia v pohybe) spôsobujú slabosť v nohách a rukách. Hovoríme o motorickej neuropatii.
• Ovplyvnené autonómne nervy (nervy, ktoré riadia orgány v tele, napr. Črevo a močový mechúr) spôsobujú zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku alebo potenie. Hovoríme o autonómnej neuropatii.

Neuropatia má niekoľko príčin, a preto je možné postihnúť všetky tri typy nervov súčasne: tomu sa hovorí polyneuropatia, na rozdiel od mononeuropatie, ktorá sa vyznačuje postihnutím jedného nervu.

Príklady mononeuropatií

• La ochrnutie ulnárny (alebo ulnárny) nerv po úraze lakťa.
• Syndróm karpálneho tunela, spôsobené stlačením stredného nervu.
• Paralýza peroneálnych nervov spôsobená stlačením nervu v nohe.
• Paralýza radiálneho nervu, nervu, ktorý inervuje svaly lakťa, zápästia a prstov.
• Bellova obrna, ktorá postihuje nerv, ktorý inervuje svaly tváre.

Príčiny neuropatie

Príčin neuropatickej bolesti je viac ako sto. Asi 30% neuropatií je „idiopatických“ alebo má neznámu príčinu.

Mnoho chorôb môže viesť k periférnej neuropatii:

• Cukrovka, čo je najčastejšia príčina chronickej periférnej neuropatie. Hovoríme o diabetickej neuropatii. Vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje poškodenie stien malých ciev, ktoré dodávajú kyslík a živiny nervom, ktoré zásobujú konce rúk a nôh a hlavné orgány v tele (oči, obličky, srdce). V dôsledku toho sa koža poškodí a strata citlivosti spôsobuje, že je koža nôh zraniteľnejšia.
• Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej môže spôsobiť poškodenie nervov a periférnu neuropatiu.
• Lieky - napríklad niektoré lieky používané v chemoterapii alebo na liečbu HIV môžu spôsobiť poškodenie periférnych nervov.
• Niektoré insekticídy a rozpúšťadlá.
• Rakovina lymfómu a mnohopočetného myelómu.
• Zneužívanie alkoholu.
• Chronické ochorenie obličiek - ak obličky nefungujú normálne, nerovnováha solí môže spôsobiť periférnu neuropatiu.
• Chronické ochorenie pečene.
• Zranenia, ako napríklad zlomenina kosti, ktorá môže vyvíjať tlak na nerv.
• Niektoré infekcie, ako je pásový opar, infekcia HIV a lymská choroba.
• Le Guillain-Barré syndróm je názov pre špecifický typ periférnej neuropatie vyvolanej infekciou.
• Choroby spojivového tkaniva: reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm a systémový lupus erythematosus.
• Niektoré zápalové stavy vrátane sarkoidose a celiakia.
• Dedičné choroby, ako je Charcot-Marie-Toothov syndróm a Friedreichova ataxia.

Diagnóza neuropatie

Lekár sa pýta pacienta na:

• jej symptómy.
• Jeho celkový zdravotný stav.
• Jeho rodinná anamnéza neuropatie.
• Jeho lieky užili teraz alebo nedávno.
• Možné vystavenie toxínom.
• Jeho prípadná nadmerná konzumácia alkoholu.
• Jeho sexuálne správanie.

Lekár:

• starostlivo preskúmajte pokožku pacienta.
• Skontrolujte pocit vibrácií pomocou ladiacej vidlice.
• Preskúmajte šľachové reflexy.

Krvné testy

Môžu zvýrazniť prítomnosť cukrovky, poruchy funkcie štítnej žľazy alebo nedostatok vitamínov.

Štúdie nervového vedenia

Štúdie nervového vedenia kontrolujú, ako rýchlo nervy posielajú svoje správy do svalov. Špeciálne elektródy sú umiestnené na kožu na úrovni testovaného nervu a vysielajú veľmi malé elektrické impulzy, ktoré nerv stimulujú. Ostatné elektródy zaznamenávajú elektrickú aktivitu nervu. Znížená rýchlosť nervového impulzu naznačuje prítomnosť periférnej neuropatie.

elektromyografie

Elektromyografia sa používa na diagnostiku svalovej slabosti spôsobenej neuropatiou. Tento test sa zameriava na elektrickú aktivitu svalov. Veľmi jemná ihla spojená s elektródou je vložená do svalu. Je pripojený k záznamovému stroju, ktorý sa nazýva osciloskop. Abnormálna elektrická aktivita odráža prítomnosť periférnej neuropatie.

Nervová biopsia

Odstráni sa malá časť nervu, aby sa mohol vyšetriť pod mikroskopom.

Biopsia kože

Ide o techniku ​​vyšetrenia periférnych nervov. Môže sa použiť na kontrolu včasnej periférnej neuropatie a na monitorovanie progresie neuropatie a reakcie na liečbu. Okrem iného sa meria hustota nervových vlákien v oblasti pokožky. Pri periférnej neuropatii je hustota periférnych nervov znížená.

Príznaky neuropatie

Neuropatia senzorického systému

• Brnenie a necitlivosť v rukách a nohách (diabetická neuropatia)
• Precitlivenosť.
• Zvýšená bolesť alebo strata schopnosti cítiť bolesť.
• Strata schopnosti detekovať zmeny tepla a chladu.
• Strata koordinácie a propriocepcie.
• Bolesť horiaceho typu, ktorej intenzita sa môže v noci zvýšiť.
• Zmeny na koži, vlasoch alebo nechtoch.
• Vredy na nohách a nohách, infekcia, dokonca aj gangréna.

Neuropatia motorického systému

• Svalová slabosť - spôsobuje nestabilitu a ťažkosti s malými pohybmi, ako je zapínanie košele (najmä pri diabetickej neuropatii).
• Svalové chvenie a kŕče.
• Svalová paralýza.

Neuropatia autonómneho systému

• Závrat a mdloby (v dôsledku náhlych zmien krvného tlaku).
• Zníženie potenia.
• Neschopnosť tolerovať teplo.
• Strata kontroly nad funkciou močového mechúra, ktorá má za následok inkontinenciu alebo zadržanie moču.
• Opuch, zápcha alebo hnačka (najmä pri diabetickej neuropatii).
• Ťažkosti s dosiahnutím alebo udržaním erekcie (najmä pri diabetickej neuropatii).

Ako zabrániť neuropatii?

Prevencia neuropatie u ľudí s cukrovkou je založená najmä na dobrej hygiene potravín a prísnom monitorovaní glukóza. Štúdie ukázali, že kontrola glycerolu injekciou znižuje riziko vzniku diabetickej neuropatie.