Obsah
Termín "dystokia“Pochádza zo starogréčtiny”disk“, Význam obtiažnosti a “tokos“, čo znamená pôrod. Takzvaný prekážkový pôrod je teda ťažký pôrod, na rozdiel od eutocického pôrodu, ktorý prebieha normálne, bez prekážok. Spájame sa teda pod pojmom obštrukčný pôrod všetky dodávky, pri ktorých vzniknú ťažkosti, najmä čo sa týka kontrakcií maternice, dilatácie krčka maternice, klesania a záberu bábätka v panve, polohy bábätka pri pôrode (najmä v panve) atď. Existujú dva hlavné typy dystokie:
- -dynamická dystokia spojená s dysfunkciou „motoriky“ maternice alebo dilatáciou krčka maternice;
- -a mechanická dystokia, ak je upchatá, fetálneho pôvodu (veľkosť a/alebo vzhľad dieťaťa...) alebo nie (nádor, placenta praevia, cysta...).
Všimnite si, že obštrukčný pôrod sa niekedy klasifikuje podľa toho, či je materského pôvodu (dilatácia krčka maternice, kontrakcie maternice, placenta previa, príliš úzka panva atď.) alebo fetálneho pôvodu.
Prerušený pôrod: keď je prekážkový pôrod dynamický
Podľa odhadov pôrodníkov-gynekológov predstavuje dynamická obštrukcia pôrodu viac ako 50 % príčin sťaženého pôrodu. Môže to súvisieť s nedostatočný pôrod maternice, keď kontrakcie maternice nie sú dostatočne účinné na to, aby umožnili vypudenie dieťaťa. naopak, príliš prudké kontrakcie môže tiež spôsobiť prekážku pri pôrode. Môžu to byť aj „abnormálne“ kontrakcie, príliš slabé alebo príliš intenzívne zabrániť správnej dilatácii krčka maternice, a teda komplikujú pôrod. Samotný krčok maternice môže mať zvláštnosti, ktoré bránia tomu, aby sa správne a dostatočne roztiahol.
Prerušená práca: keď je bránená práca mechanická
Existujú tri hlavné typy mechanickej dystokie, keď existuje mechanická prekážka, ktorá komplikuje vaginálny pôrod:
- - Hovoríme o tom kostná dystokia keď panva budúcej matky predstavuje anomáliu veľkosti, tvaru alebo sklonu, čo komplikuje prechod dieťaťa cez rôzne úžiny povodia;
- - Hovoríme o tom mechanická dystokiafetálneho pôvodu ak je to plod, ktorý sťažuje pôrod svojou polohou (najmä pri dokončenej alebo neúplnej panve), svojou veľkosťou a značnou hmotnosťou (o fetálnej makrozómii hovoríme, keď je hmotnosť dieťaťa väčšia ako 4 kg) alebo k malformácii (hydrocefalus, spina bifida atď.);
- konečne hovoríme mechanická dystokia mäkkých tkanív keď je bránený pôrod v dôsledku placenty previa aspoň čiastočne pokrývajúcej krčok maternice, cysty na vaječníkoch, problémy s maternicou (myómy, malformácie, jazvy atď.) atď.
Špeciálnym prípadom mechanickej obštrukcie pôrodu fetálneho pôvodu je ramenná dystokia, keď je hlava dieťaťa vypudená, ale ramená sa potom snažia zapojiť do panvy. Hovoríme o tom širšie dystocie d'engagement keď sa plod snaží správne zapojiť do panvy, napriek dobrej dilatácii krčka maternice.
Prerušený pôrod: je cisársky rez vždy potrebný?
V závislosti od druhu a stupňa prekážok pri pôrode môže byť indikovaný cisársky rez.
Všimnite si, že pokroky v ultrazvuku dnes umožňujú vyhnúť sa určitým prekážkam pri pôrode tým, že sa rozhodnú pre plánovaný cisársky rez, keď napríklad krčka maternice prekrýva placenta previa alebo keď bábätko je naozaj veľké na šírku panvy budúcej mamičky. Vaginálny pôrod sa však môže ukázať ako úspešný aj napriek vyššie uvedeným ťažkostiam.
Tvárou v tvár dynamickej dystokii môže umelé pretrhnutie membrán a injekcia oxytocínu umožniť zefektívniť kontrakcie a rozšíriť krčok maternice.
Použitie nástrojov, ako sú kliešte alebo prísavky, môže byť potrebné pri určitých mechanickej dystokii.
Ak však tieto opatrenia nestačia na donosenie dieťaťa a/alebo sa objavia príznaky fetálnej tiesne, vykoná sa núdzový cisársky rez.