Osteoskleróza je zvýšenie, lokalizované alebo difúzne, hustoty kostí. Diagnóza je zvyčajne založená na symptómoch a súbore röntgenových vyšetrení. Najčastejšími príznakmi sú krehkosť kostí, morfologické a krvné abnormality. Neexistuje žiadna liečba osteosklerózy, ktorá je vo všeobecnosti nevratná, ale diéta a pravidelná fyzická aktivita môžu zabrániť jej vzniku a rozvoju. 

Definícia

Osteoskleróza je charakterizovaná zhrubnutím trabekulárnej kosti, čo má za následok zvýšenie hustoty kostí. Trabekulárna kosť, nazývaná tiež spongiózna kosť, je centrálnou časťou kostí. Skladá sa z polí vo forme dosiek alebo stĺpcov spojených navzájom a obklopených tkanivom zloženým z tukov a kmeňových buniek a vysoko vaskularizovaných. Špongiová kosť predstavuje iba 20% dospelého skeletu, tvoria ho predovšetkým drobné kosti (stavce).

Typy

Existujú dva typy osteosklerózy:

• Lokalizované na úrovni malej časti kostry;
• Difúzny, keď postihne veľkú oblasť kostry (napr. Celú chrbticu).

Príčiny

Kostné lézie

Osteoskleróza sa môže vyskytnúť ako reakcia na poškodenie kosti, ako je zlomenina kosti, zápal kosti, rakovina kosti alebo artróza.

osteopetrózy

Osteopetróza je najznámejšou formou osteoklerózy. Osteopetróza je zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré je dôsledkom predovšetkým dysfunkcie osteoklastov, buniek zodpovedných za ničenie starej kosti. Pretože telo nerecykluje staré kostné bunky, vedie k zvýšenej hustote kostí a zmenenému tvaru kostí. Existujú rôzne formy osteopetrózy, ktoré sa líšia v priebehu od smrti in utero až po úplne asymptomatickú formu.

Kostné dysplázie

Osteoskleróza sa môže vyskytnúť počas kostnej dysplázie, vývojovej poruchy kosti, ktorá má za následok abnormality tvaru, objemu alebo funkcie. Kostná dysplázia môže postihnúť kosti lebky, tváre, dlhé kosti tela alebo celú kostru. 

Osteoskleróza sa môže prejaviť aj v kontexte širších patológií zahŕňajúcich aj kostnú dyspláziu, najmä hyperostózu (Caffeyova choroba, melorheozitída), Worthov syndróm, hyperostotický Lenz-Majewski dwarfizmus, Pyleovu chorobu, Engelmannovu chorobu alebo pyknodysostózu, patológiu charakterizovanú osteosklerózou kostra, nízky vzrast a krehkosť kostí.

Metabolické ochorenia

Osteoskleróza sa môže prejaviť aj pri niektorých metabolických ochoreniach, ako sú:

• Otrava olovom, arzénom, berýliom alebo bizmutom;
• Nadmerné množstvo vitamínu A a D;
• Osteoskleróza spojená s vírusom hepatitídy C;
• Fluoróza, patológia spojená s nadbytkom fluoridov;
• Pseudohypoparatyroidizmus, skupina veľmi zriedkavých chorôb charakterizovaných poruchou expresie paratyroidného hormónu, hormónu, ktorý reguluje hladinu vápnika v krvi;
• Osteomalácia, generalizovaná osteopatia u dospelých, spojená predovšetkým s nedostatkom vitamínu D a charakterizovaná poruchou mineralizácie kostí;
• Zlyhanie obličiek;
• Rachitída, choroby charakterizované nedostatočnou kalcifikáciou kostí a chrupaviek a následkom nedostatku vitamínu D a vápnika.

   

Iné príčiny

Osteoskleróza sa môže prejaviť aj v iných prípadoch:

• Ionizujúce žiarenie alebo intravenózna otrava liekmi;
• lymfómy
• leukémie;
• Sarkoidóza, systémové zápalové ochorenie neznámej príčiny; 
• Pagetova choroba, benígna, lokalizovaná kostná choroba charakterizovaná zrýchleným kostným obratom;
• Niektoré druhy rakoviny krvi (Vaquezova choroba) alebo miechy (myelofibróza);
• Anémia;
• Osteomyelitída, infekcia kosti najčastejšie spôsobená baktériami;

Diagnostický

Diagnóza je zvyčajne založená na symptómoch a súbore röntgenových vyšetrení:

• Konvenčná rádiológia umožňuje zvýrazniť husté a zdeformované kosti;
• Počítačová tomografia umožňuje diagnostikovať možné nervové kompresie v lebke;
• Magnetická rezonancia (MRI) meria aktivitu kostnej drene;
• Scintigrafia kostí môže identifikovať najhustejšie oblasti, ktoré na obrázkoch pôsobia nepriehľadnejšie.

V niektorých prípadoch môžu byť na stanovenie diagnózy potrebné krvné testy a testy zrážania krvi. Osteoskleróza sa môže objaviť v každom veku, u mužov aj u žien.

Osteoskleróza môže byť asymptomatická, ale môže tiež viesť k rozvoju rôznych symptómov v závislosti od jej príčiny.

Krehkosť kostí

Zhrubnutie kostí oslabuje kostnú stavbu, kosti sa ľahšie lámu.

Morfologické abnormality

Keď má osteoskleróza genetický pôvod, môže spôsobiť odchýlku v raste kostí spôsobujúcu morfologickú deformáciu kostných štruktúr (výrazné čelo; spomalenie rastu; zvýšenie objemu lebky, rúk alebo nôh atď.)

Abnormality krvi

Zvýšenie hustoty kostí vedie k zníženiu množstva kostnej drene, čo môže mať za následok zníženie produkcie krviniek vedúce k anémii (spôsobuje silnú únavu), infekcii alebo krvácaniu.

Zvýšený intrakraniálny tlak

Keď osteoskleróza postihne kosti lebky, najmä pri niektorých osteopetrózach, môže to viesť k zvýšenému vnútrolebečnému tlaku a stlačeniu hlavových nervov, čo spôsobí paralýzu tváre, zhoršenie zraku a / alebo sluchu.

Neexistuje žiadna liečba osteosklerózy, ktorá je zvyčajne nevratná. Je však možné zvážiť:

• Užívanie kortikosteroidov na posilnenie kostí;
• Transplantácia kostnej drene na osteopetrózu, ktorá sa prejavuje v detstve;
• Plastická chirurgia na korekciu závažných deformácií kostí, najmä tváre a čeľuste.

Zlomeniny, anémia, krvácanie, nedostatky (vápnik a vitamín) a infekcie sa musia navyše liečiť od prípadu k prípadu. Chudnutie pomáha obmedziť zaťaženie kostí. 

diéta

Nedostatku vitamínov a vápnika možno predísť diétou založenou na:

• Potraviny bohaté na vápnik: mliečne výrobky, zelená zelenina, niektoré druhy ovocia, orechy a konzervované ryby, ako sú sardinky;
• Potraviny bohaté na vitamín D ako tučné ryby, vajíčka a pečeň

Fyzická aktivita

Cvičenia so záťažou, ako je turistika, beh, tanec, hranie loptových hier a rýchla chôdza, sú spojené so zníženým rizikom osteoporózy. Pomáha aj silový tréning. Jóga a pilates nakoniec zlepšujú silu a rovnováhu.