Obsah
Čo je to ovariálna stimulácia?
Podáva prírode pomocnú ruku, keď sa bábätko omešká a je to spôsobené abnormalitou ovulácie. „Žena, ktorá nemá ovuláciu alebo cyklus každé 4 dni, nemá prakticky žiadnu šancu otehotnieť – nie viac ako 5 – 20 % ročne. Stimuláciou vaječníkov jej teda dávame rovnaké šance na otehotnenie ako v prírode, teda 25 až 35 % na cyklus pre ženu do XNUMX rokov,“ vysvetľuje doktorka Véronique Bied Damon, gynekologička so špecializáciou na reprodukčnú medicínu. .
Ako funguje stimulácia vaječníkov?
"Existujú dva typy stimulácie," vysvetľuje. Po prvé, ten, ktorého cieľom je reprodukovať fyziológiu: žena je stimulovaná, aby získala jeden alebo dva zrelé folikuly (alebo vajíčka), ale nie viac. Ide o prípad jednoduchej stimulácie s cieľom napraviť poruchu ovulácie, polycystické vaječníky, ovariálnu insuficienciu, anomáliu cyklu; alebo pripraviť ženu na umelé oplodnenie. »Vaječníky sú mierne stimulované, aby sa predišlo riziku viacpočetného tehotenstva.
„Druhý prípad: stimulácia v kontexte IVF. Tam je cieľom získať maximálny počet oocytov, 10 až 15, naraz. Toto sa nazýva riadená ovariálna hyperstimulácia. Vaječníky sa stimulujú dvojnásobnou dávkou v porovnaní s jednou stimuláciou. "Prečo?" „Počet IVF preplatených sociálnym zabezpečením sú štyri a embryá môžeme zmraziť. Takže za každý pokus o IVF chceme veľa vajíčok. Budeme ich mať v priemere 10 až 12. Polovica dá embryá, takže asi 6. Prenesieme 1 alebo 2, ostatné zamrazíme na následné transfery, ktoré sa nerátajú ako pokusy o IVF. “
Aké lieky začať stimulovať? Tabletky alebo injekcie?
Opäť záleží. „Najskôr sú to tablety: klomiféncitrát (Clomid). Táto stimulácia má nevýhodu v tom, že nie je veľmi presná, trochu ako 2 CV v porovnaní s moderným autom; ale tablety sú praktické, dávajú sa v prvom rade skôr mladým ženám a v prípade polycystických vaječníkov,“ vysvetľuje Dr. Bied Damon.
Druhý prípad: subkutánne vpichy. „Ženy si liek aplikujú denne, skôr večer, po dobu od 3. alebo 4. dňa cyklu až do momentu, keď sa spustí ovulácia, teda 11. deň. alebo 12. deň, ale toto trvanie závisí od hormonálnej odozvy každého z nich. Takže desať dní v mesiaci, približne šesť mesiacov, žena injekčne podáva buď rekombinantný FSH (syntetický, ako Puregon alebo Gonal-F); alebo HMG (ľudský menopauzálny gonadotropín, ako je Menopur). Pre poriadok, ide o vysoko čistený moč žien po menopauze, pretože v postmenopauzálnom období sa produkuje viac FSH, látky stimulujúcej vaječníky.
Existujú nejaké vedľajšie účinky stimulácie vaječníkov?
Potenciálne áno, ako pri každom lieku. „Rizikom je ovariálny hyperstimulačný syndróm“, našťastie veľmi zriedkavé a veľmi sledované. „V 1 % veľmi závažných prípadov si to môže vyžadovať hospitalizáciu, pretože môže hroziť trombóza alebo pľúcna embólia.
V akom veku by sa mala stimulácia vaječníkov vykonať?
Závisí to od veku a konkrétneho prípadu každého pacienta. „Žena do 35 rokov, ktorá má pravidelný cyklus, môže chvíľu počkať. Zákonnou definíciou neplodnosti sú dva roky nechráneného sexu páru bez tehotenstva! Ale pre mladú ženu, ktorá má menštruáciu len dvakrát do roka, nemá zmysel čakať: musíte sa poradiť.
Rovnako pre 38-ročnú ženu nebudeme strácať príliš veľa času. Povieme mu: „Urobili ste 3 cykly stimulácie, nefunguje to: môžete ísť aj na IVF“. Je to od prípadu k prípadu. “
„Štvrtá inseminácia bola správna. “
„Prešla som na stimuláciu vaječníkov, pretože som mala polycystické vaječníky, takže žiadne pravidelné cykly. So stimuláciou sme začali injekciami Gonal-F, ktoré som si dal sám, asi pred rokom.
Trvalo to desať mesiacov, ale s prestávkami, takže dokopy šesť stimulačných cyklov a štyri inseminácie. 4. bol ten správny a som v štvrtom a pol mesiaci tehotenstva. Čo sa týka liečby, nepociťoval som žiadne vedľajšie účinky a injekcie som znášal. Jediným obmedzením bolo dať sa k dispozícii na kontroly estradiolu každé dva alebo tri dni, ale dalo sa to zvládnuť. “
Elodie, 31, v štvrtom a pol mesiaci tehotenstva.